В буквальном переводе «дискинезия» означает «нарушение движения». Болезнь является одной из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая приводит к нарушению не только функционального состояния моторики ЖКТ, но и процессов пищеварения. Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых (ДЖВП) — это расстройство тонуса и сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков, приводящее к нарушению оттока желчи в просвет 12-перстной кишки.
Желчь активно участвует в процессе пищеварения пищи, в основном жиров, непрерывно образуется в печеночной ткани, затем проходит в желчный пузырь. При поступлении пищи под влиянием гормонов и нейропептидов (межклеточные передатчики информации) происходит сокращение желчного пузыря и поступления желчи в просвет 12-перст- ной кишки.
Говоря о ДЖВП, необходимо упомянуть о мышечном жоме (в научной терминологии — сфинктере Одди), расположенном в месте выхода желчного пузыря в 12-перстную кишку. Он играет большую роль в процессах регуляции моторики желчного пузыря, так как именно его сокращения и расслабления регулируют процесс поступления желчи. В фазу сокращения желчного пузыря происходит расслабление сфинктера Одди, а в фазу расслабления — его сокращение, что способствует прекращению поступления желчи в 12-перстную кишку.
Симптомы
Основной причиной расстройств в ритмической деятельности желчевыводящих путей являются не патологические изменения в них, а воспалительные процессы в печени, приводящие к нарушению ее работы, изменению давления в кровотоковой системе. И как следствие — постоянному спастическому сокращению сфинктера Одди.
Выделяют 2 типа дискинезии желчевыводящих путей: с гиперфункцией и гипофункцией. Отличаются они, во-первых, клинической картиной, то есть симптомами болезни, а во-вторых, диагностическими мероприятиями и тактикой лечения.
При гипокинетической форме больной постоянно ощущает тупую, ноющую боль в правом подреберье, вздутие живота, отрыжку, горечь во рту, тошноту, запор, а также незначительное увеличение размеров печени, вызванное застоем желчи. Все симптомы усиливаются при стрессах, перенапряжении, нарушении питания.
Гиперкинетическая форма характеризуется резкими болями, возникающими внезапно при нервном перенапряжении, употреблении жирных и острых блюд, причем боль в правом подреберье может отдавать в правую лопатку (подключичную область). Может сопровождаться слабостью, повышенным сердцебиением, потливостью, повышением температуры тела до 37,5°, нарушением стула (запоры, реже поносы). Между приступами возможны бессонница, частые головные боли.
Диагностика
Окончательный диагноз ДЖВП у взрослых пациентов ставится после специальных лабораторных обследований, в частности, рентгена и дуоденального зондирования. Но основным методом диагностики, к тому же самым безболезненным и не требующим особо больших затрат, является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее оценить строение желчного пузыря, толщину его стенок, состав желчи, наличие осадка и камней.
Обычно УЗИ проводится утром, до завтрака, не ранее чем через 12 часов после последнего приема пищи. Затем больному дается так называемый пробный «завтрак»: 20 г сорбита, растворенного в 100 мл теплой воды, после чего проводят повторное исследование.
Нормой считается, если за 40 минут после первого обследования желчный пузырь сократился на 40%.
При сокращении на 80% у взрослого больного налицо гиперкинетическая форма дискинезии. Если только на 20% — это гипокинетическая форма.
Обе формы заболевания лечатся с помощью нормализации питания, распорядка дня и здорового сна.
Диета
При любой форме дискинезии лечение взрослого больного следует начинать с диетотерапии. Прежде всего нужно приучить себя к дробному питанию, принимать пищу до 5-6 раз в день, причем ее объем не должен превышать одной чашки. Это способствует нормализации давления в 12-перстной кишке, а также регулирует опорожнение желчного пузыря.
Особая роль отводится кефиру, ряженке, йогурту: рекомендуется перекусывать ими между завтраком, обедом и ужином. Введите в рацион больше грубой пищи: хлеб с отрубями, крупы, (кроме манной), сырые овощи и фрукты, растительное или оливковое масло.
Исключите следующие продукты: жирные мясные и рыбные бульоны, грибы, соления и консервы, жирную сметану, сыр, сало, колбасные изделия с жиром и жирную рыбу, перец, горчицу, хрен, чеснок, редис, редьку, копчености, острые приправы, соусы, кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, кофе, какао, алкогольные и газированные напитки.
Лечение
При гипокинетической форме дискинезии желчновыводящих путей взрослым назначаются холеретики, содержащие желчь, увеличивающие ее образование и усиливающие ее движение по протокам. К ним относятся аллохол, холензим (по 1 таблетке 3 раза в день до еды), лиобил (не разжевывая, по 1-2 таблетки 3 раза в день в конце еды. Курс лечения составляет 1-2 месяца), а также природные средства: фламин из цветков бессмертника (по 1 таблетке 3 раза в день); холагол, содержащий вытяжки из корня куркумы и крушины, оливковое масло и другие компоненты (по 5 капель на сахаре 3 раза в день), конвафламин из травы ландыша (по 1-2 таблетки 3 раза в день), розанол, содержит розовое масло и обладает спазмолитическими свойствами (по 2-3 капсулы 3 раза в день). f
При лечении гиперкинетической формы применяются миотропные спазмолитики, уменьшающие мышечный тонус и внутрикишечное давление. Это одестон (по 400 мг 3 раза в день), мебеверин, но-шпа, пирензепин, метацин холосас — сироп из экстракта плодов шиповника (по 1 ч. ложке 2-3 раза в день).
