Многие сомневаются в существовании такой болезни, как мигрень, считая ее капризом изнеженных девушек. Но этот недуг не только может на несколько дней лишить трудоспособности, но и привести к инвалидности. Что же представляет собой эта загадочная болезнь? Почему она возникает и как ее лечить?
- Симптомы и причины мигрени
- Провоцирующие факторы
- Виды мигренозной атаки
- Простая мигрень
- Острая мигрень и мигрень с длительной аурой
- Глазная или ретинальная мигрень
- Базилярная мигрень
- Гемиплегическая мигрень
- Шейная мигрень
- Абдоминальная мигрень
- Осложнения
- Мигренозный статус
- Мигренозный инфаркт головного мозга
- Эпилептические припадки
- Диагностика мигрени
- Как избавиться от мигрени в домашних условиях
- Немедикаментозное лечение
- Как предупредить мигренозную атаку
Симптомы и причины мигрени
К основным проявлениям мигрени относятся приступы повторяющейся интенсивной головной боли. Но только этим болезнь, как правило, не ограничивается. Симптомами мигрени также является тошнота, часто сопровождаемая рвотой. Больных раздражают яркий свет и громкие звуки.
Мигрень носит наследственный характер, но страдают ею преимущественно женщины. Некоторые из них отмечают четкую связь с менструацией. Проявляется болезнь обычно в молодом возрасте (17-30 лет), но не является исключением для детей, подростков.
Причина мигренозной головной боли связана с изменением тонуса артерий твердой мозговой оболочки. Иными словами мигрень можно охарактеризовать как поражение артерий мозга, проявляющееся стадиями спазма и отека сосудистых стенок.
В патологический процесс вовлекаются ветви тройничного нерва. В результате выделяются биологически активные вещества, такие как серотонин, вызывающий отек и воспаление.
В большинстве случаев мигрень начинается с предвестников, таких как вялость, снижение аппетита, сонливость либо эйфория. Примерно в 35% случаев приступ мигрени начинается с ауры (это зрительные нарушения, которые затрагивают лишь одну половину полей зрения.
Возникает ощущение «ползания мурашек», покалывания и онемение в языке, руке и ноге или слабость в конечностях только на одной стороне тела и расстройство речи). Аура возникает за 30-60 минут до развития приступа.
Провоцирующие факторы
Несмотря на то, что мигрень генетически предопределена, ее приступ могут спровоцировать обострение хронических заболеваний, черепно-мозговая травма употребление алкоголя (особенно красного вина), чрезмерное пристрастие к напиткам, содержащим кофеин (кофе, чай).
Пожалуй, ни одно заболевание не имеет настолько широкий круг пищевых продуктов, способных вызвать приступ. При этом для каждого человека «продуктовый набор» индивидуален. Здесь и сыр, и орехи, и шоколад, и цитрусовые, и бананы, и куриная печень, и продукты соленого копчения, копченые сорта мяса и даже йогурты.
Четкая связь с приступами мигрени установлена только в отношении красного вина. Кроме этого, мигрень нужно «кормить» вовремя и регулярно, так как она не любит голод и перекусы на ходу.
В группу провоцирующих факторов входят физиологические гормональные изменения (менструация, овуляция), а также изменения, вызванные приемом оральных контрацептивов, замещающая терапия экстрогенами, нарушение сна (как недостаток, так и переизбыток), физические нагрузки и усталость, изменение погодных условий, яркий или мерцающий свет, шум или громкие звуки, пребывание на высоте, запахи (парфюмерия).
«Мигрень — болезнь «капризная», и, чуть что не по ней, она тут же проявит себя. Поэтому люди, страдающие этим заболеванием, должны быть особенно бдительны и стараться не допустить приступ, снять который бывает не всегда легко»
Любой приступ мигрени проходит через несколько стадий, каждая из которых Имеет свои особенности.
