Коварные осложнения ревматизма у детей. Диагностика, лечение и профилактика

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодня нам предстоит обсудить тему «Коварные осложнения ревматизма у детей» Как известно, под ревматизмом многие понимают заболевание суставов.

Однако это далеко не так. В конце XIX века русский ученый Г. И. Сокольский и французский врач Жан Батист Буйо установили связь ревматизма с поражением сердца. Высказывалось также предположение о роли инфекции в развитии болезни.

Так как обычно она появлялась после перенесенной ангины, протекала с высокой температурой, что сближало ее с другими инфекционными заболеваниями.

Коварное осложнение ревматизма

Сегодня установлена точная причина болез­ни — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), и заболевание, которое он вызывает, на­зывается острая ревмати­ческая лихорадка.

Возникает недуг как ос­ложнение после ангины или фарингита с развити­ем воспаления сердечной мышцы кардита. Со­провождается болью, ар­тритом, припуханием су­ставов (чаще коленных), непроизвольными подер­гиваниями мышц (хорея), на коже появляются по­краснения в виде колец (кольцевидная эритема).

Чаще всего острая рев­матическая лихорадка поражает детей и под­ростков, но встречается и у взрослых. В прошлом веке распространенность болезни была близка к эпидемиологической. И лишь создание антибио­тиков позволило успешно бороться с недугом.

Однако стрептококк, как и многие другие микро­организмы, способен вы­рабатывать устойчивость к противомикробным пре­паратам, поэтому вспыш­ки острой ревматической лихорадки случаются даже в эру антибиотиков.

Профилактика осложнений ревматизма у детей

Напомнить об этом за­болевании я хочу по не­скольким причинам. Во-первых, мамы и ба­бушки, к сожалению, не­достаточно закаливают детей, а зимой укутывают ребенка так, что он порой не может двигаться.

Во-вторых, не только малыши, но и подростки мало бывают на свежем воздухе, не занимаются подвижными и спортив­ными играми, что снижает их восприимчивость к лю­бой инфекции. Наконец, даже при не­значительной простуде бесконтрольное исполь­зование антибиотиков приводит к тому, что они перестают работать, и ин­фекция празднует победу.

Вот почему так важ­ны своевременная диа­гностика и адекватная противомикробная терапия БГСА-тонзиллита или фарингита; Дело в том, что боль в горле ребенка может быть вызвана ви­русной инфекцией, при которой антибиотики не эффективны.

Кроме того, на БГСА действуют не все антибиотики, а лишь опре­деленные группы. Поэто­му надо точно определить, какой именно микроб стал причиной заболевания.

Первые признаки осложненного ревматизма

Острая ревматическая лихорадка может при­вести к различным неже­лательным реакциям. В частности, к изменению нормальной флоры ки­шечника, которую потом придется восстанавли­вать, в противном случае нарушится проницае­мость кишечной стенки.

Могут возникнуть и дру­гие, более серьезные за­болевания. Не зря в наро­де говорят: «Лихо споро — не скинешь скоро». Поэтому, заметив, что ребенок простудился и недомогает, не занимай­тесь самолечением,а об­ратитесь к врачу, чтобы сделать мазок из зева и выявить возбудитель ин­фекции.

Помните, что не­правильно леченная или не долеченная острая ревматическая лихорад­ка чревата развитием по­роков сердца, которые в последующие годы при­ведут к сердечной недо­статочности, операциям для коррекции клапанного аппарата сердца.

Назову симптомы, на которые следует обратить внимание после пере­несенной ангины, чтобы предотвратить ее послед­ствия.

• Сохранение субфе­брильной температуры.
• Снижение активности ребенка.
• Жалобы на неприят­ные ощущения в области сердца, боль в суставах, их припухание.
• Появление одышки при активных движениях.
• Покраснения на коже в виде колец.
• Непроизвольные дви­жения (тики) головой или руками.

Если вы заметили у ре­бенка эти проявления, не откладывая, сходите в по­ликлинику, сделайте анализ крови. Если он выявит уско­рение СОЭ, повышенное число лейкоцитов, сниже­ние гемоглобина, необходи­мо сделать электрокардио­грамму и эхокардиограмму, чтобы своевременно обна­ружить нарушения в мио­карде и клапанном аппара­те сердца.

Отечественная ревма­тология основана на трех­этапном лечении острой ревматической лихорад­ки: первый этап — стаци­онарное лечение острого периода с обязательным использованием лечеб­ной гимнастики; второй

• долечивание в амбула­торных условиях и третий
• санаторное лечение для окончательного восста­новления ребенка .

Дети, перенесшие анги­ну, должны наблюдаться у педиатра постоянно, так как не исключены рециди­вы болезни или формиро­вание порока сердца.

Чем таблетки лучше чай с малиной

Напоследок напомню простые, но очень важные истины.

• Не перекармливайте детей и внуков, отучайте их от фастфудов, давай­те сезонные фрукты, а не привозные,обработанные химикатами для длитель­ного хранения.
• Заставляйте подрост­ков активно двигаться, не просиживать часами за компьютером. Хорошо, если есть возможность, посещать какую-либо спортивную секцию.

Пусть зимой дети боль­ше времени проводят на катке или лыжне, а летом гоняют мяч, катаются на велосипедах, самокатах. Замечательно, если вы составите им компанию. Так веселее!

И еще — при каждом, даже незначительном по­вышении температуры не пичкайте детей антибио­тиками, вызовите врача. Если это обычная просту­да, используйте народ­ные средства с жаропо­нижающим и потогонным действием.

Народные рецепты

• Давайте ребенку пе­ред сном чай с малино­вым вареньем, медом и лимоном.
• Полезны сок клюквы с медом, лимонная или клюквенная вода, а так­же настой листьев или ягод черной смородины (1 ст. ложка сырья на 2 стакана кипятка, зава­рить в термосе). Прини­мать по 0,5 стакана в те­плом виде 3 раза в день.
• Смешайте в рав­ных пропорциях цветки липы, ромашки аптечной, листья подорожника большого и плоды шиповника. Залейте 1 -2 ст. ложки сбора 2 ста­канами кипятка, настаи­вайте 30 минут, процеди­те, добавьте мед. Давайте по 0,5 стакана 3-4 раза в день.
• Для полоскания горла готовьте настои ромашки, шалфея лекарственного, тысячелистника, чабреца, календулы. Сы­рье можно брать отдель­но или в сборе с другими травами в равных пропор­циях. Настой готовьте из расчета 3 ст. ложки сырья на 0,5 л кипятка. Полощут горло 3-4 раза в день.

При повышенной тем­пературе обтирайте ре­бенка яблочным уксусом. Используя травы, не за­бывайте о возможности аллергической реакции на некоторые из них.

Заключение

Зная какие бывают осложнения ревматизма у детей, вы можете обеспечить своевременную профилактику недуга, соблюдая предписания врача и вышеизложенные рекомендации. Берегите свое и здоровье ваших детей!

Автор: Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук