Гипертонический криз: симптомы, причины, лечение в домашних условиях

Гипертонический криз. Часто в лечебной практике мне приходит­ся слышать от пациентов о гипертоническом кризе — какой ужас наводит на них одно только упоминание о нем! Но криз — всего лишь вер­шина айсберга такого заболевания, как гипер­тония, одно из ее наиболее частых и серьез­ных .осложнений. Поэтому проблему нужно рассматривать комплексно.

История появления аппарата для измерения артериального давления

Об артериальной ги­пертензии (АГ, синдроме повышения давления) медицине известно дав­но. Впервые артериаль­ное давление (АД) было измерено в .1733 году естествоиспытателем С.Хейлзом… у лошади.

В артерию животного он ввел стеклянную трубку и зафиксировал «подъ­ем давления крови выше уровня давления в левом желудочке сердца. Про­шло около столетия, пре­жде чем этот эксперимент нашел применение в ме­дицине.

В 1828 году врач ЖЛ.Пуазейль для прямо­го измерения давления в артерии применил ртут­ный манометр, а исследо­ватель К.Людвиг соединил его с движущимся бара­баном и впервые записал пульсирующую кривую давления — сфигмограм­му.

Прибор назвали кимо­граф. В 1876 году на его базе Э.Ж.Маре изготовил аппарат для определения систолического (верхнего, САД) и диастолического (нижнего, ДАД) давления непрямым (неинвазивным, без проникновения под кожу) методом.

К началу XX века были изобретены резиновая груша и манжета, которая надевалась на руку и позволяла измерять давление, не проникая в артерию. А в 1905 году русский военный врач Н.С. Коротков предло­жил выслушивать шумы, возникающие после стравливания воздуха из наложенной на плечо манжеты: первый шум — САД, второй — ДАД.

Ме­тод Короткова и сегодня является основным для мониторинга артериаль­ного давления. С начала использова­ния приборов для изме­рения давления представления о заболевании претерпели изменения.

Если ранее доминирова­ло суждение о том, что гипертония связана толь­ко с патологией почек, то теперь врачи стали связывать ее с наруше­ниями работы и почек, и эндокринной, и сердеч­но-сосудистой систем.

Следующим этапом ста­ла идея существова­ния самостоятельной гипертензии, не связан­ной с патологией како­го-либо органа. В начале 1920-х годов отечествен­ный клиницист Г.Ф. Ланг разделил артериальную гипертензию на первич­ную и вторичную и пред­ложил термин «гиперто­ническая болезнь» (ГБ).

Выше, ниже, норма АД

Чтобы правильно оце­нивать степень заболе­вания и ставить диагноз, врачи используют специ­альную классификацию уровня артериального давления приведенную в таблице.

 

Категории артериального давления(АД)	САД (систолическое, верхнее)	ДАД (диастолическое, нижнее)
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	120-129	80-89
Высокое нормальное	130-139	85-89
АГ 1-й степени	140-159	90-99
АГ 2-й степени	160-179	100-109
АГ 3-й степени	>180	>110
ИСАГ*	>140	>90

*ИСАГ — изолированное АД (поднимается только систолическое давление, а диастолическое остается в норме).

Гипертоническая бо­лезнь также делится на три стадии: 1-я — неос­ложненная, 2-я — бессим­птомная, 3-я — осложненная инфарктом или инсультом.

Классификация по фак­торам риска гипертонического криза

Гипертонический криз основывает­ся на степени поражения сосудов и сердца, а так­же на вовлечении в про­цесс органов-«мишеней» (головной мозг, сердце, почки, артериальные со­суды, сетчатка глаз):

1. Первый риск  характеризу­ется отсутствием из­менений вовлеченных в процесс органов с веро­ятностью летального ис­хода в последующие 10 лет (с момента установки риска) — около 10%.
2. Второй риск  — вероят­ность гибели больного в следующее десятиле­тие составляет 15-20 %, есть поражение одного органа-«мишени».
3. Третий риск  — риск смер­ти — 25-30%, наличие отягчающих осложнений (инфаркт, инсульт, болезни почек).
4. Четвертый риск  — угроза для жизни из-за изменений во всех вовлеченных ор­ганах, риск смерти — бо­лее 35%.

На факторы риска вли­яет наличие сахарного диабета l-ll степеней, ожирение всех степеней — они ухудшают состоя­ние сосудов и приводят к повышению артериаль­ного давления.
Болезнь бывает добро­качественной (состояние ухудшается до средней степени тяжести, но хоро­шо реагирует на лечение).

При злокачественной форме очень тяжелое течение болез­ни, лечению поддается плохо, быстро наступают осложнения, нередко с фатальным исходом).

