Сахарный диабет 2 типа: что это такое простым языком, симптомы и лечение, диета

На блоге новая статья — Сахарный диабет 2 типа: что это такое простым языком. С сахарным диабетом близко знакомы около 10% жителей планеты. А по частоте встречаемости это заболевание вышло на первое место среди неинфекционных эпидемий в мире.

Причем, по данным ВОЗ, сахарный диабет 2-го типа «помолодел»: сегодня им страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток в мире.

Чаще у пациентов возникает так называемый диабет 2-го типа, инсулиннезависимый — он проявляется в 90% случаев. На самом деле, риск заболеть диабетом существует у каждого третьего человека в мире.

Однако нельзя говорить о появлении диабета как о «воле случая», ведь его пусковые механизмы обычно включаются в результате сложившихся привычек или образа жизни самого человека.

Как жить с сахарным диабетом? Стоит ли делать свою жизнь немного «слаще»? И существует ли шанс обойтись без лекарственных препаратов, если у вас диабет? Постараюсь ответить на эти вопросы.

Причины развития сахарного диабета 2 типа

Чтобы «диабетический механизм» запустился, в организме должны произойти особые изменения. Во-первых, в основе развития патологии лежит генетическая предрасположенность. Во-вторых, неблагоприятная окружающая и внутренняя среда организма формируют так называемые «эпигенетические факторы».

В результате совпадения первых и вторых развивается ряд патологических процессов, приводящих к нарушению углеводного обмена.

При этом в одном случае в организме возникает состояние инсулинорезистентности (нечувствительность клеток к инсулину), когда бета-клетки поджелудочной железы вынуждены вырабатывать больше инсулина, чем в нормальном состоянии.

Так развивается сахарный диабет 2-го типа. Во втором случае происходит нарушение работы иммунной системы и выра­ботка антител, повреждающих бета-клетки поджелудочной железы. При развитии такого сценария развивается сахарный диабет 1 -го типа, и возникает дефицит инсулина.

В результате обоих процессов происходит повышение са­хара в крови (гипергликемия), вслед за которой развивается ряд патологических процессов, повреждающих органы и си­стемы. По этой причине диабет «не позволяет» человеку упо­треблять некоторые продукты, которые считаются общедо­ступными, но потенциально способными повышать сахар в крови.

Однако основная проблема заключается не в гастро­номических ограничениях, а в том, что диабет несет с собой риски возможных осложнений: они касаются ухудшения зре­ния, работы мочевыводящих путей, кровеносной и нервной систем.

Именно поэтому диабетику необходимо контролировать свое состояние: для этого ему следует всегда следить за своим весом, артериальным давлением и уровнем сахара в моче и крови, а также исключить из рациона «быстрые» угле­воды и жирные блюда.

Существует разница между первопричинами, провоциру­ющими диабет 1 -го и 2-го типа.

Кто входит в группу рискующих заболеть диабетом 1 -го типа?

Те, у кого есть наследственная предрасположенность к заболеванию, то есть люди, чьи близкие родственники стра­дали этим типом диабета. В разы повышаются такие риски у ребенка, оба родителя которого (или один из них) больны диабетом 1 -го типа.

Однако даже в такой ситуации наслед­ственная предрасположенность не является приговором. Чтобы спровоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа, фактор наследственности у пациента должен со­впасть с ожирением, гиподинамией, стрессами, поэтому развитие этого типа заболевания можно предупредить.

Это часто является для человека стимулом начать здоровый образ жизни, который будет надежно предохранять его от риска заболеть диабетом 2-го типа.

В противоположной ситуации, когда нет никакой наслед­ственной предрасположенности, но человек вследствие не­правильного образа жизни пришел к состоянию ожирения, жировые отложения будут значительно снижать чувствитель­ность тканей к инсулину.

И однажды может наступить мо­мент, когда они совсем перестанут его воспринимать и разовьется сахарный диабет. Старение человеческого организма само по себе явля­ется причиной снижения устойчивости к глюкозе, и по этой причине после 40-45 лет у многих людей возникают риски развития сахарного диабета 2-го типа.

Дополнительными факторами риска являются стрессы, прием некоторых ле­карственных препаратов и заболевания поджелудочной железы.

Клиническая картина — симптомы сахарного диабета 2 типа

Основные симптомы сахарного диабета 2-го типа очевид­ны, потому что они проявляются не по одному, а в комплексе. И все же люди часто не обращают на них внимания, списы­вая на возраст и усталость.

Как проявляется диабет 2-го типа? Возросшей жаждой и сухостью во рту, частым мочеиспусканием, повышенной утомляемостью, резкими колебаниями в весе и возрос­шим аппетитом, онемением и покалыванием в конечностях, долгим заживлением ран на коже, образованием на ней фу­рункулов и грибковых поражений.

