Климактерический синдром — это физиологический процесс, когда в силу возрастных изменений гормонального статуса происходит перестройка женского организма с постепенным угасанием репродуктивной функции. Для большинства женщин слово «климакс» звучит как приговор и ассоциируется с наступлением старости. Наша задача — сломать сложившиеся стереотипы и изменить ваше отношение к новому периоду жизни.
Что такое климактерический синдром
Известно ли вам, что слово «климактерий» в переводе с греческого означает «лестница», и только вы решаете, куда по ней идти: к новому, счастливому этапу своей жизни или к неизбежному «концу».
Современные женщины очень тяжело переносят те изменения, которые им уготовил возраст. Зачастую пика карьеры женщины достигают к 40 годам: они ведут активный образ жизни, хорошо выглядят и держат себя в хорошей форме. И, безусловно, хотят продлить эту пору как можно дольше.
Но вдруг начинают происходить изменения с самочувствием и внешностью не в лучшую сторону. Даже самые успешные и уверенные в себе женщины испытывают страх перед неизвестностью и непредсказуемостью климакса.
Что такое климактерический синдром и чего от него ждать
Климакс наступает не вдруг! Это длительный процесс. Поэтому свой организм можно и нужно подготовить к грядущим изменениям.
Запомните, климакс — это не болезнь, и лечить его не нужно! Это такой же естественный процесс, как половое созревание и беременность, при котором происходит перестройка всех систем организма, главным образом гормонального фона.
Климактерический период включает в себя 3 этапа:
- Пременопауза, когда происходит нарушение менструального цикла. Этот период длится шесть лет до наступления менопаузы.
- Менопауза — последняя в жизни женщины самостоятельная менструация, наступившая вследствие дальнейшего снижения уровня половых гормонов. Устанавливается только через год, так как последней менструацией считается та, после которой в течение года месячных больше не было.
- Через год после последней менструации наступает постменопауза, характеризующаяся полным прекращением менструального цикла и существенным снижением женских половых гормонов.
Точную продолжительность климактерия определить достаточно сложно: с момента первых признаков и до его окончания может пройти 12 лет. Здесь многое зависит от образа жизни, режима питания, личностных характеристик женщины, экологии и, конечно, наследственности.
Симптомы климактерия
Какая будет первая «весточка» от климакса, тоже трудно предсказать в силу индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Но, несмотря на это, каждые 3 женщины из 4 испытывают похожие симптомы:
- Вегето-сосудистые нарушения: приливы, потливость, ознобы, сердцебиение, боль в области сердца, головокружение, чувство онемения в руках и ногах, головная боль, изменение артериального давления (гипотония и гипертония).
- Эмоционально-психические расстройства: резкие перепады настроения, сонливость, ослабление памяти, бессонница, невнимательность, депрессия, снижение работоспособности и полового влечения.
- Изменения урогенитального тракта: сухость, зуд и жжение во влагалище, боль при половых контактах, опущение стенок влагалища, учащенное мочеиспускание вследствие снижения тонуса мышц промежности, недержание мочи, боль в мочевом пузыре.
- Изменение кожи и ее производных: морщины, сухость, истончение и выпадение волос, ломкость ногтей.
- Обменные и эндокринные нарушения, которые являются более поздними из всех вышеперечисленных: ожирение, атеросклероз, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера.
Наличие этих симптомов объясняется дефицитом эстрогенов, и проявляются они в различных комбинациях.
Клинические рекомендации при климактерическом синдроме
Первое, что начинают отмечать женщины, — это нерегулярность менструаций. Изменяются не только промежутки времени между ними, но и обильность.
Приливы — самая типичная и наиболее частая жалоба. Обычно это первый звоночек. Но, к сожалению, не каждая женщина трактует этот симптом правильно. Это внезапно возникающее чувство жара в области лица и шеи, распространяющееся в верхней части тела.
Приливы даже в состоянии абсолютного покоя сопровождаются потливостью, головокружением, чувством тревоги, удушьем, слабостью, тахикардией. Чаще эти симптомы проявляются ночью или при эмоциональном перенапряжении, после употребления горячих напитков, острой пищи, алкоголя. Продолжаться они могут от 2 до 10 лет.
Для уменьшения проявления симптомов рекомендуют носить свободную одежду из натуральных тканей, делать утреннюю гимнастику, совершать прогулки перед сном, соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров и углеводов, ограничением бульонов, специй, кофе.
В рацион питания должны входить: овощи, фрукты, черный хлеб с отрубями, молочные продукты, курага, изюм, орехи и зелень. Также полезны общий массаж, гидротерапия (обливание, хвойные и шалфейные ванны, контрастные ножные ванны), бальнеотерапия (жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны).
Как бороться с депрессией
Наиболее опасным психологическим изменением является депрессия. Гормональные встряски отражаются и на психике женщины, она начинает чувствовать себя одинокой и никому не нужной, а свою жизнь — оконченной и лишенной каких-либо радостей.
В этот период ей необходима поддержка и внимание близких. Обычно с таким состоянием без помощи врача справиться не получается. Если вы заметили такие симптомы у себя — не ждите, что это само пройдет, обратитесь к гинекологу!
При необходимости врач назначит вам заместительную гормональную терапию, содержащую эстрогены и гестагены. Также показан прием успокоительных препаратов (настойки валерианы, пустырника, седативные сборы, афобазол, тенотен, фитосед); комплексный прием витаминов и минералов (лора, супрадин, компливит и др).
Полезный травяной чай: 2ст. ложки ромашки аптечной + 30 г корней валерианы + 30 г мяты перечной. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, дать настояться в термосе в течение 3 часов, процедить и принимать по стакану за 15 минут до еды утром и вечером.