Что такое гипертонический криз

Рассмотрев самые важ­ные аспекты заболевания (без которых знание об этом «айсберге» будет неполным), перейдем к вопросу о главном: что представляет собой ги­пертонический криз (ГК).

Это внезапное повы­шение (выше привычных значений!) артериаль­ного давления, сопро­вождающееся клини­ческими симптомами:

• головокружение;
• го­ловная боль;
• тяжесть в груди;
• слабость;
• озноб;
• нехватка воздуха.

Могут быть все симптомы или один ведущий) и требу­ющее немедленного кон­тролируемого снижения для предупреждения/ограничения поражения органов- “мишеней». В большинстве случаев состояние развивает­ся при САД выше 180 и/ или ДАД более 120, но может возникнуть и при более низких значениях.

Например, у гипотоников резкое повышение давления можно расценивать как гипертонический криз.

Гипертонический криз делится на две большие группы:

Осложненный (угрожающий жизни)

При нем развиваются:

• гипертоническая энцефалопатия (признаки — головокружение, тяжесть и «туман» в голове);
• инсульт;
• острый коронарный синдром (предынфаркт миокарда — «боль за грудиной»);
• острая левожелудочковая недостаточность (нарушение насосной функции сердца, приводящее к плохому кровообращению, недостатку кислорода в крови, отеку легких);
• расслаивающая аневризма аорты.

Неосложненный (не угрожает жизни)

Несмотря на выраженную клиническую картину (резкое повышение АД, головокружение, тошнота, боль в грудной клетке, мелькание мушек перед глазами), гипертонический криз не сопровождается проявлениями нарушений функции органов-«мишеней». При своевременно начатом лечении, серьезных проблем с организмом не будет.

Причины развития гипертонического криза

1. Эндокринные и заболевания нервной системы
2. Болезни почек
3. Гормональный дисбаланс
4. Артериальная гипертензия
5. Резкое прекращение приема препаратов, назначенных врачом
6. Ожирение, курение, алкоголизм
7. Частые стрессы, депрессия
8. Повышенный интерес к поваренной соли

Первая помощь при гипертоническом кризе (вне зависимости от его тяжести)

Если выявлен гипертонический криз, больному нужен полный покой и строгий постельный режим.. Если состояние развилось в жаркую погоду, больного необходимо срочно «эвакуировать» в тень и создать ему комфортные условия.

Нужно ослабить тугие предметы одежды (ремень, резинку на штанах или юбке), расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки/блузки. Затем обязательно вы­звать бригаду «скорой помощи»!
Нсли выявлен гипертоничнский криз, Нельзя класть боль­ному на шею грелку или горчичник, как иногда де­лают — это чревато кро­воизлиянием в головной мозг!

Препараты для лечения гипертонического криза

Чем раньше начать ме­дикаментозное лечение (таблетками), тем лучше. В России одобрены для амбулаторного приме­нения при гипертониче­ском кризе следующие препараты:

Каптоприл

Относит­ся к ИАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, сужива­ет сосуды. Его прини­мают по 1 таблетке (под язык) и повторяют прием при отсутствии снижения АД через час.

Карведилол

Несе­лективный бета-адреноблокатор, снижает силу и частоту сердечных со­кращений) — 1 таблетка внутрь.

Нифедипин

Селек­тивный блокатор кальци­евых каналов, снижает тонус гладкой мускулату­ры сосудов) — 1 таблетка под язык (не более 5 таблеток в сутки!).

Фуросемид

Диуретик, выводит воду и сни­жает нагрузку на сердце) — 1 таблетка внутрь.

Если криз осложнен­ный, можно к этим пре­паратам добавить в качестве неотложной меры (если все средства ис­черпали себя, а врач еще не прибыл) спреи нитро­глицерин или изокет — по одному «пшику» под язык:

Лечение гипертонического криза народными средствами

Сразу хочу предупре­дить, что лечение ги­пертонического криза народными средствами в домашних условиях допустимо, только если он неосложненный. Кроме того, оно ни в коем случае не отменяет лекарственную терапию!

При этих условиях природа приходит на помощь страдающим резкими скачками артериального давления в виде следующих средств:

Настой шалфея и тимьяна (чабреца)

1-2 столовые ложки трав залейте 200 мл кипятка, оставьте на 30 минут, процедите и пейте теплым по 2-3 стакана в сутки.

Настой боярышника

Готовится из цветков: 1 ст. ложку залейте 0,5 л горячей воды и настаивайте 30 минут. Процедите и принимайте дважды в сутки по 150 мл. Это средство укрепляет капиллярные стенки, существенно снижает АД и тахикардию.

Настой пустырника

2 ст. ложки сухой травы залейте 250 мл кипятка и настаивайте до получаса, затем процедите. Для снижения кровяного давления и профилактики гипертонического криза принимайте по 1 ст. ложке 5 раз в сутки.

