5 эффективных лекарственных трав китайской медицины. Лечение почек народной медициной Китая

Лечение почек народной медициной Китая Народная медицина
Содержание
  1. Философия
  2. Вступление
  3. Принципы традиционной китайской медицины
  4. Диагностика заболеваний почек
  5. Лечение почек народной медициной Китая
  6. Традиционные китайские лекарственные травы для лечения почек
  7. 1. Астрагал и отвар астрагала с Angelica sinensis (дудник китайский, женский женьшень)
  8. Механизмы действия
  9. Исследования на животных
  10. Клинические исследования
  11. Побочные эффекты
  12. 2. Ревень пальчатый — Rheum palmatum L и его компоненты: эмодин и реин
  13. Механизмы действия
  14. Исследования на животных
  15. Клинические исследования
  16. Побочные эффекты
  17. 3. Отвары и компоненты Корня володушки Radix bupleuri (сайкосапонины a и d)
  18. Механизм действия
  19. Исследования на животных
  20. Клинические исследования
  21. Побочные эффекты
  22. 4. Лечение почек народной медициной Китая. Кордицепс китайский и его компонент H1-A
  23. Механизм действия
  24. Исследования на животных
  25. Клинические исследования
  26. Побочные эффекты
  27. 5. Триптолид (PG-90)
  28. Механизм действия
  29. Исследования на животных
  30. Клинические исследования
  31. Побочные эффекты
  32. Токсичность традиционных китайских лекарственных трав
  33. Другие токсические действия
  34. Заключение

Лечение почек народной медициной Китая. Терапевтическое использование пяти традиционных китайских лекарственных трав при хронических заболеваниях почек

Реферат китайских ученых: Ифэй Чжун , Юэи Дэн , Ипин Чен , Петер И Чуанг , Джон Цицзян Хэ

Философия

Традиционные китайские лекарственные травы (ТКЛТ) часто используются в сочетании с западной фармакотерапией для лечения хронических заболеваний почек, как в Китае так и многих других азиатских странах.

Практика традиционной китайской медицины основана на накопленном эмпирическом опыте. Последние in vitro исследования на животных подтвердили биологическую активность и терапевтические эффекты некоторых средств народной медицины при хронических заболеваниях почек (ХЗП).

Однако уровень доказательств в поддержку этих результатов ограничен небольшими нерандомизированными исследованиями. Из-за различий в схеме назначения лекарственных трав народной медицины и необходимости частой корректировки дозировки, которые присущи практике традиционной китайской медицины, было сложно разработать и провести крупные рандомизированные клинические испытания.

Некоторые народные методы лечения почек связаны со значительными побочными эффектами, включая нефротоксичность. Однако сообщения о побочных эффектах, связанных с традиционными китайскими лекарственными травами (ТКЛТ), были недостаточными.

Чтобы полностью реализовать терапевтическое использование ТКЛТ при ХЗП, нам необходимы молекулярные исследования для определения активных ингредиентов ТКЛТ и их механизма действия.

Ключевые слова: болезнь почек, китайские лекарственные травы, токсичность, альтернативная медицина, открытие лекарств.

Вступление

Кортикостероиды и иммунодепрессанты являются краеугольным камнем терапии клубочковых заболеваний. Однако эти лекарства связаны с серьезными побочными эффектами. Кроме того, часто бывает резистентность к терапии и рецидив заболевания после прекращения приема лекарств.

Для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) модуляция оси ренин-ангиотензин обеспечивает только частичный оздоровительный эффект и не обязательно предотвращает прогрессирование до конечной стадии почечной недостаточности и необходимость заместительной почечной терапии.

Отсутствие терапевтических возможностей для лечения ХБП побудило пациентов в Китае и других азиатских странах искать альтернативные методы лечения, такие как традиционные китайские лекарственные травы (ТКЛТ).

Практика традиционной китайской медицины (ТКМ) во многом определяется совокупным эмпирическим опытом ее практикующих. Хотя многие небольшие клинические исследования предполагают терапевтический потенциал ТКЛТ при ХБП, крупных рандомизированных исследований нет.