Эти симптомы у мужчин могут дополняться эректильной дисфункцией (проблемами с потенцией), а у женщин — вагинальным кандидозом (мо­лочницей). Конечно, диабет 2-го типа развивается не сразу, и, как правило, он ничем себя не проявляет довольно долго.

Одна­ко даже на ранних стадиях заболевания (когда уровень саха­ра в крови колеблется незначительно) глюкоза отрицательно действует практически на все органы и ткани. Это происходит из-за того, что избыточный сахар блокирует гемоглобин и не дает ему переносить достаточное количество кислоро­да, что приводит к развитию гипоксии.

Если заболевание протекает в легкой степени, то уро­вень сахара в крови повышен, но при этом диабет не дает видимых симптомов. При средней степени тяжести диабе­та симптомы есть, и в анализах выявляются отклонения от нормы.

При тяжелой форме состояние пациента резко ухуд­шается, нарастают нарушения всех видов обмена веществ, возрастает вероятность возникновения осложнений. Среди серьезных диабетических осложнений следует назвать по­ражение почек, органов зрения, нервной системы и сосудов нижних конечностей.

Также для сахарного диабета 2 характерно состояние ги­погликемии — низкого уровня сахара в крови. Когда эпизод гипогликемии длится очень долго, возникает опасность по­явления спутанности сознания и впадения в диабетическую кому.

Диабетик «со стажем» легко распознает приближение симптомов такого состояния: к ним относятся дрожание рук, сильное ощущение голода, беспокойство, повышенная потливость. Чтобы преодолеть кризис, необходимо срочно съесть что-то сладкое (сахар, конфету) или выпить фрукто­вый сок.

Диагностика сахарного диабета

Главным тестом на сахарный диабет 2 типа является исследование уровня глюкозы в крови. Иногда после такого теста ничего не подо­зревающему человеку могут сообщить, что у него «преддиабетическое» состояние: это означает, что толерантность к глюкозе нарушена.

О диагнозе «диабет» речи пока не идет, однако проблема усвоения глюкозы уже существует. В такой ситуации многое зависит от самого человека: го­тов ли он поменять свой образ жизни на здоровый, пересмо­треть свои взгляды на питание и физическую активность?

Если нет, ему вряд ли удастся избежать встречи с сахарным диабетом 2-го типа.Что конкретно надо делать? Постараться привести свой вес в норму, снизить калорийность блюд в меню, сделать ежедневную зарядку и физические упражнения нормой жиз­ни и всегда следовать советам врача-эндокринолога.

Чтобы диагностировать сахарный диабет 2-го типа, не­обходимо провести определенные лабораторные иссле­дования. Определение концентрации глюкозы натощак — са­мый популярный анализ, который покажет либо предраспо­ложенность к диабету, либо подтвердит уже установившийся факт заболевания.

Глюкометр

Тем, кто имеет генетическую предраспо­ложенность к диабету, а также перешагнувшим 40-летний рубеж, желательно периодически контролировать уровень сахара в крови с помощью портативного глюкометра.

Это недорогой аппарат размером с ладонь, к которому прила­гаются тест-полоски. Делая прокол в пальце, глюкометром измеряется концентрация глюкозы в крови, норма которой составляет 3,5-5,5 ммоль/л.

Контролировать уровень сахара также необходимо и молодым людям до 40 лет, склонным к гипертонии, имеющим повышенный уровень холестерина и избыточную массу тела.

Если вы измеряете уровень глюкозы самостоятельно, всегда записывайте показатели в специ­альный дневник, чтобы доктор мог оценить ваше состояние и дать необходимые рекомендации..

Когда у вас нет собственного глюкометра, анализ на опре­деление глюкозы можно сдать в любой лаборатории. Следу­ет помнить, что это исследование всегда проводится нато­щак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи.

Если анализ покажет состояние, близкое к диабету, то курировать пациента и назначить ему лечение должен врач- эндокринолог. Анализ крови на сахар в клинике могут брать не только из пальца, но и из вены: в таком случае верхняя граница нормы будет составлять 6,1 ммоль/л.

Уточнение диагноза

Для подтверждения диагноза доктор может назначить анализ на так называемый глюко­зотолерантный тест. Для этого анализ крови берут дважды: сначала натощак, а затем — через 2 часа после употребления раствора глюкозы.

Когда в результате углеводной нагрузки сохраняется высокий (более 11,0 ммоль/л) уровень сахара в крови, то диагноз сахарного диабета подтверждается. О состоянии преддиабета сообщит повышенный, но не критический уровень глюкозы— от 7,8 до 11,0 ммоль/л.