Во время лечения хорошо помогают ванночки для рук и ног со следующим составом: 1 головка чеснока, по 1 горсти цветков боярышника, чистотела и травы мяты на 2 л горячей воды. Делать дважды в день.

Таким образом, гипертонический криз не опасен для жизни пациента, если принимать своевременные меры под руководством врача.

Андрей Кондрахин, врач-кардиолог, клинический фармаколог, кандидат медицинских наук.

Дорогие читатели! Наш блог постоянно обновляется новыми материалами. Если вам нравится здесь, добавьте сайт в закладки. Напишите в комментариях свое мнение. Будем рады предоставить вам ту информацию, которую вы пожелаете. Пишите, ставьте лайки, подписывайтесь на обновления. Будьте здоровы!

На сайте мы предоставляем вам справочную информацию. Комплексное лечение заболеваний, качественную диагностику могут проводить только опытные врачи. Помните, что любые лекарственные препараты имеют побочные действия и противопоказания.

Уважаемые читатели! В дополнение к прочтенной информации мы решили представить вам новый материал по теме «Гипертоническая болезнь» Переходите по ссылке ниже.

Как известно, артериальная гипертония одна из основных причин острых нарушений мозговою кровообращения, в первую очередь инсультов и инфарктов. Однако высокое давле­ние может приводить и к хроническим сосуди­стым патологиям. Чем они опасны, как их распознать вы узнаете из сегодняшней статьи.

Полагаю, читателям не помешает знать, за ка­кими терминами-синонимами «скрываются» хронические нарушения мозгового кровообра­щения.

Чтобы не только мало-мальски разбирать­ся в диагнозах, выстав­ленных после очередного обследования, но и своевременно обращаться к врачу, почувствовав сим­птомы, которые порой принято считать «возраст­ными».

Когда голова ногам помеха

Хронические наруше­ния мозгового кровоо­бращения — это по сути дисциркуляторная энце­фалопатия, хроническая ишемия мозга, церебральная микроангиопатия. При таких сосудистых патологиях происходит медленное ухудшение внимания, памяти, ум­ственной работоспособ­ности, в более выражен­ных случаях — снижение интеллекта.

Со временем страдает походка — воз­никают неустойчивость, пошатывание при ходь­бе, замедленность, когда больной еле волочит ноги.

Главные причины хро­нических нарушений моз­гового кровообращения — артериальная гиперто­ния и атеросклероз. Пер­выми признаками сосу­дистого неблагополучия могут быть головная боль, головокружение, рассе­янность, раздражитель­ность, утомляемость, пло­хой сон.

Замечу, эти симптомы встречаются при различ­ных заболеваниях. Быва­ют также при напряжен­ной умственной работе, долгом пребывании в душном помещении, когда возникает необходимость усиленного кровообра­щения, и могут полностью пройти после отдыха.

Тем не менее появление та­ких жалоб всегда должно быть обусловлено именно сосудистой патологией, а не другими причинами — травмой, инфекцией, бо­лезнями внутренних орга­нов, неврозом…

Различают три стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга.

Для первой, ран­ней, легкой, стадии харак­терны:

• — повышенная утомляемость, частые головные боли на фоне умственного напряжения, раздражи­тельность, слезливость;
• — умеренное снижение памяти, объема запоми­нания, рассеянность;
• — несколько уменьшается умственная работоспо­собность у части пациен­тов, у большинства трудо­способность сохраняется.

Во второй, умеренной, стадии наблюдаются:

• — углубление нарушений памяти и активного внимания, когда трудно пересказать содержание только что прочитанной книги или просмотренного фильма, при этом память на прошлые события сохранена значительно лучше;
• — постепенное снижение трудоспособности, особенно, если человеку приходится постоянно овладевать новыми знаниями, например, ученому, программисту, врачу, учителю;
• — легкое нарушение походки — у одних она становится шаркающей, семенящей, других беспокоит периодическое пошатывание при ходьбе.

Третью, выраженную, стадию отличают:

• — различные степени слабоумия, нарушение социальной, а часто и бытовой активности, когда человек перестает интересоваться окружающими, готовить пищу и убирать квартиру — по понятным причинам, это больше касается женщин;
• — прогрессирование нарушений при ходьбе, вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения;
• — развитие и нарастание тазовых расстройств — частое непроизвольное неконтролируемое мочеиспускание, требующее использования памперсов.

Диагноз — в сосуде

Для своевременного и адекватного лечения необходимо установить сосудистую природу этих нарушений. Назову основ­ные. способы и средства для определения пра­вильного диагноза.

Прежде всего это маг­нитно-резонансная и ком­пьютерная томографии, которые позволяют уточ­нить изменения вещества головного мозга, харак­терные для циркуляторной энцефалопатии.

