Здравствуйте, дорогие читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодня мы с вами обсудим тему — Можно ли удалять гланды детям, или лучше обойтись «бабушкиными рецептами». Зимой «ахиллесовой пятой» большинства детей становятся бесконечные простуды.
Зачастую виной тому — воспаленные миндалины, или гланды, как их принято называть в обиходе. Нередко врачи рекомендуют удалить гланды ребенку. И вот тут у родителей возникает вопрос: а нужно ли это делать ?
Поможет ли столь радикальный метод избавить ребенка от бесконечных болезней? Не говоря уже о том, что операции обычно, как огня, боятся и дети, и родители. Насколько оправданны эти опасения, когда операция имеет смысл, а когда можно обойтись без нее?
Отчего миндалины не справляются
В холодное время года простудные заболевания среди детей приобретают характер эпидемии. Происходит это оттого, что основной поток бактерий и вирусов попадает в организм при дыхании через нос и рот. И вот тут-то на их пути встречается препятствие — лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера.
Состоит оно из шести миндалин — скоплений лимфатической ткани (это особый вид ткани, отвечающий за иммунную систему). Три миндалины находятся в носоглотке и три — в ротоглотке, две из которых называются нёбными миндалинами (гландами).
Гланды выполняют важную функцию для организма: создают защитный барьер для различных инфекционных возбудителей, образуют лимфоциты и антитела, нейтрализуя инфекцию.
Если бактерий в рот попало много, а организм ребенка ослаблен, миндалины не справляются со своей работой: воспаляются, краснеют, набухают. У ребенка начинается ангина, или острый тонзиллит. Помимо ослабленного иммунитета есть и другие причины для склонности к хроническим тонзиллитам.
Какие дети входят в группу риска:
- имеющие увеличенные аденоиды, искривление носовой перегородки, воспаление околоносовых пазух;
- имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям носоглотки;
- часто болеющие ОРЗ, перенесшие ангину, корь, скарлатину;
- имеющие кариозные зубы;
- те, кто был лишен грудного вскармливания;
- перенесшие рахит и туберкулезную интоксикацию;
- болеющие экссудативным диатезом.
Иногда остро начавшееся заболевание принимает вялое, затяжное течение. Ангину вроде бы и вылечили, нет высокой температуры и сильной боли в горле, но через некоторое время ребенок опять начинает подкашливать, а по вечерам температура поднимается до 37,1-37,3“С.
Такое состояние может тянуться неделями: это говорит о том, что острый тонзиллит принял хроническую форму. Что предпринять в таких случаях?
Начните с «Бабушкиных рецептов»
В большинстве случаев проблема хронического тонзиллита решается консервативно. Начинать лечить его можно с «бабушкиных средств», которых множество, а дети хорошо их переносят:
- 3 раза в день после приема пищи полоскать горло настоем ромашки (1 ст. ложку залить стаканом кипятка, настоять, охладить, профильтровать через марлю). Самые маленькие могут полоскать горло обычным чаем — он тоже дезинфицирует.
- 3 раза в день за полчаса до еды давать ребенку по 1 дес. ложке меда (в случае, если нет аллергии). Мед не стоит сразу же запивать водой, нужно подержать его во рту 1 -2 минуты, медленно рассасывая.
- Если нет аллергии на «Звездочку», подцепите бальзам спичкой и бросьте в заварной чайник с горячей водой. Эфирные масла эвкалипта, мяты, гвоздики, корицы, которые входят в состав этого бальзама, оказывают противомикробное, противовирусное и противовоспалительное действие, гармонизируют работу иммунной системы. Пар надо вдыхать ртом в течение ‘1-3 минут. Одной такой процедуры в день будет достаточно, а весь курс лечения составляет 5-7 процедур.
Если домашнее лечение не приносит должного эффекта, врач может назначить процедуры в поликлинике. К примеру, очень эффективна санация — промывание лакун (ямок) миндалин: сначала из них вымывают гнойные пробки, а затем смазывают антисептическим раствором.