Для уточнения диагноза «сахарный диабет» врач может назначить дополнительные исследования. Определение гликозилированного гемоглобина (гемоглобин А1с, НЬА1с): это биохимический показатель, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трех до четырех месяцев).

Нормальным является значение от 4 до 6,1 %. Более высокие показатели, как правило, указывают на сахарный диабет. Измерение уровня инсулина и С-пептида в крови. С-пептид — это показатель количества бета-клеток, а уровень инсулина — показатель их активности.

Такой анализ проводится не всем, а только при необходимости дополнительного подтверждения диагноза. В норме количество инсулина составляет от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл, а С-пептида — от 260 до 1730 пмоль/л. При сахарном диабете 1 -го типа эти показатели, как правило, снижены, а при 2-м типе -повышены.

Анализ мочи на содержание глюкозы и ацетона. В норме глюкоза и ацетон в моче должны отсутствовать полностью. Их присутствие подтверждает диагноз диабета.

Биохимический анализ крови. Это многофункциональный анализ, который показывает уровень содержания в крови белка, мочевины, креатинина, также проводятся и другие исследования профиля крови. Биохимический анализ поможет врачу подобрать индивидуальную схему лечения.

Лечение

Основной целью лечения является снижение уровня глюкозы в крови. В первую очередь врач будет рекомендовать пациенту, как я уже говорила, перейти к здоровому образу жизни: соблюдать определенную (но отнюдь не строгую) диету, избавиться от лишних килограммов, больше двигаться, регулярно гулять.

Во многих случаях пациенты с диабетом 2-го типа на ранней стадии заболевания вполне могут обой­тись без сахароснижающих препаратов и инсулина, лишь соблюдая рекомендации доктора по изменению образа жиз­ни.

Да и медицинская статистика говорит о том, что 16% па­циентов удается контролировать уровень глюкозы в крови, переключившись на правильное питание и физическую ак­тивность. Возможно, инсулин этим пациентам когда-то по­надобится, но этот момент можно значительно отсрочить по времени.

Однако принимать решение о приеме или отказе от саха­роснижающих препаратов необходимо вместе с врачом, а не самостоятельно. Кроме того, не следует самому пытать­ся поставить диагноз на основании некоторых симптомов и «назначать» себе лечение БАДами и лекарственными травами.

Во-первых, вы можете ошибаться в диагнозе. Во-вторых — упустить время и навредить своему здоровью. Поэтому консультируйтесь с терапевтом и эндокринологом даже тог­да, когда собираетесь принять любой травяной сбор, пред­назначенный для снижения сахара в крови.

В-третьих, не пытайтесь снизить уровень глюкозы с помощью сахарозаменителей: многие из них могут содержать дополнительные вещества, способные навредить здоровью.

А популярная среди диабетиков фруктоза способна негативно влиять на жировой обмен в организме, повышая уровень вредных для здоровья веществ — триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности.

Кроме того, пациентам с ожирением фруктоза может до­бавить проблем из-за высокой калорийности.

Питание и диета

Чтобы приблизить к норме нарушенный обмен глюкозы, необходимо четко разделить продукт питания на «разре­шенные» и «запрещенные».

К «запрещенным» следует отнести те, что способны бы­стро и активно повышать уровень сахара в крови:

• сдобную выпечку;
• сладости с высоким содержанием сахара;
• белый рис;
• блюда быстрого приготовления, содержащие муку и са­хар;
• очень сладкие фрукты и сухофрукты (бананы, финики, дыню, ананас, абрикосы, киви, виноград, изюм);
• продукты с большим содержанием жиров и крахмалосодержащие ово­щи (особенно картофель).

Следует полностью исключить фабричные газированные лимонады и другие сладкие на­питки. А также квас, пиво и фруктовые соки. Употребление мучных блюд желательно свести к минимуму. Тщательно подбирайте изделия из муки грубого помола, льняной и гречневой муки.

Среди «разрешенных» и полезных продуктов:

• капуста;
• кабачки;
• огурцы;
• помидоры;
• зеленый салат;
• не очень слад­кие и кислые фрукты и ягоды;
• нежирные молочные продукты;
• мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или гриле;
• крупы (гречка, черный и бурый рис, макароны из цельнозер­новой муки);
• бобовые.

В целом диета должна содержать низкоуглеводные про­дукты. А питаться следует маленькими порциями примерно 5 раз в день.

Кулинарные рецепты

Оладьи из кабачков

Ингредиенты:

1. Молодые кабачки — 2 штуки
2. Мука цельнозерновая (пше­ничная, гречневая, льняная) — 2 ст. ложки
3. Яйцо — 1 штука
4. Щепотка соли.

