Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». По вашим просьбам на сайте новая тема — Ударно-волновая терапия: показания и противопоказания. Многие с недоверием относятся к такому направлению медицины, как физиотерапия.
Дескать, как можно без лекарств и скальпеля помочь больному человеку? Ведь аффект от прогреваний, сеансов электрофореза и магнитов, скорее, психологический. Но это далеко не так. Часто благодаря применению современных технологий больной забывает о симптомах хронического заболевания, минуя операционный стол.
Ярким примером эффективного физиотерапевтического подхода является ударно-волновая терапия (УВТ) — сравнительно новый метод, с каждым годом завоевывает все больший авторитет как среди пациентов, так и среди врачей. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы благодарных больных.
Что такое ударно-волновая терапия
Это лечение с использованием акустических (ультразвуковых) волн высокой интенсивности. Они создаются пьезоэлементом и в импульсном режиме подаются в ткани организма, оказывая механическое действие, создавая эффекты сжатия и разряжения тканей в выбранном участке, как бы наносят удар.
Отсюда и название лечебного метода. УВТ стала применяться в хирургии в 80-х годах прошлого столетия для дробления камней в почках, желчном пузыре, протоках поджелудочной и слюнных желез.
В 1997 году в Институте спортивной медицины во Франкфурте впервые была проведена работа по изучению лечебного воздействия радиальной, ударно-волновой терапии в реабилитации после спортивных травм.
В результате был получен эффект быстрого обезболивания и ускоренного восстановления нарушенных функций движения. Постепенно этой технологией лечения стали интересоваться врачи разных специальностей.
Когда применяется УВТ
Неврологи, травматологи-ортопеды, физиотерапевты стали применять ударно-волновую терапию для лечения многих заболеваний с патологическими изменениями мышечно-связочного аппарата в виде воспаления, спазма, отложения солей кальция, контрактур и так далее.
Ударно-волновую терапию успешно используют дерматологи для лечения псориаза длительно не заживающих ран и язв и в косметологии для избавления от келоидных рубцов, растяжек, целлюлита.
После того как методика успешно «прижилась» в урологии и ортопедии, ее взяли на вооружение эндокринологи. Они выяснили, что с помощью УВТ можно облегчать страдания больных сахарным диабетом, у которых нередко развиваются незаживающие язвы в области стоп и голеней.
Кроме того, в последние годы ударно-волновая терапия начала применяться в кардиологии для лечения ИБС, в том числе в реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда, для стимуляции роста новых сосудов в месте повреждения сердечной мышца.
Ударно-волновая терапия используется при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата:
- артрозах;
- артритах;
- остеохондрозе позвоночника;
- пяточных шпорах;
- вальгусной деформации стоп;
- болезнях мышечно-связочного аппарата;
- ахиллодиния (заболевание Ахиллова сухожилия);тендинит надколенника.
Хорошие результаты получены при восстановительном лечении после переломов, операций по эндопротезированию суставов.
Показания ударно-волновой терапии
Круг заболеваний, при которых может помочь эта методика, очень широк:
- Деформирующий остеоартроз коленных и тазобедренных суставов;
- Пяточная шпора;
- Подошвенный (плантарный) фасциит;
- Плече-лопаточный периартрит;
- Реабилитация после спортивных травм;
- Реабилитация после переломов;
- Остеохондроз позвоночника;
- Радикулит;
- Грыжа межпозвоночных дисков;
- Плоскостопие;
- Реабилитация после эндопротезирования сустава;
- Эпикондилит;
- Воспаление суставных структур и сухожилий;
- Синдром диабетической стопы;
- Ожоги и трофические язвы;
- Целлюлит;
- Ишемическая болезнь сердца и стенокардия.
На самом деле перечень патологий, при которых УВТ оказывается эффективна, гораздо больше, и с каждым годом врачи открывают все новые и новые возможности этого метода.
Поскольку УВТ подразумевает достаточно активное воздействие на ткани организма, при некоторых состояниях проводить сеансы не рекомендуется.
Противопоказания УВТ
- Новообразования вблизи к зоне воздействия;
- Болезни, связанные с нарушением свертываемости крови;
- Острые инфекционные процессы;
- Беременность;
- Повышенная хрупкость сосудов;
- Высокое артериальное давление;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (нестабильное давление, тяжелые нарушения сердечного ритма, выраженная сердечная недостаточность);
- Наличие установленного кардиостимулятора.
Как правило, УВТ не назначают подросткам — до момента завершения формирования скелета, а также ослабленным после болезней людям. В ситуации, когда у врача есть сомнения в целесообразности процедуры, он может предложить отложить ее на некоторое время или заменить другим методом лечения.
Принцип действия УВТ
Для генерации акустических волн в ударно-волновой терапии используется специальный аппарат, напоминающий пневматический пистолет со специальным аппликатором на конце. В зависимости от модели прибора и зоны воздействия внешний вид устройства может иметь свои особенности.