Продромальная стадия возникает за несколько часов, иногда за сутки до приступа. Появляются клинические предвестники: изменение настроения, сонливость, снижение концентрации внимания, затруднение мыслительных процессов, повышение чувствительности к запахам и звукам, головокружение, снижение аппетита.
Все симптомы неспецифичны, и трудно установить четкую зависимость между ними и последующим приступом.
Типичным признаком является односторонняя головная боль, которая, как правило, локализуется в лобно-височной или глазничной области. Боль может вначале иметь тупой характер, но затем становится пульсирующей и ограничивает активность пациента.
Приступ длится от 4 часов до 3 суток, при этом боль может переходить с одной половины головы на другую или быть двусторонней. Отмечаются и вегетативные расстройства (головокружение, предобморочное состояние, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, озноб или чувство жара, бледность или сильное покраснение лица).
Эти проявления зачастую ведут к вегетативно-сосудистым кризам или панической атаке, которую называют «панической» мигренью.
В половине случаев стадия окончания приступа заканчивается сном, за которым следует стадия постдромы, характеризуемая разбитостью и слабостью. Однако существуют и парадоксальные состояния после приступа в виде эйфории, повышенной интеллектуальной и физической активности.
Виды мигренозной атаки
Проявления мигрени настолько велики, что описать каждый случай не представляется возможным. Остановимся на наиболее распространенных.
Простая мигрень
Более 50% от всех форм относятся к виду мигрени без ауры и продолжаются от нескольких часов до 3 суток. Во время приступа головной боли должен быть хотя бы один из перечисленных симптомов: тошнота или рвота, светобоязнь или звукобоязнь.
Острая мигрень и мигрень с длительной аурой
Может изматывать больного несколько дней.
Глазная или ретинальная мигрень
Проявляется мерцательной скотомой (слепотой), — явление довольно частое. При этой форме головная боль дает о себе знать редко. Основными симптомами выступают нарушения со стороны зрения, хотя к заболеваниям глаз это не имеет никакого отношения. Возможно слезотечение.
Вместо четкого изображения видят «слепое» пятно, которое может перемещаться и менять свои размеры. Мерцание, зигзаги и молнии в «слепом» пятне являются диагностическим критерием этой формы мигрени.
Базилярная мигрень
Начинается в детском или подростковом возрасте, причем чаще у девочек, поражая ствол мозга и мозжечок.
Ее симптомы — вспышки света, двоение или слепота на оба глаза, продолжающиеся от 5 минут до часа; шум в ушах, головокружение; постоянно меняющаяся интенсивность и локализация головной боли; обморок, расстройства координации движений и членораздельной речи; головная боль, начинающаяся в затылочной области, сопровождающаяся рвотой.
Гемиплегическая мигрень
Состояние, когда мигренозный приступ сопровождается преходящей слабостью конечностей, как правило, с одной стороны.
Шейная мигрень
Встречается и у подростков, и у взрослых. Для нее характерны односторонность, боль, которую можно терпеть, а также вовлечение мышц плеча, руки и шеи.
Абдоминальная мигрень
Больше свойственна детям. Она проявляется частыми приступообразными болями в животе, которые могут закончиться через час, а могут продолжаться до 3 дней. Между приступами дети чувствуют себя абсолютно здоровыми и ни на что не жалуются.
Осложнения
Мигренозный статус
Состояние, при котором приступ затягивается более чем на 72 часа, либо несколько приступов быстро следуют один за другим.
Мигренозный инфаркт головного мозга
Развитие инсульта у пациента с многолетней историей приступов мигрени, подтверждение острого нарушения мозгового кровообращения методом КТ или МРТ.
Эпилептические припадки
Вызываются мигренью, развиваются во время или в течение часа после мигренозной ауры.
«При повторяющейся головной боли необходимо обязательно обращаться к неврологу, который назначит препараты для купирования приступа и профилактического лечения»
Диагностика мигрени
Диагноз ставится клинически — опрос, осмотр. Мигренозные приступы могут быть первыми симптомами опухоли мозга, нарушения развития кровеносной системы.