Известно, что некоторые ТКЛТ вызывают нефротоксичность, на что часто не обращают внимания некоторые врачи и пациенты из-за ошибочного убеждения, что лекарственные травы безвредны.

Другая серьезная проблема заключается в том, что активный компонент (ы) в большинстве формул ТКЛТ и механизм их действия остаются не идентифицированными. Несмотря на эти опасения, за последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс. Однако недавние обзоры этой темы на русском языке ограничены.

В текущем обзоре мы рассмотрели текущие знания о ТКЛТ для лечения ХБП на основе публикаций в рецензируемых западных журналах. Мы также представляем перспективу направления будущих исследований.

Наша целевая аудитория включает клинических нефрологов, которые заботятся о пациентах, получающих лечение с помощью ТКЛТ, и ученых-фундаменталов, заинтересованных в открытии лекарств, имеющих отношение к ТКЛТ.

Принципы традиционной китайской медицины

Лечение почек народной медициной Китая включает главный принцип в практике традиционной китайской медицины — это сосредоточение внимания на индивидуальной оценке и лечении для координации естественного баланса Инь и Ян, двух основных противостоящих сил тела, представленных в философии древнего китайского даосизма.

Традиционная китайская медицина утверждает, что болезнь тела возникает из-за дисбаланса внутри тела и между телом и природой, что приводит к изменению всей системы организма.

Подход синдромной дифференциации и лечения (SDAT) — это принцип, который использовался для понимания, диагностики и лечения заболеваний, основанных на теориях традиционной китайской медицины.

Диагностика заболеваний почек

Лабораторная диагностика болезней почек
Лабораторная диагностика болезней почек

Диагностическая процедура включает анализ клинических данных, касающихся симптомов, физических признаков и истории болезни, вместе с информацией, полученной в результате применения четырех диагностических методов, которые включают осмотр, аускультацию, опрос, измерение пульса и пальпацию.

Эти четыре диагностических метода позволяют дифференцировать синдромы, что в конечном итоге определяет подход к клиническому лечению. Затем реакция пациента на конкретный план клинического лечения указывает на правильность выведенной дифференциации.

Эти ключевые аспекты подхода SDAT составляют основу диагностики и лечения в традиционной китайской медицине.

В практике традиционной китайской медицины обычно считается, что несколько лекарственных трав более эффективны, чем одно лекарственное средство на травах. Таким образом, рецепты ТКЛТ обычно сочетают в себе несколько трав, в которых несколько компонентов вносят вклад в основной эффект от рецепта.

Эти травы называют «лекарствами-правителями». Кроме того, другая группа трав, известная как «лекарства-помощники», обеспечивает дополнительный эффект к «лекарствам-правителям», а остальные составляющие травяного рецепта называются «лекарствами-помощниками и лекарствами-посыльными».

Врачи, практикующие традиционную китайскую медицину, обычно прописывают формулы, в которых сочетаются несколько типов трав или минералов, в которых одна трава представляет собой основной компонент, а другие служат в качестве дополнительных агентов, способствующих воздействию или способствующих доставке основного компонента.

Лечение почек народной медициной Китая проводится с подключением более 3-х лекарственных трав. Корректировка индивидуальных компонентов травяного рецепта практикующим основывается на признаках и симптомах пациента с общей целью восстановления баланса Инь и Ян.

При каждом последующем посещении врачи обычно меняют либо растительные компоненты, либо их относительный процент в рецепте.

Лечение почек народной медициной Китая

Терапевтические принципы ТКМ при ХБП включают «восполнение жизненной энергии и питание крови», «очищение тепла и устранение сырости» и «координацию Инь и Ян в теле». Сотни трав, используемых в рецептах на одну траву, отварах из нескольких трав или патентованных лекарствах, использовались для лечения пациентов с ХБП.