На этом метаморфозы не прекращаются. Со временем дефицит женских половых гормонов становится все ощутимее, а это неизбежно приводит к тому, что усугубляются проблемы с сердечно-сосудистой системой — появляются боли в области сердца.
Это состояние обусловлено тем, что на стенках сосудов откладывается холестерин, и их эластичность уменьшается. В результате возникает угроза развития стенокардии, инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Непременно проконсультируйтесь с кардиологом, ведь только специалист может подобрать необходимую терапию гипотоническими и антиагрегантными препаратами.
Лечение расстройств органов мочеполовой системы
Как показывает статистика, уже через три-пять лет после последней менструации у каждой второй женщины начинаются расстройства мочеполовой системы.
Зуд и жжение в интимной области часто бывают причиной дискомфорта. Если это просто сухость слизистых оболочек (атрофический вагинит), поможет местное применение кремов, гелей и вагинальных свечей с эстрадиолом: эстриол, овестин, эстрокад, дерместрил, климара, дивигель, овестин, монта вит, гинокомфорт, феминела, вагикаль и др.
«Перед применением необходима консультация врача!»
Уменьшить симптом поможет отказ от ароматизированных прокладок и интим-гелей, а для стирки нижнего белья лучше использовать детские порошки. Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный интим нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты (интимные смазки) и увлажнители слизистой.
Пейте больше жидкости — не менее 1,5 л в сутки, так как недостаток воды способен вызвать сухость слизистых.
Для восполнения эстрогена включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла, а также омеганол, рыбий жир, богатые омега-3 и 6 жирными кислотами.
Из-за недостатка эстрогена концентрация кальция в крови снижается, организм ищет способы его восполнить и начинает его «забирать» из костей. Запускается процесс разряжения костной ткани — остеопороз. Кости становятся хрупкими, у женщин в возрасте 50-55 лет появляется предрасположенность к переломам.
Рекомендовано применять кальциферол (500 ME в сут.), кальций D3 никомед и кальцемин — в комплексной терапии остеопороза по 1 таб. 2 раза в день во время еды. Для профилактики остеопороза — по 1 таб.1 раз в день. Средняя продолжительность курса для профилактики — 2 месяца; при лечении остеопороза — 3 месяца.
Известно, что в коже содержится большое количество коллагена, количество которого значительно уменьшается в пре- и постменопаузу. Поэтому с годами кожа лица становится сухой, менее эластичной. Зачастую это сопровождается сухостью слизистой носа, конъюнктивы, выпадением волос и ломкостью ногтей.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами имеет доказанное лечебное действие на сухую кожу, способствуя поддержанию ее влажности и упругости.
Заместительная гормональная терапия
Для проведения заместительной гормональной терапии рекомендуют низкодозиррванные гормональные препараты, содержащие аналоги естественных женских половых гормонов, которые легко усваиваются организмом и эффективно устраняют климактерические симптомы.
Женщинам с естественным климаксом (у которых матка и шейка матки сохранены) назначаются комбинированные гормональные препараты, содержащие эстрогены и гестагены. Во время их приема гормональный фон женщины восстанавливается, что приводит к возобновлению месячного цикла в виде менструалоподобных кровотечений.
Женщинам с удаленными половыми органами назначаются препараты, содержащие только эстроген. В период проведения гормональной терапии необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Гормональная терапия назначается строго врачом-гинекологом!
Перед назначением лечения необходимо провести обследование, которое включает в себя клинический, биохимический, а также анализ крови на половые гормоны, сделать анализ мазков на ИППП, маммографию, УЗИ органов малого таза, денситометрию (оценка состояния костной ткани).
Длительность терапии — как минимум пять лет. Помните, что тут тоже существуют противопоказания. Ее не назначают поголовно каждой женщине.
«При раке эндометрия, яичников, молочных желез, нарушении свертываемости крови, тромбофилии, тромбоэмболии, при маточных кровотечениях неясного генеза, почечной недостаточности и заболеваниях печени гормонотерапия противопоказана»
При наличии противопоказаний к заместительной гормональной терапии возможно назначение растительных (фитогормонов, фитоэстрогенов) и гомеопатических ЛС, но эффективность такого лечения значительно меньше.
Фитоэстрогены — растительные вещества, обладающие эстрогеноподобной активностью. К ним относятся: изофлавоноиды (соевые бобы, стручковые растения, чечевица, гранат, финики, семена подсолнечника, капуста и др.); лигнаны содержатся в зернах, особенно пшеницы, ржи, риса, пищевых растительных волокнах, семенах льна, орехах, фруктах (вишне, яблоках) и овощах (чесноке, моркови).
Фитогормоны — вещества растительного происхождения, содержащиеся в таких растениях, как цимицифуга, мельброзия, рапонтицин. Одним из таких препаратов, содержащих экстракт цимицифуги, является климадинон.
Необходимо учесть, что любая терапия будет недостаточно эффективна, если она не будет сочетаться с режимом труда и отдыха, полноценным сном, рациональным питанием и умеренными физическими нагрузками.
Женщинам старше 40 лет нужно готовить свой организм к предстоящим перестройкам. Для этого подойдут немедикаментозные методы терапии, которые были указаны выше. Таким образом начало климакса можно отсрочить.
Помните, что умеренные физические нагрузки (не менее 30 минут в день) и регулярный интим благоприятствуют омоложению организма, так как способствуют выработке половых гормонов. Если женщина здорова и следит за своим самочувствием, наступление менопаузы не станет неприятным сюрпризом, а послужит началом новой жизни, которая может и должна быть счастливой!
Автор: Софья Бахчинян, врач-гинеколог