Другие «сосудистые» методики, в том числе ангиография, ультразвуковая диагности­ка, выявляют состояние и патологические измене­ния сосудов — сужение, де­формацию, перегибы…

Среди прочих методов — суточный мониторинг ар­териального давления, лабораторные исследова­ния крови, в первую оче­редь определение уровней холестерина и его фракций, глюкозы, показателей свертываемости крови, агрегации тром­боцитов (способности к склеиванию).

И, наконец, использование различных тестов для психического обследования функций памяти и внимания.

Профилактика хрониче­ских нарушений мозгово­го кровообращения

Это регулярное измерение артериального давления, правильный подбор ги­потензивных препаратов, контроль уровня холесте­рина в крови, при необ­ходимости соблюдение гипохолестериновой ди­еты, прием специальных лекарств-статинов.

Другие важные факторы — рациональное питание с уменьшением калорийно­сти пищи, ограничением соли и сахара, предотвра­щение ожирения. Особенно опасен жир на животе, поскольку это часто сочетается с нарушением обмена веществ.

Завер­шают профилактический комплекс физическая активность, отказ от та­бака и алкоголя, хороший сон, отсутствие стрессов и психоэмоционального перенапряжения.

Полагаю, эти рекомен­дации известны читате­лям — о них мы вам рассказывали не раз. А вот о потреблении соли следу­ет поговорить подробнее, поскольку, по опыту знаю, пациенты-гипертоники за­частую слушают необхо­димость ее ограничения, что называется, вполуха.

Меньше соли — меньше лекарств

Встречать желанных го­стей хлебом-солью при­нято у многих народов, хлебосольство — это го­степриимство, празднич­ная трапеза. Однако не стоит забывать, что в повседневной жизни одно только соблюдение со­левой диеты уже предот­вращает развитие сосуди­стой деменции.

Исследования, которые проводились в середине прошлого века, показали: избыточное потребление поваренной соли отрица­тельно влияет на состоя­ние сосудистой системы человека, и прежде всего на артериальное давле­ние. 

Наблюдая за питани­ем американских рабочих в большой заводской сто­ловой, врачи заметили, что в группе рабочих, недо­саливающих пищу, гипер­тоников было меньше, и больше — в группе людей, пересаливающих еду.

В странах,, где населе­ние традиционно упо­требляет очень соленые продукты, это, в частно­сти, Финляндия, Япония, пропаганда низкосолевой, диеты привела к резкому снижению инсультов и инфарктов миокарда, в раз­витии которых артериаль­ная гипертония занимает основное место.

Вред поваренной соли — научная работа

Недавно опубликована работа сотрудников На­учного центра неврологии — аспирантки К. В. Шамтиевой и ее руководите­ля доктора медицинских наук Л. А. Добрыниной.

Мои коллеги установили, что повышенная соль- чувствительность, инди­видуальная для каждого человека, не только спо­собствует росту артери­ального давления, причем это касается и гиперто­ников, и здоровых людей, но и вызывает изменения в стенках сосудов. В ко­нечном счете приводит к развитию хронической со­судистой патологии.

Разумеется, никто не призывает к полному от­казу от соли. В’ ограниченном количестве это необходимый продукт питания, улучшающий вкус и качество пищи, предотвращающий ее порчу. Просто старайтесь строже контролировать ежедневное потребление соли. Вот совет, как это делать в повседневной жизни.

Отмерьте половину чай­ной ложки соли, запом­ните, сколько получилось — это и есть ваши ежеднев­ные «пять граммов для памяти и здоровья». При этом еду надо готовить по возможности вообще без соли, а подсаливать — в тарелке за обедом.

Обращаю внимание, один только, переход на низкосолевую диету — не более, а еще лучше — ме­нее 5 г поваренной соли в день — позволяет нор­мализовать артериальное давление без гипотензив­ных средств у. доброй по­ловины гипертоников.

Назову продукты, кото­рые при высоких цифрах артериального давления и дисциркуляторной эн­цефалопатии желательно исключить из повседнев­ного меню. Это — сельдь, вобла, рыбные и мяс­ные консервы, копченые колбасы, сало, соленые огурцы, грибы и другие соленья, некоторые сорта сыра, например, брынза, сулугуни.

Ограничьте также высо­кокалорийные продукты — кондитерские изделия, соки, другие сладкие на­питки, сливочное масло, жирные сыры, сметану.

Теперь вы знаете, что представоляет собой гипертонический криз, меры профилактики и лечение болезни.

Альберт КАДЫКОВ, профессор, доктор медицинских наук.

Вам также понравятся следующие статьи:

Как лечить хобл в домашних условиях
Болит живот, что делать в домашних условиях
Как вылечить легкое сотрясени е мозга

Изменена 29.09.2021