Эти рецепты имеют эффекты, включая улучшение диуреза, снижение протеинурии и улучшение функции почек. Механизмы действия некоторых трав были изучены. Их эффекты в основном связаны с противовоспалительным, антиоксидантным, антифиброзным, регулированием иммунной системы, антикоагулянтами и улучшением метаболических нарушений.

Активный ингредиент, очищенный из трав, изученных при ХБП, включает сайкосапонин а / д и триптолид. Однако активные соединения во многих отварах или патентованных лекарствах до сих пор неизвестны, а клинические испытания, демонстрирующие их эффективность для лечения ХБП, ограничены.

Мы обобщили текущие доказательства в поддержку ТКЛТ в лечении ХБП. В Китае продолжается крупное клиническое исследование.

Традиционные китайские лекарственные травы для лечения почек

Трава астрагал для лечения почек
Трава астрагал для лечения почек

1. Астрагал и отвар астрагала с Angelica sinensis (дудник китайский, женский женьшень)

Лекарственное растение астрагал получают из корня бобовых растений Astragalusmbranaceus или Astragalus mongholicus. Он содержит более 60 компонентов, включая полисахариды, сапонины (астрагалозиды I ~ VII), флавоноиды, аминокислоты и микроэлементы.

Астрагал традиционно используется либо отдельно, либо в сочетании с другой китайской травой, Angelica sinensis, для лечения пациентов с хронической болезнью почек ХБП.

Механизмы действия

Фармакологические исследования показали, что некоторые соединения астрагала проявляют множество эффектов, включая стимуляцию иммунной системы, диурез, антиоксидант и противовоспалительное действие.

Кроме того, Astragalusmbranaceus, как было показано, ослабляет повреждение подоцитов, вызванное комплексом мембранной атаки комплемента. В недавнем исследовании эффекты астрагалозида были проанализированы системно с использованием компьютерной программы идентификации целей.

Программа идентифицировала 39 предполагаемых целей, включая ингибирование притока кальция, расширение сосудов, антитромбоз, антиоксидант, противовоспалительное действие и иммунную регуляцию.

Исследования на животных

Биологические эффекты астрагала были исследованы на нескольких животных моделях заболевания почек, включая нефрэктомию, нефропатию, вызванную доксорубицином, одностороннюю обструкцию мочеточника, гломерулонефрит и индуцированную стрептозотоцином диабетическую нефропатию (DN).

Результаты этих исследований показывают, что лечение астрагалом снижает протеинурию и ослабляет повреждение почек. Эти эффекты связаны с инактивацией свободных радикалов, ингибированием синтеза оксида азота и снижением продукции фактора некроза опухоли α (TNF-α).

Отвар из Астрагал с Angelica Sinensis также был показан, для ослабления почечного интерстициального фиброза у крыс с хроническим пуромицином аминонуклеозидом нефрозом и обструктивным уропатии пути подавления TGF & beta; 1-экспрессии, макрофаги, инфильтрации и производства ROS, а также содействием деградации ECM.

Клинические исследования

Астрагал использовался сам по себе или как один из «препаратов-правителей» в отварах для лечения ХБП. Несколько небольших клинических исследований, опубликованных в журналах на китайском языке, показывают, что астрагал снижает протеинурию и улучшает плазменные уровни общего холестерина и альбумина у пациентов с нефротическим синдромом.

В систематический обзор рандомизированных и полурандомизированных исследований с использованием астрагала для лечения диабетической нефропатии (ДН) было включено 21 рандомизированное контролируемое и 4 случай-контролируемых исследования с участием 1804 пациентов (945 в группе лечения и 859 в контрольной группе).

Авторы систематического обзора пришли к выводу, что астрагал способен улучшать функцию почек и снижать протеинурию у пациентов с ДН.

В другом метаанализе пациентов с ДН в группе, получавшей астрагал, по сравнению с контрольной группой наблюдались значительные положительные эффекты:

  •  на скорость клубочковой фильтрации;
  • на скорость экскреции альбумина с мочой;
  • на толщину базальной мембраны клубочков.