Процедуры УВТ проводит врач, имеющий необходимую квалификацию и подготовку, который с учетом всех результатов обследования подбирает пациенту оптимальный лечебный режим.
Чаще больной ложится на кушетку, на зону воздействия наносится проводящий гель, улучшающий прохождение ультразвука, и устанавливается источник волн. При этом имеется возможность поиска патологического очага, где имеется повышенная чувствительность болевых рецепторов.
При попадании волн в такую зону пациент испытывает дискомфорт (давление, тяжесть, ломота, жжение). Уровень интенсивности УВТ подбирается таким образом, чтобы неприятные ощущения не были слишком резкими и болезненными.
Через некоторое время они начинают исчезать, так как проявляется эффект блокады (снижение чувствительности нервных окончаний). Источник волн перемещается на следующую зону. Обычно на одну процедуру требуется от 1 500 до 2 500 импульсов, подаваемых с частотой 4 импульса в секунду.
Длительность одной процедуры УВТ — от 15 до 20 минут. Проникая в тело, звуковые волны практически беспрепятственно проходят через кожу, подкожную жировую клетчатку, сосуды и встречают противодействие только у поверхностей плотных структур (мышцы, связки, кости).
Полезные свойства
При сканирующем режиме воздействия в этих участках возникает эффект, сравнимый с интенсивным массажем. При стабильном режиме волны создают концентрированный удар, можно сказать, наносят микротравму.
В результате чего снижается боль, снимается тонус чрезмерно напряженных мышц, разрушаются патологические образования (костные наросты, отложения солей).
Полученный стресс является полезным, поскольку способствует запуску механизмов восстановления поврежденных клеток:
- усиливается крово- и лимфоток;
- активизируется обмен веществ;
- запускаются регенеративные процессы.
Однако через 12-18 часов у некоторых пациентов может появиться fax называемая кратковременная «реакция обострения», которая напрямую связана с механизмом действия ударных волн. Наиболее вероятно развитие такой реакции на следующий день после сеанса УВТ, хотя у части пациентов она может и не возникать.
Количество сеансов определяется индивидуально, в среднем это от 3 до 5 процедур (промежуток между ними — от 2-3 до 7 дней, чтобы ткани успели восстановиться). В настоящее время все большее количество врачей и пациентов отдают предпочтение сфокусированной ударно-волновой терапии (ЭУВТ).
Отличительной особенностьюпоследней является возможность получения регулируемых ударных волн, фокусирующихся в определенном участке тела. Метод оказывает точно направленное терапевтическое воздействие диаметром около 2,5 см на заданной глубине от 0,5 до 4 см.
Для этого имеется комплект специальных гелевых подушечек, выступающих в качестве линз.
Эффективность УВТ
В большинстве случаев положительный результат от УВТ (уменьшение боли и облегчение движения за счет снятия спазма мышц) отмечают сразу же после первого сеанса.
После завершения курса у пациентов исчезает или ослабевает болевой синдром, снижается отечность, увеличивается подвижность в поврежденных суставах, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
Больные со стенокардией отмечают уменьшение приступов боли за грудиной при физической нагрузке и в покое. Можно сказать, что даже один курс ударно-волновой терапии способен снизить потребность в приеме обезболивающих или противовоспалительных препаратов, а иногда даже снять вопрос об обязательном оперативном лечении.
В некоторых клинических случаях для достижения желаемого результата лечение УВТ необходимо повторить через 6-12 месяцев. Отличительной особенностью УВТ от хирургических методов лечения является ее неинвазивность, во время процедуры не происходит повреждения кожных покровов, и, следовательно, нет рисков инфицирования.
Значительно меньше вероятность осложнений и побочных эффектов. По показаниям к применению и конечному эффекту к УВТ наиболее близок плазмолифтинг когда в болевые зоны вводят плазму, которую получают из предварительно забранной из вены крови.
Однако у некоторых пациентов вены труднодоступны, а в местах инъекций достаточно часто могут образовываться болезненные гематомы.
УВТ — палочка-выручалочка
Ударно-волновая терапия является безопасным и высокоэффективным методом лечения самых различных заболеваний. Она нужна там, где есть очаги хронической боли, изменение мышечно-связочных структур, ограничение движения.
При использовании сфокусированной акустической волны меньше травмируются здоровые ткани. Имеется возможность оптимально подобрать дозу и все параметры воздействия с учетом индивидуальных ощущений пациента.
В результате лечение проходит более комфортно. При необходимости оно может быть дополнено методами лечебной физкультуры, традиционной аппаратной физиотерапией, водолечением, криотерапией.
Некоторые больные в буквальном смысле слова встают на ноги. Неудивительно, что ударно-волновую терапию еще называют волшебной «палочкой-выручалочкой». Поскольку она дарит радость и придает силы для дальнейшей борьбы с болезнью.
Посмотрите ролик: Как лечить пяточную шпора ударно-волновой терапией
Елена Иванник, врач-физиотерапевт высшей категории