При ДЖВП важно комплексное лечение поджелудочной железы и 12-перстной кишки. Поэтому, как правило, врач может назначить ферментные препараты: креон, мезим, панзинорм (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды).
Народные рецепты лечения дискинезии желчновыводящих путей
Учитывая, что многие лекарства, используемые традиционной медициной при лечении дискинезии, являются натуральными (на основе трав, желчи животных), применение травяных сборов при данной патологии только приветствуется.
При гипокинетической форме я рекомендую настой и отвар бессмертника. Для приготовления нужно:
10-15 г травы (5 ст. ложек) залить 2 стаканами кипятка, дать настояться 1 час, процедить. Принимать за 30 минут до еды по следующей схеме
- 1-й день — по 1 /3 стакана 1 раз в день;
- 2-й день — по 1/3 стакана 2 раза в день;
- 3-й день — по 1/3 стакана 3 раза в день;
- 4-й день — по 1/2 стакана 3 раза в день;
- 5-й день — по 1/2 стакана 2 раза в день;
- 6-й день — по 1/2 стакана 1 раз в день.
При необходимости прием настоя повторяют через неделю.
Или:
- Измельчите и смешайте 6 ч. ложек цветков бессмертника песчаного, по 4 ч. ложки трав золототысячника малого и будры плющевидной, по 3 ч. ложки трав крапивы двудомной, зверобоя продырявленного, мяты перечной, почечного чая и цветков пижмы, 2 ч. ложки семян льна посевного и 1 ч. ложку семян фенхеля.
Ежедневно заваривайте 2 ст. ложки сбора 500 мл кипятка, дайте настояться в термосе ночь. Пейте в теплом виде по 150 мл за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения — от 2 до 12 месяцев.
Сбор противопоказан при желчнокаменной болезни.
При гиперкинетической форме ДЖВП измельчите и смешайте
- по 1 ст. ложке травы лапчатки гусиной и листьев мяты перечной и 1/2 ч. ложки травы чистотела большого, залейте 200 мл кипятка, настаивайте в течение 40 минут, процедите. Принимайте в теплом виде по 1/2 стакана 2 раза в день до еды.
Или приготовьте следующий отвар:
возьмите в равных частях листья вахты трехлистной, мяты перечной и траву полыни горькой. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, подержите на огне 5-10 минут, процедите. Принимайте по 2-3 ст. ложки за 10-20 минут до еды.
Можно смешать 3 ст. ложки травы мяты перечной, по 2 ст. ложки травы цикория, корня крушины ольховидной и одуванчика, по 1 ст. ложке трав тысячелистника, чистотела большого и мяты перечной, плодов можжевельника. 1 ст. ложку смеси залить 2 стаканами
кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить, добавить 1 ст. ложку меда. Принимать на протяжении 2-3 недель по 2 ст. ложки за 1 час до еды 2 раза в день.
Следует помнить, что мята перечная противопоказана при сердечной недостаточности и желчнокаменной болезни. А можжевельник может обострять течение гломерулонефрита и пиелонефрита.
Дополнительно рекомендую лечебные ванны с добавлением настоев лекарственных трав, способных успокаивать и снимать спазмы. Однако, прежде чем их принимать, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
- Смешайте по 1,5 части трав арники горной, чистотела большого, вереска обыкновенного, 2 части шишек хмеля обыкновенного, по 2,5 части травы календулы лекарственной и листьев березы бородавчатой, по 5 частей трав донника лекарственного и сушеницы топяной, 10 частей хвои сосны обыкновенной. 1 часть — 50 г сырья.
100 г смеси залейте 2 л крутого кипятка, настаивайте Око-ло часа, процедите, добавьте в ванну. Следите затем, чтобы область сердца не была погружена в воду. Температура воды должна быть 33-36°. Время процедуры — 15-25 минут 1 -2 раза в неделю. Всего 12-15 процедур.
Можно использовать и такой рецепт:
- Возьмите по 2 части цветков бессмертника песчаного, листьев вахты трехлистной, травы сушеницы топяной, измельченного корня аира болотного, по 3 части листьев мяты перечной и березы бородавчатой и столько же травы овса посевного.
Способы приготовления и применения такие же, как в предыдущем рецепте.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых направлено не только на уменьшение симптомов заболевания и улучшение пищеварения, но и на профилактику: уменьшение риска камнеобразования, снижение вязкости желчи, предупреждение воспалительных изменений желчного пузыря и поджелудочной железы.
Поэтому хочу подчеркнуть: при первых симптомах болезни не стоит откладывать визит к врачу. Сама собой дискинезия не пройдет, а при отсутствии должного лечения недуг может привести к развитию холецистита, желчнокаменной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Автор: Зульфия Гусейнова, кандидат медицинских наук