К сожалению, в этих двух исследованиях авторы не смогли провести систематический обзор побочных эффектов из-за отсутствия отчетов о тяжелых побочных эффектах во всех участвовавших клинических испытаниях.

Успешное лечение пациентов с нефротическим синдромом с помощью астрагала также не поступало. Например, 77-летняя женщина была на учете с идиопатической мембранозной нефропатией и нефротическим синдромом.

У нее проявилось неэффективное лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина, циклоспорином А и микофенолятмофетилом.

Был получен ответ на Astragalusmbranaceus в дозе 15 г / сут. с ремиссией протеинурии. О побочных эффектах у этого пациента не сообщалось.

Побочные эффекты

Лечение почек народной медициной Китая астрагалом считается безопасным для большинства взрослых. Однако побочные эффекты, которые можно приписать исключительно астрагалу, недостаточно охарактеризованы, поскольку он обычно используется в сочетании с другими травами.

Известно, что астрагал подавляет CYP3A4 и может влиять на метаболизм некоторых лекарств, метаболизируемых этим ферментом. Например, сообщалось, что астрагал снижает иммуносупрессию, вызванную циклофосфамидом.

Из приведенного выше метаанализа важно отметить, что о побочных эффектах ТКЛТ не сообщалось в клинических испытаниях, и это должно быть исправлено в будущих исследованиях.

Трава ревень пальчатый
Трава ревень пальчатый

2. Ревень пальчатый — Rheum palmatum L и его компоненты: эмодин и реин

Лекарственное растение ревень получают из корня растения Rheum palmatum L. Исследования неорганических элементов в подвоях Rheum australe методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии выявили 19 элементов.

В том числе более 20 типов антрахинонов, в которых присутствуют эмодин (3-метил-1,6,8-карбоксил-антрахинон), реин и алоэ-эмодин. Все широко изучены.

Механизмы действия

Считается, что сильное катарсическое действие ревеня увеличивает выведение продуктов жизнедеятельности, включая азотсодержащие отходы, накопленные у пациентов с почечной недостаточностью, через кишечник. Следовательно, ревень используется для лечения пациентов с почечной недостаточностью.

Недавно было показано, что эмодин, активное соединение ревеня, ингибирует индуцированную липополисахаридами (LPS) экспрессию TLR4 и подавляет синтез TNFα и IL-6 в эпителиальных клетках почечных канальцев.

Также было показано, что эмодин ингибирует дифференцировку и созревание дендритных клеток и увеличивает количество регуляторных Т-клеток. Эти исследования показывают, что эмодин играет важную роль в регуляции воспаления и иммунного ответа.

Rhein, другое активное соединение ревеня, как было показано, улучшает клеточный метаболизм посредством транспортера глюкозы и снижает гипертрофию мезангиальных клеток и синтез внеклеточного матрикса. Эти результаты показывают, что активные ингредиенты ревеня имеют несколько механизмов действия, которые могут улучшить ХБП.

Исследования на животных

Zhang и El Nahas исследовали влияние экстракта ревеня на развитие почечной недостаточности у крыс линии Wistar после нефрэктомии. Лечение экстрактом ревеня снизило протеинурию и гломерулосклероз по сравнению с отсутствием лечения.

Было показано, что лечение мышей с диабетом db / db с использованием реина, активного соединения ревеня, снижает уровни внеклеточного матрикса (ЕСМ) и экспрессию трансформирующего фактора роста (TGF) β-1 и фибронектина в почках.

Кроме того, комбинированная терапия реином и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) в дБ / дБ мыши обеспечивали дополнительную почечную защиту, которая была больше, чем любая терапия сама по себе, что отражалось в снижении экскреции альбумина с мочой и улучшении почечной функции и гистологии.

Клинические исследования

Лечение почек народной медициной Китая проводится с клиническими исследованиями воздействия ревеня на пациентов с ХБП. Материалы были опубликованы в китайских медицинских журналах и обобщены в обзорной статье на английском языке .

Эти исследования показывают, что ревень сам по себе способен снижать протеинурию и улучшать функцию почек.