Кроме того, для лечения применяются такие методы, как УФ-облучение, рубиновый лазер, электрическое поле УВЧ, микроволновое облучение, лечение ультразвуком с биологически активными веществами.
Какой метод больше подойдет вашему ребенку, может определить только врач, поскольку каждая ситуация с воспалением миндалин требует детального скрупулезного обследования. Немаловажно, чтобы лечение было регулярным — под этим подразумевают два-три курса в год, включая санации, физиотерапию, общеукрепляющее лечение.
Когда «Миссия невыполнима»
Если, несмотря на активную терапию, обострения тонзиллита у ребенка повторяются, встает вопрос об оперативном лечении. Рецидивирующий тонзиллит представляет собой очаг хронической инфекции, который постепенно подтачивает силы организма и может способствовать распространению инфекции на другие органы. Признаки, которые должны насторожить при этом, будут следующие:
Симптомы хронического воспаления гланд:
- постоянная или периодически повышенная (субфебрильная) температура тела (от 37 до 37,9‘С) на протяжении длительного времени, что свидетельствует о вялотекущем воспалительном процессе;
- слабость, разбитость, быстрая утомляемость;
- боли в крупных (например, коленных) суставах;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов;
- функциональные нарушения на ЭКГ;
- проблемы с почками.
Все эти симптомы являются показателем того, что воспаленные миндалины больше не выполняют миссию защиты и больше вредят, отравляя весь организм.
Надо сказать, что размер миндалин не играет роли для решения о необходимости хирургического вмешательства. Могут быть огромные миндалины без всяких признаков хронического тонзиллита и, наоборот, маленькие миндалины, скрывающиеся за нёбными дужками с выраженными проявлениями болезни.
А потому основное, что влияет на решение врача об операции — это наличие осложнений.
Если все-таки скальпель
Для хирургического удаления миндалин есть четкие показания. Согласно сегодняшним европейским стандартам, это эпизоды ангины (или острого тонзиллита) более 5-7 раз в год. Иными словами, когда ангины носят агрессивный, рецидивирующий характер, когда миндалины со своей защитной ролью не справляются.
Наши защитники сами становятся источником хронической инфекции, что может привести к тяжелым осложнениям (заболеваниям сердца, почек, суставов), врач может принять решение о целесообразности тонзиллэктомии — хирургическом удалении нёбных миндалин.
И вот тут, конечно, многие родители впадают в панику, наслышавшись о том, что удаление миндалин — тяжелая и травматичная операция. Однако сегодня это не так. В последнее время во многих ведущих российских клиниках для удаления миндалин применяют малотравматичный подход.
При таком походе используют новые хирургические методы, позволяющие делать операцию даже детям 2-3 лет. Тонзиллэктомию выполняют под наркозом, под контролем современной оптической аппаратуры с использованием кровоостанавливающих препаратов и коагуляционного оборудования.
К тому же перед каждой такой операцией дети проходят тщательное обследование всех систем и органов, свертывающей системы крови, что позволяет минимизировать операционные риски.
Настоящим прорывом в удалении нёбных миндалин стала радиочастотная тонзиллэктомия, благодаря которой операционную кровопотерю удалось сократить до 10 раз. Операция производится с помощью радиочастотного коагулятора: он позволяет не только полностью удалить миндалины, но и прижечь раневую поверхность.
При этом сокращается кровотечение до минимума и ускоряется заживление тканей. Более того, структуры, окружающие миндалины, остаются совершенно не тронутыми.
Помимо тонзиллэктомии в хирургических стационарах выполняют также тонзиллотомию — частичное удаление миндалин при их увеличенном размере и при отсутствии каких- либо признаков воспаления.
Можно ли удалять гланды детям? Не стоит пугаться, что удаление миндалин лишит ребенка иммунной защиты. Ведь если из цепочки из шести миндалин убрать две, которые все равно уже изменены и не работают должным образом, то другие миндалины активизируются, берут на себя иммунозащитные функции и все компенсируют.
Автор: Дарья Савватаева, врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук.