Вроде только что все было в порядке, и вдруг земля ушла из-под ног. Закружились дома, деревья, машины, хотя на самом деле вер они остались на своих местах, а вертятся только в вашем восприятии. Что с вами? Как остановить эту круговерть? «Причин подобного головокружения может быть множество. И одна из них — это лабиринтит.
- Что это за заболевание — лабиринтит?
- Как и почему возникает это странное заболевание?
- Какие бывают выделения?
- Лабиринтит распространенное заболевание?
- Потеря слуха — это всегда неизбежно?
- А если просто кружится голова, но человек слышит?
- Человек не может ходить из-за головокружения?
- Как диагностируется лабиринтит?
- Что такое нистагм?
- Какое лечение применяется при лабиринтите?
- Оперативное лечение болезни
- Какая существует профилактика при лабиринтите?
- Можно ли лечить лабиринтит в домашних условиях?
- Какие могут быть осложнения нелеченного лабиринтита?
Что это за заболевание — лабиринтит?
Лабиринтит — это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих слух и регулирующих равновесие. Проявляется сильнейшим головокружением и потерей слуха, иначе называемыми кохлеовестибулярными нарушениями.
Чтобы понять суть этого заболевания, нужно хотя бы схематично представлять анатомию уха. Наше ухо разделяется на наружное (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднее (барабанная полость, где находятся самые маленькие косточки нашего организма, которые проводят звуковые колебания) и внутреннее, расположенное в толще височной кости.
Это целая система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Внутреннее ухо состоит из улитки, преддверия и трёх полукружных каналов. Из-за своей сложной формы эта система и названа лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится перепончатый.
Именно в нем расположены рецепторы — чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке размещаются звуковоспринимающие клетки, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть орган равновесия
Как и почему возникает это странное заболевание?
Причина-то как раз самая стандартная — проникновение инфекции. А вот пробирается она в организм разными путями. Самый распространенный — тимпаногенный (timpano — ухо, барабанная перепонка), когда возбудитель попадает в лабиринт из барабанной полости среднего уха при его гнойном воспалении.
Если у пациента хронический или острый гнойный средний отит, сильный воспалительный процесс и интоксикация, то инфекция перебирается из среднего уха во внутреннее. В этом случае мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата, и возникает серозное воспаление во внутреннем ухе.
В крайних случаях происходит разрыв этой мембраны,и гнойное воспаление внутреннего уха принимает более тяжелые формы.
Другие пути проникновения инфекции — это менингогенный, то есть распространение по мозговым оболочкам при менингите. Гематогенный — инфекция попадает с током крови при осложненном течении некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, герпес, туберкулез).
А также травматический: инфицирование лабиринта наступает непосредственно во время травмы. Лабиринтиты бывают острые и хронические. По распространенности — ограниченные и диффузные. По характеру отделяемого содержимого — серозные, гнойные и некротические.
Какие бывают выделения?
Выделения либо светлые, прозрачные, либо в виде настоящего гноя. Или же вообще такие серые некротические. Цвет экссудата говорит о степени поражения. Как правило, некротические выделения свидетельствуют о тяжелейшем хроническом среднем отите, когда поражаются уже оболочки мозга.
Лабиринтит распространенное заболевание?
В настоящий момент не настолько распространенное, как раньше. Поскольку появилось большое количество хороших антибиотиков и возможность вовремя начинать лечение. Своевременное лечение — это главное при лабиринтите.
Потеря слуха — это всегда неизбежно?
Да, поскольку воспаление в одном месте — там, где проходит и слуховой нерв, и вестибулярный.
А если просто кружится голова, но человек слышит?
Это крайне ограниченная часть лабиринтита и, скорее всего, лабиринтитоподобный приступ того или иного сосудистого состояния. При остром течении заболевания возникает так называемая лабиринтная атака. Внезапно снижается и пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие, малейшее движение головой ухудшает состояние.
Больной вынужден лежать неподвижно на боку, на стороне здорового уха. Лабиринтные головокружения ощущаются пациентом как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Дополнительно могут быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным.
Существует еще несистемное головокружение, встречающееся при поражении головных отделов вестибулярного анализатора, которые находятся не на периферии в ухе, а уже по ходу к коре головного мозга. Оно ощущается проявлением неустойчивости, проваливания при ходьбе.
Человек не может ходить из-за головокружения?