Он также может вызывать дальнейшее снижение протеинурии и улучшение функции почек при использовании вместе с ИАПФ. Недавний метаанализ клинических исследований ревеня включал семь исследований

В них сравнивали Rheum officinale (корень ревеня) с отсутствием лечения, и два исследования, в которых сравнивали ревень с каптоприлом. Результат показал, что Rheum officinale оказывает положительное влияние на функцию почек по сравнению с отсутствием лечения, но не превзошел лечение каптоприлом.

Влияние лечения на смертность от всех причин в этих исследованиях не было установлено. Сообщалось только о незначительных побочных эффектах в связи с Rheum officinale. О диарее сообщалось у двух третей пациентов, когда начальная доза Rheum officinale превышала 3 г / день, но исчезла при уменьшении дозировки.

Стандартизованный мониторинг или добровольная самооценка не проводились. Авторы метаанализа пришли к выводу, что все девять исследований имеют низкое качество, а доступные доказательства, подтверждающие использование Rheum officinale у пациентов с ХБП, скудны.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты Rhem включают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Длительное употребление Rheum может вызвать нарушение электролитного баланса и токсическое воздействие на печень.

Лечебная трава володушка
Лечебная трава володушка

3. Отвары и компоненты Корня володушки Radix bupleuri (сайкосапонины a и d)

Сайрейто представляет собой комбинацию из двенадцати трав, основным компонентом которых является Radix bupleuri. Сайрейто использовался в Китае и Японии для лечения заболеваний почек.

Сайкосапонин а (SSa) и его эпимер сайкосапонин d (SSd) являются основными производными тритерпеноидного сапонина, обнаруженными в Radix bupleuri, который используется для лечения различных заболеваний, связанных с воспалением.

Механизм действия

Saireito подавляет воспалительные и пролиферацию мезангиальных клеток. Было показано, что как SSa, так и SSd ингибируют экспрессию индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS), циклооксигеназы-2 (COX-2), фактора некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкина (IL) -6 в липополисахариде (LPS). ) -стимулированные клетки RAW264.7 42 .

SSd ингибирует пролиферацию мезангиальных клеток и синтез матрикса. Сайкосапонины также подавляли пролиферацию Т-клеток человека путем ингибирования сигнальных путей ядерного фактора (NF) -κB, NFAT и AP-1 (c-Fos) 44 .

Кроме того, исследования как in vivo, так и in vitro подтвердили, что сайкосапонины проявляют мощную противовоспалительную и иммуномодулирующую активность.

Исследования на животных

Saireito предотвращал пролиферацию мезангиальных клеток на крысиной модели мезангиопролиферативного гломерулонефрита. Saireito также снижает экскрецию белка с мочой на крысиной модели субтотальной нефрэктомии.

Однако Saireito не давал никаких дополнительных преимуществ при добавлении к эналаприлу для защиты почек у крыс с субтотальной нефрэктомией. Saireito также снижает нефротоксичность, вызванную гентамицином, у крыс и мышей MRL / lpr.

На крысиной модели мезангиопролиферативного гломерулонефрита, индуцированного моноклональным антителом против Thy1, SSd ослаблял количество протеинурии, повышение систолического артериального давления, накопление внеклеточного матрикса, образование клубочковых серповидностей и инфильтрацию макрофагов и CD8 + Т-лимфоцитов 51 .

SSd также способен уменьшать протеинурию на крысиной модели нефропатии, индуцированной аминонуклеозидами.

Клинические исследования

В рандомизированном контролируемом исследовании, посвященном изучению эффективности сайрейто в педиатрической популяции с IgA-нефропатией, 101 пациент либо получал сайрейто, либо не получал лечения в течение 2 лет.

Экскреция белка с мочой и гематурия были значительно снижены в группе сайрейто, но остались неизменными у тех, кто не получал сайрейто. Протеинурия нормализовалась у 46% пациентов в группе сайрейто по сравнению с 10% в группе нелеченных. До сих пор не было опубликовано клинических исследований SSa или SSd для лечения ХБП.

