Полипы кишечника у взрослых. Симптомы и лечение

Полипы кишечника — это избыточные разрастания так на­зываемой внутренней выстилки кишечника. Изначально любой кишечный полип — образование доброкачественное. Однако некоторые типы по­липов способны перерождаться — по статистике это примерно от 10 до 30%. А потому, чем раньше обнаружено образование, тем проще сохранить здоровье.

От чего происходят мутации

Считается, что к появ­лению полипов в кишечнике существу­ет наследственная предрасположенность. Вот почему люди, у родствен­ников которых был диа­гностирован рак толстой кишки или найдены поли­пы, должны быть особен­но внимательны.

Замечено, что с пробле­мой чаще сталкиваются жители развитых стран. Виной тому — особенно­сти рациона, в котором много рафинированной пищи, красного мяса и недостаточно раститель­ной клетчатки, содержа­щейся в овощах и крупах.

Увеличивают риск воз­никновения полипов употребление алкоголя, курение и малоподвиж­ный образ жизни. Эти факторы действуют не напрямую на кишечник, а опосредованно — влияя на генетический аппарат.

Надо сказать, что у каж­дого из нас в генах есть мутации, которые могут приводить к сбоям. Од­нако, если человек ведет здоровый образ жизни, у него хорошо работают защитные механизмы: осо­бые белки, как ремонтные рабочие, постоянно чинят «поломки» в генах.

Если же мы курим, пьем, пло­хо питаемся, защита от­ключается, и заложенная в генах предрасположен­ность реализуется.

Симптомы полипов кишечника. Когда следует бить тревогу?

Многие пациенты, у которых обнаруживают полипы, сами приходят к врачу с жалобами. Существует несколько признаков, которые могут указывать на то, что в ки­шечнике растет полип:

Кровь в стуле

Про­ходя по кишке, пищевой комок может задевать по­липы и травмировать их, из-за этого они начинают кровоточить.

Появление в стуле слизи

Возможно также ее выделение из кишечника независи­мо от походов в туалет. Такая картина чаще всего наблюдается, если полип находится близко к выхо­ду из кишечника, например, в прямой или сигмовидной кишке.

Расстройства пище­варения

В кишечнике работает много ферментов, и если его слизистая разрастается, может нарушаться процесс всасы­вания воды и питательных веществ, измениться ба­ланс микрофлоры, отчего могут возникать «беспри­чинные» поносы, череду­ющиеся с запорами.

Запоры

Очень часто наблюдаются запоры при уже разросшихся, крупных полипах, которые уменьшают просвет кишки и затрудняют продвижение стула.

Любой из этих симпто­мов — повод как можно быстрее обратиться к колопроктологу. Однако надо заметить, что столь яркие проявления бы­вают далеко не всегда. Нередко люди в течение многих лет живут с полипами, возможно, уже начавшими перерождаться, и не знают об этом.

Вот почему, если вы заметили у себя похожие симптомы, с визитом к врачу тянуть не стоит.

Удалить полипы или оставить?

Долгое время счита­лось, что удалять обяза­тельно лишь большие полипы. Ведь чем больше полип, тем выше вероятность его превращения в злокачественное образо­вание. Именно поэтому с крупными образованиями никогда не рисковали — удаляли их сразу же.

Мелкие же порой не считали нужным трогать, потому что «время еще есть». На перерождение полипа в среднем уходит около де­сяти лет. Зачем раньше срока подвергать челове­ка вмешательству? Мож­но ведь просто наблюдать за состоянием кишечника и проводить операцию, когда опасность уже бо­лее реальна.

Подход вроде бы ло­гичный, но на практике он далеко не всегда работа­ет. Зачастую в дело вме­шивается человеческий фактор. Достоверно вы­явить полип можно только одним способом — прой­ти полный осмотр ки­шечника, то есть сделать колоноскопию.

Однако колоноскопия — не самая приятная процедура, а потому люди зачастую просто пропускают пла­новые обследования. Или человек приходит один раз, другой — вроде бы полип растет медленно. Он успокаивается и боль­ше не появляется.

В итоге дело порой заканчивает­ся не то что большими, полипами. а даже запущен­ными опухолями. И тот, кто мог бы быть здоров, удали он полип сразу, те­перь рискует своей жиз­нью.

К тому же бывают по­липы, которые перерож­даются в рак быстрее, буквально за пару лет. Это редкость. Но так как заранее предугадать та­кое «поведение» сложно, лучше не рисковать и уда­лить полип в кишечнике сразу, даже маленький.

В петлю! Хирургическая операция

Вмешательство прово­дят во время колоноскопии. Полип захватывают с помощью электрохирур­гической петли. Это спе­циальный прибор, кото­рый позволяет срезать новообразование и одно­временно «запаивать» ранку, чтобы из нее не текла кровь.

Совсем ма­ленькие полипы могут также удалять специ­альными «щипчиками». В любом случае процесс обычно безболезненный. Операцию по удалению полипов могут проводить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Это зависит от того, где расположен полип и како­вы его размеры. В слепой и восходящей ободочной кишке стенка тонкая, поэтому пациента госпи­тализируют на 1-2 дня, чтобы понаблюдать после операции, не возникло ли осложнений. В сигмовид­ной и прямой кишке стен­ка толще, так что госпи­тализации чаще всего не требуется.

Удаленная ткань от­правляется на анализ в лабораторию. Только по­сле исследования ее кле­точной структуры можно сказать, что перед нами: обычный полип, или полип, начавший перерождаться, или уже опухоль.

В зависимости от этого будет назначено лечение. После процедуры че­ловека могут в тот же день отпустить домой или оставить в больнице на 1-2 дня. Это зависит от размера полипа и от того, где именно он был расположен.

В течение нескольких дней вмешательства придется питаться жидкой пищей, которая хорошо усваива­ется, и ограничить физи­ческую нагрузку. Многие медицинские центры сейчас объединяют диагностику и удаление полипов в одну про­цедуру. Раньше нужно было делать колоноскопию дважды.

В первый раз — чтобы посмотреть, есть ли полип. Второй — чтобы удалить найден­ное образование. То есть было необходимо дважды пить специальные пре­параты для очищения ки­шечника, дважды терпеть дискомфорт во время процедуры…

Сейчас мно­гие клиники действуют по схеме: нашли полип — удаляем его здесь и сей­час, прямо в ходе диагно­стической колоноскопии. Это удобно и позволяет сэкономить время.

Как следить за полипами в кишечнике

К сожалению, полипы могут образовываться снова на других участках толстой кишки. То есть если у вас однажды наш­ли полип, значит, к этому есть предрасположен­ность.            ‘

Если в ходе обследо­вания у вас найдено ма­ленькое образование и его сразу же не удалили, и по результатам биопсии все было благополучно (полип был доброкачественный), через три года необходимо снова пройти колоноскопию.

Когда во время колоноскопии ничего не нашли, следующую процедуру нужно провести через десять лет.

Конечно, колоноскопия — обследование не слиш­ком приятное. Но после пятидесяти лет прийти на него нужно всем. В этом  возрасте вероятность образования полипов и перерождения их в злокачественную опухоль возрастает до 50%.

К тому же сейчас во мно­гих медицинских центрах колоноскопию проводят под общим наркозом, что полностью избавляет от каких бы то ни было не­приятных ощущений и ложного стыда. Таким образом полипы в кишечнике у взрослых можно своевременно выявлять и лечить.

Автор: Инна Тулина, кандидат медицинских наук