Придется посетить и врача-офтальмолога (проверить поля зрения, остроту зрения, глазное дно), сделать электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, допплерографическое исследование вне- и внутричерепных сосудов.
Как избавиться от мигрени в домашних условиях
«Вылечить мигрень сложно, а в иных случаях просто невозможно. Лишь у 10% больных удается добиться полного прекращения приступов. Лечение мигрени сопряжено с определенными трудностями, суть которых заключается в индивидуальном подборе препаратов. Главная задача лечения — снять приступ и предотвратить последующие»
Лучший способ справиться с приступом — купировать, когда головной боли как таковой еще нет, но уже появились ее предвестники. В этот момент можно попытаться уснуть. Однако бывает, что голова начинает болеть именно во сне. Больной себя чувствует легче в затемненной, тихой комнате.
Многим помогают обезболивающие лекарства общего направления, если они приняты до начала болевого синдрома. Нередко удается снять боль с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен).
Пациенты, как правило, отмечают, что спазмолитики (но-шпа) или комбинированные препараты (спазмалгон, цитрамон, аскофен, пенталгин, седалгин) не только не дают должного эффекта, но в большинстве случаев еще и усугубляют состояние.
В легких случаях или при болях средней интенсивности положительного эффекта можно добиться приемом анальгина, парацетамола. Для ускорения начала действия лекарственные препараты применяют в растворимом виде.
Разработаны специальные препараты против мигрени в виде таблеток, свечей, которые очень хорошо помогают в середине приступа. Если есть рвота, в лечении лучше использовать свечи. Однако сильнодействующие лекарства имеют свои недостатки: дорогостоящие, эффективны лишь при некоторых видах мигрени, противопоказаны гипертоникам и страдающим ишемической болезнью сердца.
«Лечение заболевания зависит от степени тяжести, частоты приступов, их продолжительности и проявлений болезни»
Существует ступенчатый подход к лечению. При появлении признаков, свидетельствующих о начале приступа мигрени, или в момент начала заболевания следует принимать анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат.
Чтобы обеспечить должное всасывание и не спровоцировать рвоту, рекомендуется комбинировать прием анальгетика с такими препаратами, как метоклопрамид (церукал), домперидон (мотилиум).
Для усиления обезболивающего эффекта анальгетика его можно комбинировать с кофеином, который принимают в виде кофе, чая, какао, либо воспользоваться готовым комбинированным средством (аскофен-П).
Если через 45 минут после приема анальгетика интенсивность головной боли не уменьшается, Переходят ко второй ступени — приему препаратов нового поколения — триптанов (суматриптан, имигран, сумамигрен, зомиг, нарамиг).
Препараты нового поколения можно принимать не только в таблетках, но и вводить подкожно, интраназально. Триптаны используют для купирования среднетяжелых и тяжелых приступов.
Препараты спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин, назальный спрей дигидергот, номигрен) также эффективны, особенно у пациентов с четко выраженной продромальной фазой. Если принять лекарство невозможно из-за тошноты и рвоты, то следует воспользоваться препаратом в ректальных свечах.
Для лечения мигренозного статуса применяют препараты в парентеральных формах: внутримышечно, внутривенно. Учитывая тяжесть состояния больного, возможное наличие осложнений, побочные действия лекарственных препаратов, купирование статуса необходимо проводить под наблюдением врача и лучше всего в специализированном медицинском учреждении.
Среди средств, используемых для профилактики, наиболее эффективными считаются анаприлин, пропранолол, антиконвульсанты (топирамат, вальпроат натрия), антидепрессанты (прозак, симбалта, амитриптилин), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, коринфар, кордафлекс).
Эти препараты рекомендуется принимать длительно (около 6 месяцев и даже более), чтобы добиться стабильного уменьшения частоты, тяжести и длительности приступов.