Побочные эффекты

Известно, что использование Radix bupleuri вызывает интерстициальную пневмонию, повышение LFT и желтуху, отек и гипертензию, цистит и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Однако эти симптомы часто связаны с передозировкой и длительным применением Radix bupleuri.

Также сообщалось, что Saireito иногда вызывает побочные эффекты, такие как иммунодефицит, язва желудочно-двенадцатиперстной кишки и остеопороз, которые часто связаны с длительным приемом кортикостероидов.

Лечение почек народной медициной Китая при использовании Сайрейто сообщалось о лекарственном пневмоните и лекарственном остром гепатите. Однако о побочных эффектах этих ТКЛТ обычно не сообщается в клинических испытаниях.

Сайрейто представляет собой комбинацию из двенадцати трав, что сразу поднимает вопрос о фармакологическом взаимодействии между ними и токсичности, вызываемой каждым из них. Следовательно, это лекарство будет трудно одобрить в соответствии с действующими правилами приема лекарств.

Традиционные китайские лечебные травы
Традиционные китайские лечебные травы

4. Лечение почек народной медициной Китая. Кордицепс китайский и его компонент H1-A

Cordyceps sinensis (Cs) — это лопаточный гриб, который получает питательные вещества от личинок чешуекрылых. Его вторичные метаболиты — это циклические пептиды и H1-A. Cs был описан в старом китайском учебнике TCM для лечения пациентов, страдающих расстройством мочеиспускания и отеками 2000 лет назад.

Хотя заболевание почек в то время не было описано, эти симптомы считаются специфичными для почек на основании теории традиционной китайской медицины.

Механизм действия

Исследования in vitro показали, что как водные экстракты всего плодового тела Cs, так и очищенные полисахариды из Cs обладают мощной антиоксидантной активностью 60 . Cs экстракты также ингибирует пролиферацию культивируемых мезангиальных клеток.

Исследования на животных

Shahed et al. Исследовали защитные эффекты почек горячего водного экстракта порошкообразного Cs на модели ишемии / реперфузии почек у крыс. Внутрибрюшинная инъекция экстракта Cs перед операцией значительно снизила повышение уровня креатинина в сыворотке и увеличение транскриптов мРНК воспалительных цитокинов, моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 и TNF-α, связанных с ишемией / реперфузионным повреждением почек.

В отдельном исследовании лечение Cs улучшало функцию почек на мышиной модели иммунокомплексного гломерулонефрита (MRL lpr / lpr). В модели нефропатии IgA фракционированный неочищенный метанольный экстракт плодовых тел Cs значительно уменьшил гематурию и протеинурию и улучшил гистологию почек.

Соединение H1-A из Cs , очищенное с помощью колоночной хроматографии на силикагеле и высокоэффективной жидкостной хроматографии, также продемонстрировало защиту почек против IgA-нефропатии.

Механизм почечной защиты от Cs в модели повреждения почек у крыс с нефрэктомией 5/6 был исследован с использованием спектрального анализа почек ядерно-магнитного резонанса. CS лечение ослабило гломерулосклероз и соотношение альбумин / Cr в моче у 5/6 нефрэктомированных крыс.

Метаболический анализ тканей почек от 5/6 нефрэктомированных крыс показал изменения в уровнях промежуточных продуктов цикла TCA (фумарат, сукцинат и малат) и подавление метаболизма аминокислот с разветвленной цепью (валин, лейцин и изолейцин), которые были обращены лечением Cs.

Клинические исследования

В исследовании 69 реципиентов почечного аллотрансплантата Cs обращал нефротоксичность циклоспорина. В другом исследовании с участием 202 пациентов, получавших стандартные иммуносупрессивные препараты, которые лечились с или без Cs, частота хронической аллографической нефропатии (CAN) и общая экскреция белка с мочой были значительно ниже в группе Cs по сравнению с группой без лечения Cs.