Может, но неуверенно, не так четко. При лабиринтите возникает ощущение, что все предметы кружатся в определенную сторону — или справа налево, или слева направо. А здесь такой четкости нет, напротив, какая-то шаткость, будто проваливание.
Продолжительность лабиринтной атаки бывает от нескольких минут до нескольких часов, иногда и дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта и появляются признаки ассиметрии лабиринтов.
То есть, если угнетается один лабиринт, то он перестает работать, и человек координируется только оставшимся — правым или левым. При этом человека при ходьбе будет вести в сторону.
Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха — это шум в ухе, головные боли, сильная потливость.
Как диагностируется лабиринтит?
При наличии типичных жалоб на приступообразное снижение слуха, системное головокружение и боли в ухе за одну-две недели до заболевания заподозрить диагноз лабиринтита несложно. При хроническом течении заболевания клинические проявления могут быть стертыми. В постановке диагноза помогают вестибулярные пробы, появление скрытого нистагма.
Что такое нистагм?
Это непроизвольное колебательное движение глазных яблок и основной объективный синдром при поражении лабиринта. Спонтанный нистагм бывает горизонтальным, вертикальным и сагиттальным (вращательным).
Он говорит о том, какая именно часть поражена — периферическая или более центральная. Если вас, к примеру, сейчас покрутить, то у вас тоже появится нистагм, но вызванный. А при лабиринтите он присутствует постоянно как синдром поражения лабиринта.
При диагностике помогают также осмотр уха, аудиометрическое обследование, электронистагмография — это комплекс обследований вестибулярного анализатора и, конечно, компьютерная томография височных костей. Все эти методы показаны при постановке диагноза и в комплексе хорошо помогают.
Какое лечение применяется при лабиринтите?
В случаях остро развивающегося лабиринтита показана срочная госпитализация в стационар. Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха — это антибиотикотерапия для устранения возбудителя. Применяются антибиотики широкого спектра действия: цефалоспориновые — цефтриаксон, азитромицины.
Кроме антибиотиков обязательна дегидратационная терапия, мероприятия для уменьшения отека и снижения давления внутри лабиринта. Это и гипертонический 40%-й раствор глюкозы, сульфат магния, 10%-й хлористый кальций, мочегонные (диакарб, фуросемид), гормональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон).
Используются также противорвотные средства (церукал, ганатон), препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (мексидол, кокарбоксилаза), витамины группы В. Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и от консервативного лечения нет улучшения в течение 3-4 дней, то показано оперативное лечение.
Оперативное лечение болезни
Цель операции — это санация, удаление гнойного очага в барабанной полости и ревизия медиальной стенки барабанной полости, где могут быть так называемые фистулы — уже прогнившие участки костной и сосудистой ткани. При их наличии удаляется вся патологическая ткань и делается пластика участка ушного канала.
Чаще всего лабиринтит благополучно излечивается. Его симптомы — снижение слуха, приступы головокружения — обратимы и при правильном лечении исчезают. Лишь при тяжелых гнойных формах возможна частичная или полная потеря слуха, что в последующем требует слухопротезирования, подбора слухового аппарата, а в тяжелых случаях — кохлеарной имплантации (подразумевающей установку в улитку внутреннего уха своего рода протеза, специальной электронной системы). Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.
Какая существует профилактика при лабиринтите?
Основная профилактика — это своевременное лечение отитов и любых инфекций. Поэтому любая боль в ухе — это повод обратиться к врачу.
Можно ли лечить лабиринтит в домашних условиях?
Это невозможно. В любом случае нужны антибиотики, капельницы, масса лекарств, гормоны. Тяжелый лабиринтит без правильного стационарного лечения не вылечишь, могут быть тяжелейшие осложнения.
Какие могут быть осложнения нелеченного лабиринтита?
От приступа лабиринтита можно не встать. Потом головокружение перейдет в хроническую форму, вероятно снижение слуха до полной потери. Тяжесть заболевания заключается в том, что оно вызывает гибель окончаний вестибулярного и кохлеарного
нервов. Таким образом, во избежание тяжелых последствий лечение лабиринтита следует проводить в стационарных условиях под наблюдением врача-отоларинголога.
Автор: Евгений Савельев, врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук
мама болела тугоухостью, жили тогда в бедные времена и на доктора денег не было, так что лечилась по совету соседки релатоном и настойкой на красном клевере, как ни странно но такое лечение помогло, через некоторое время все пришло в норму