«Применение лекарственных препаратов не означает излечение от мигрени, поскольку сама по себе она неизлечима. Но в тех случаях, когда невыносимые головные боли развиваются часто, становятся причиной значительного ухудшения качества жизни, применение профилактических медикаментов способно свести количество приступов к минимуму, что для таких больных равнозначно исцелению. Безусловно, подбором препаратов должен заниматься только лечащий врач, ни о каком самолечении не может быть и речи»
В лекарственных средствах для ликвидации боли при приступе нуждаются все больные. А вот профилактический прием препаратов показан лишь той части больных, у которых приступы повторяются чаще двух-трех раз в месяц и протекают очень тяжело, нарушая повседневную активность пациента.
Немедикаментозное лечение
Чтобы мигрень беспокоила как можно реже, советую вести здоровый образ жизни, чередовать труд с отдыхом, не пренебрегать прогулками на свежем воздухе. Но такие места, как сосновый бор, лучше обойти стороной: запах смолы хвойных деревьев может спровоцировать недуг.
Профилактика мигрени состоит в устранении провоцирующих факторов, особенно диетических; также должны быть снижены алкогольная нагрузка и употребление кофеина.
Во время приступа нужен покой в тихой, теплой, затемненной комнате с достаточным притоком свежего воздуха. Допускается легкий массаж головы и воротниковой зоны, точек ушной раковины, иглорефлексотерапия, теплые или холодные повязки на голову.
Показаны физиотерапевтические воздействия (электрофорез с лекарственными препаратами, диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение, магнитная и лазерная терапия шейно-воротниковой зоны, грязевые аппликации, радоновые ванны, циркулярный душ).
Некоторым больным в момент приступа частично уменьшает боль либо горячая грелка, либо пузырь со льдом, прикладываемые к голове. Горячие воздействия эффективны в фазу спазма сосудов, холодные — в период расширения. На этой странице читайте, как лечить мигрень народными средствами.
Как предупредить мигренозную атаку
Чтобы уменьшить интенсивность боли, следует придерживаться некоторых простых правил:
- Продолжительность сна должна быть 7-8 часов, следует полностью отменить дневной «тихий час». Засыпать в нераздраженном состоянии в одно и то же время, но не слишком рано. Вставать тоже хорошо бы в один и тот же час.
- Соблюдать диету и режим питания, не перекусывать «на ходу» и не голодать. Полуфабрикаты, фаст-фуд, маринованные, копченые, острые блюда, пищевые добавки, ароматизаторы и консерванты настолько засоряют сосуды, что это приводит не только к нарушению кровообращения и провоцирует приступы мигрени, но и увеличивает риск развития атеросклероза, инсульта, инфаркта. Любимый кофейный напиток можно позволить себе не более двух чашечек в день (в первой половине дня), но от алкоголя и табачных изделий следует отказаться.
- Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, специй.
- Стараться избегать стрессовых конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагировать на сложившиеся обстоятельства.
- Прием седативных препаратов (валериана, персен, дормиплант) поможет снять эмоциональное напряжение.
- Периодически проводить массаж воротниковой зоны, физиотерапию.
- Полезны водные процедуры: контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.
- Эффективно использовать свободное время, посвятив его активному отдыху с небольшими физическими нагрузками: .пешеходным прогулкам, плаванию, физическому легкому труду на улице.
- Уменьшить умственные нагрузки и чаще находиться в тишине.
- Не игнорировать применение лекарственных профилактических средств, назначенных врачом:, которые должны быть всегда под рукой.
Теперь вы знаете как избавиться от мигрени в домашних условиях. Это довольно сложно, но возможно. Однако нужно быть все время начеку.
Автор: Олег Артюков, кандидат медицинских наук
Очень подробный рассказ о мигрени. Мою жену постоянно мучают приступы, особенно когда погода меняется. Из лекарств помогает сумамигрен, пробовали более дешевые аналоги, но от них нет эффекта. Спасибо за статью, буду следить за эмоциональным состоянием супруги, чтоб не нервничала лишний раз.