Другие также сообщили о положительном влиянии Cs в CAN. В нескольких исследованиях в китайской медицинской литературе сообщается, что лечение пациентов с ОПП или ХБП Cs улучшает функцию почек.

Однако эти исследования имеют серьезные методологические недостатки, включая неадекватную информацию о последующем наблюдении за пациентами, отсутствие контрольной группы со стандартизованной помощью и небольшое количество пациентов.

Побочные эффекты

Сообщений о побочных реакциях человека на Cs, доступный в виде пищевой добавки, очень мало. Некоторые пациенты сообщили тошнота, сухость во рту и неприятные ощущения в желудке с Cs 70 , 71 . Однако эти побочные реакции крайне редки.

5. Триптолид (PG-90)

Экстракты Tripterygium wilfordii Hook F уже более 30 лет используются в Китае для лечения гломерулонефрита с замечательными антипротеинурическими эффектами. Триптолид, дитерпеновый триэпоксид, является одним из основных активных компонентов этих экстрактов.

Структурные модификации, взаимосвязь структура-активность, фармакология и клиническая разработка триптолида были недавно рассмотрены.

Механизм действия

Триптолид обладает мощным иммунодепрессивным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Молекулярные и клеточные эффекты triptolide были рассмотрены.

Исследования на животных

Триптолид эффективно снижает протеинурию у крыс с пуромицин-индуцированной нефропатией, не влияя на скорость клубочковой фильтрации. Антипротеинурический эффект был связан с улучшением сглаживания отростков стопы, снижением маркера повреждения подоцитов десмина.

Также с восстановлением экспрессии и распределения нефрина и подоцина. Кроме того, генерация активных форм кислорода и активация p38 митоген-активируемой протеинкиназы подавлялась триптолидом в подоцитах.

Было показано, что триптолид ослабляет повреждение почек на экспериментальной модели пассивного нефрита Хеймана на крысах. Triptolide также улучшает функцию почек за счет ингибирования роста кист в почко-специфических Pkd1 (flox — / -); модель Ksp-Cre на мышах аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек.

Предполагается, что триптолид останавливает клеточную пролиферацию и ослабляет общее образование кист путем восстановления передачи сигналов Ca 2+ в этих клетках. У мышей с диабетом db / db альбуминурия была заметно ослаблена лечением триптолидом, что сопровождалось уменьшением гипертрофии клубочков и повреждения подоцитов 80.

Кроме того, уменьшились воспаление и окислительный стресс в почках. Эффект триптолида на гипертрофию клубочков был аналогичен валсартану, но эффекты триптолида на воспаление почек и окислительный стресс были более выраженными, чем у валсартана 80 .

Более того, триптолид значительно уменьшил волчаночный нефрит у (NZB × NZW) F1 мышей посредством подавления продукции цитокинов и хемокинов 81 .

Клинические исследования

Хотя экстракты Tripterygium wilfordii Hook F и триптолид использовались для лечения пациентов с ХБП в течение многих лет, и в китайских медицинских журналах были опубликованы многочисленные отчеты об успешных случаях и небольшие клинические исследования, рандомизированные клинические испытания никогда не публиковались на английском и русском языках, прошедшем рецензирование журналы.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты Tripterygium wilfordii Hook F включают желудочно-кишечные расстройства, токсичность для печени, бесплодие и нарушение кроветворения. Исследования на животных показывают, что лечение триптолидом связано с нефротоксичностью.

Однако в двух клинических исследованиях по изучению эффектов Tripterygium wilfordii Hook F у пациентов с трансплантацией почки не наблюдалось никаких значительных побочных эффектов, включая нефротоксичность.

Эти данные позволяют предположить, что Tripterygium wilfordii Hook F при введении в терапевтической дозе относительно безопасен. В настоящее время нет данных о побочных эффектах у пациентов, получавших триптолид.

Токсичность традиционных китайских лекарственных трав

Хотя ТКЛТ, описанные выше, относительно безопасны и обычно не вызывают серьезной токсичности в терапевтических дозах, для нас очень важно признать, что некоторые лекарственные травы могут вызывать значительную токсичность, включая токсичность для почек.