Выпекать на сковороде без масла (или смазав сковороду небольшим количеством оливкового масла). При подаче на стол добавить зелень и нежирный йогурт.

Куриные шашлычки в духовке

Ингредиенты:

1. Куриное филе — 500 г,
2. Перец болгарский — 1 штука
3. Поми­доры черри — 300 г
4. Соевый соус
5. Чеснок
6. Паприка.

Замари­новать курицу и овощи в соевом соусе, чесноке и паприке минимум на 10 минут. Запекать под грилем 15-20 минут при температуре 200 градусов. Подавать с салатом из свежих овощей и зеленью.

Паровые тефтели

Филе куриное — 500 г, топинамбур — 400 г, яйцо — 1 штука, зелень укропа, петрушки — 50 г. Все измельчить, смешать, немного посолить и поперчить. Готовить на пару. Подавать с нежирным йогуртом или свежими овощами.

Физические нагрузки

Возьмите за правило хотя бы полчаса тратить на ежеднев­ную прогулку в быстром темпе. Такие нагрузки хорошо по­вышают чувствительность к инсулину. Будут полезны также умеренная езда на велосипеде и плавание.

Если у вас сахарный диабет 2 типа и желаете разнообразить свои тренировки; прежде всего проконсультируйтесь у эндокринолога о том, что действительно принесет вам пользу.
Возможно вы в течение многих лет вели малоподвижный об­раз жизни. Поэтому не стоит резко приобщаться к тренировкам.

Делайте это постепенно, начав с ежедневных 10-минутных упражнений и спокойных прогулок. Прибавляйте время и ско­рость, пока не достигнете желаемого уровня. Важно понять, что быть активным необходимо ежедневно, а не периодиче­ски.

Ведь длительные перерывы в спортивных занятиях спо­собны приводить к травмам и болям в мышцах. Да и эффекта от редких тренировок и прогулок будет мало.

Пациент с диабетом вполне может избежать осложнений и жить полноценной жизнью. Ему нужно грамотно питаться, двигаться, контролировать уровень глюкозы в крови и при­слушиваться к советам врача.

Народные рецепты

Некоторые растительные продукты обладают сахаропони­жающим действием. Пациентам с диагнозом сахарный диабет 2 типа будет полезно включить их в свой рацион.

1 ст. ложку травы козлятника тщательно измельчите, за­лейте 2 стаканами крутого кипятка. Оставьте в холодном ме­сте на несколько часов до полного остывания. После чего принимайте по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Смешайте в равных пропорциях цветки василька, одуванчика и горной арники. Тщательно измельчите, после чего возьмите 1 ст. ложку на 1чл воды. Поставьте смесь на огонь и томите в течение 3-4 часов. После этого перелейте отвар в стеклянную емкость и храните в холодильнике.

Перед каждым приемом пищи принимайте по одному стакану.

1 ст. ложку семян льна смешайте с таким же количеством цикория и женьшеня. Залейте Смесь 1 л кипятка, оставьте до полного остывания. Процедите, перелейте в стеклянную емкость. Принимайте по стакану настоя после каждого приема пищи.

1 ст. ложку шелухи овса залейте стаканом кипятка и варите в течение 15 минут. Выпивайте перед каждым приемом пищи в теплом виде.

Хорошим заменителем сахара является растение стевия.

Практические советы

Составьте себе расписание на день:

• когда вы будете принимать лекарства;
• когда завтракать, обедать;
• делать уколы, когда идти на прогулку.

Крайне важно понимать, что ответственность за свое здоровье полностью несете только вы.

Если вам назначен инсулин, надо научиться делать инсулиновые инъекции, измерять сахар и считать хлебные единицы. Расскажите близким и соседям, чем они смогут вам помочь в случае гипогликемии. Объясните, что при этом состоянии необходимо напоить человека сладким соком. Или дать ему 3 таблетки глюкозы по 5 г.

Затем надо дать ему немного поесть — печенье, бутерброд, яблоко. Если пациент потерял сознание, обязательно вызвать «скорую помощь». Собираясь выйти из дома, всегда кладите в сумку немного сахара, глюкагон и сок. Если планируете бодрую прогулку — дополнительную упаковку сока или еще что-то сладкое.

Не забудьте положить в сумку и глюкометр. Друзья, теперь вы знаете что это такое простым языком сахарный диабет 2 типа , симптомы и лечение заболевания.
Сахарный диабет 2 типа — видео

Галина СМИРНОВА, врач-эндокринолог, диабетолог, кандидат медицинских наук

Как лечить последствия сахарного диабета препаратами козлобородника лугового читайте на этой странице