Токсичность этих лекарственных средств на травах может быть вызвана врожденной токсичностью, вызванной травами, или загрязнением травы или экстракта, или и тем, и другим. Сообщалось, что около 10% заболевших терминальной стадией почечной болезни на Тайване вызваны нефропатией китайских трав.

Наиболее хорошо описанная почечная токсичность, связанная с традиционными китайскими лекарственными травами, — это нефропатия, вызванная аристолоховой кислотой (AAN). Несмотря на осведомленность о токсичности аристолоховой кислоты, некоторые китайские травяные препараты все еще могут содержать следы этого соединения.

Патология ААН характеризуется обширным интерстициальным фиброзом почек и атрофией канальцев без явного повреждения клубочков. Злокачественные новообразования уроэпителия обычно наблюдаются как долгосрочные последствия, связанные с ААН.

Ретроспективное исследование 86 пациентов с ААН показало, что 19 пациентов (22,0%) имели острую почечную недостаточность, а 67 пациентов (78%) имели ХБП. У одиннадцати (57,9%) пациентов с острым повреждением почек функция почек восстановилась, а у 27 пациентов (40,2%) с ХБП почечная недостаточность прогрессировала в терминальной стадии.

Известно, что некоторые ТКЛТ, включая Dioscorea bulbifera, Trichosanthes kirilowii, Melia toosendan, Cassia angustifolia и Polygonum multiflorum , вызывают токсичность для печени.

Другие токсические действия

Токсическое действие на печень, вызванное ТКЛТ, обычно возникает через одну-четыре недели терапии и клинически проявляется утомляемостью, желтухой и плохим аппетитом.

Значительная гемопоэтическая токсичность связана с Sinomenium acutum, сульфидом ртути и Psychotria rubra, которые, как известно, вызывают тромбоцитопению и гемолитическую анемию.

Однако эти побочные эффекты встречаются нечасто и чаще всего возникают у предрасположенных пациентов при передозировке и длительном применении этих трав.

Кроме того, одновременное использование рецептов на травах с западными лекарствами может вызвать серьезные взаимодействия между травами и лекарствами, ведущие к осложнениям из-за увеличения или уменьшения фармакологических или токсикологических эффектов любого из компонентов.

Например, травы, традиционно используемые для снижения концентрации глюкозы при диабете, могут вызвать гипогликемию, если их принимать в сочетании с обычными пероральными гипогликемическими препаратами.

Известно, что сообщаемые осложнения кровотечения могут возникать при сочетании варфарина с Angelica sinensis или Salvia miltiorrhiza. Медицинские работники также должны предостеречь пациентов от смешивания трав и фармацевтических препаратов.

Заключение

Терапевтическая эффективность ТКЛТ в основном подтверждается клиническим опытом врачей и небольшими клиническими исследованиями. Однако срочно необходимы крупные рандомизированные клинические испытания для валидации этих методов лечения.

Многие многообещающие терапевтические соединения могут быть идентифицированы из травяных отваров и разработаны как противовоспалительные, антиоксидантные или иммуномодулирующие фармацевтические агенты.

Для выяснения терапевтического потенциала ТКЛТ при ХБП необходимы более подробные механистические исследования с использованием современной научной методологии и подходов.

Клиницисты, практикующие ТКМ, должны знать об ограничениях ТСН, а также об их профиле токсичности. Систему отчетности о токсичности ТКЛТ необходимо улучшить, и необходимы фармакологические исследования для оценки профиля безопасности традиционного китайского лечения травами.

Если вам понравилась статья Лечение почек народной медициной Китая, ставьте лайки и пишите комментарии внизу.
Как спасти наши почки. Смотрите рекомендации врачей в этом ролике

Вам также понравятся следующие статьи:

Какие травы разжижают кровь
Хроническая болезнь почек
Камни в почках
Отчего болят почки у женщин

Оцените статью
Поделиться с друзьями
Медицина и здоровье
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.