Лекарственный гепатит. Как защитить печень от лекарственных препаратов

Лекарственный гепатит. Как защитить свою печень от лекарств. Это тема сегодняшней статьи, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье. Самый большой орган человека — печень уча­ствует в пищеварении, кроветворении и всех видах обмена веществ.

Одна из важнейших ее функций — детоксикационная — обезвреживание ядовитых веществ и эвакуация отходов. Но этот орган, как никакой другой, испытывает сегодня массированный натиск лекарственных средств, которые не только лечат, а нередко и калечат.

Частота их побочных явлений за последнее де­сятилетие нарастает. Мы еще не знаем свойств и механизмов действия отдельных медикамен­тов, случается, неумело используем их: то опыта не хватает, то доверяем рекламе.

Да и рецепта для покупки часто не требуется, не соблюда­ем дозировку и режим приема. А хронические недуги печени, вроде токсического гепатита, алкогольного поражения или жирового гепатоза, получили очень широкое распространение и служат фак­торами риска осложнений медикаментозной терапии.

К тому же побочное действие лекарств при приеме даже адекватных доз для лечения и профилактики бывает непредсказуемо.

Как влияет прием лекарств на печень

Известно более 1000 лекарственных губите­лей печени, способных вызвать от минимально обратимого дефекта до не алкогольной жировой болезни, хронического гепатита, цирроза и пе­ченочной недостаточно­сти.

Возникновение пато­логии преимущественно зависит от дозы и дли­тельности использова­ния таблеток, а одно­временный прием более 6 любых из них всегда приводит к повреждению нашей «фабрики здоро­вья».

Особенно уязвимы­ми оказываются дети до 3 лет и взрослые старше 40. С возрастом увеличи­ваются частота и тяжесть подобных поражений. По сравнению с мужчинами женщины чаще становят­ся жертвами лекарствен­ного натиска.

Генетиче­ские особенности тоже иногда сказываются, вызывая застой желчи (холестаз). Несмотря на низкие дозы препаратов, усиливает патологиче­ские реакции употребле­ние алкоголя.

Лекарства воздейству­ют на печеночную клет­ку (гепатоцит) большей частью в зависимости от их восприимчивости, токсичности и дозы пре­парата. Прямая «атака» парацетамола, кетоконазола, антибиотиков на пе­ченочную клетку обычно заканчивается гибелью гепатоцитов.

Через про­дукты преобразования лекарств — метаболиты идет не прямое отравля­ющее влияние. Возмож­но и объединение этих вариантов гепатотоксикоза. Деградация печени появляется спустя неде­лю — три месяца с начала приема лекарства.

Самые опасные лекарственные препараты

Вино­вниками могут быть раз­личные медикаментоз­ные группы: антибиотики (тетрациклин, эритроми­цин), противоглистные препараты (мебендазол), противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол).

Среди не­стероидных противовос­палительных препаратов (НПВП) — наиболее при­меняемый во всем мире диклофенак — для лече­ния суставов и позво­ночника проявляет свою токсичность спустя 1-11 месяцев со дня приема.

Перечень «вредителей печени», к сожалению, можно продолжать и продолжать. Это ацетилсалициловая кислота (аспирин) и некоторые статины, жаропонижа­ющий анальгетик парацетамол, снижающий уровень мочевой кис­лоты в крови аллопуринол.

Оральные контра­цептивы, гипотензивные средства (нифедипин, эналаприл), антидепрессанты (амитриптилин), транквилизаторы (диазепам), препараты железа и мочегонные (фуросемид, гидрохлоротиазид).

Нередко в этом списке фигурируют и лекарственные травы, рекомендуемые как без­опасные, вроде валериа­ны, некоторые китайские препараты растительно­го происхождения. Кстати, любое хрониче­ское заболевание печени стимулирует развитие лекарственного гепатита.

А это токсическое воспаление — лидер по распро­странению печеночных недугов, Острое начало возникает через 5-7 дней приема противотуберку­лезных изониазида и рифампицина, гипотензив­ного средства метилдопы и противогрибкового низорала.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит иногда протека­ет скрытно, без острой фазы, с общей слабо­стью, недомоганием, снижением трудоспо­собности (астенией). Де­градация печени в этих случаях обнаруживается как случайная находка в анализах крови (био­химия крови).

А вообще диагноз лекарственных поражений печени назы­вают диагнозом исклю­чения. Для его постанов­ки требуется тщательное обследование для вы­явления других возмож­ных причин возникших симптомов и изменения показателей.

Исключив вирусное, алкогольное и другие повреждения пе­чени, проанализировав принимаемые препараты и печеночные пробы ла­бораторной диагностики, дополняют обследова­ние УЗИ желчного пузыря (для подтверждения от­сутствия камней).

Биохимические изме­нения крови нормализу­ются через две недели при полной отмене пре­парата, вызвавшего на­рушения функций пече­ни. Вспоминаю молодого человека, лечившегося у дерматолога от угрей на лице акнекутаном (изо­мер витамина А).

Через месяц полугодового кур­са приема препарата при контрольном анализе крови обнаружилось ле­карственное поражение печени. Пришлось акнекутан заменить на легалон и хофитол.

Спустя месяц биохимический анализ крови показал нормализацию печеноч­ных показателей. Кстати, в диагностические крите­рии обязательно входят данные лабораторных анализов после отмены и возобновления приема потенциально токсичного средства.

Как лечить лекарственный гепатит

Лучше избегать тех ле­карств, которые при про­хождении через печень распадаются на токсич­ные вещества. Поэто­му лечение в основном сводится к отмене гепатотоксических препара­тов с регулярным повто­рением биохимических анализов. Улучшение на­ступает через 1-2 недели после отмены вредонос­ного лекарства.

Застой желчи (холестаз) разрешается мед­леннее. Пребывания в стационаре большинству пациентов не требуется. Объем индивидуаль­ной медикаментозной терапии, дозы и про­должительность лечения корректирует врач.

Лекарственные препараты для лечения гепатита

Что­бы избежать хронизации токсического процесса и устранения выражен­ных нарушений функции печени, рекомендуется использовать гепатопротекторы. Эссенциальные (то есть незаменимые врожденные) фосфоли­пиды применяют по 1-2 капсулы с едой трижды в день на протяжении 3 месяцев по 2-3 кур­са в год.

Это необходимо для нормали­зации функции печени, жирового и углеводного обменов. Эссенциале-форте, эссливер фор­те, эслидин, флоравит незаменимы для роста и развития клеток при их «ремонте» во имя воз­рождения.

Но фосфо­липиды предназначены для строительства всех клеток организма, недо­статок печеночной из­бирательности умаляет ценность их применения. Противовоспалительным, антифиброзным и иммуномодулирующим эффектами обладают безопасные для нашего организма производные урсодезоксихолевой кислоты.

К ним относятся урсосан и урсофальк из медвежьей желчи.

Расторопша пятнистая

Сегодня выпускается целая группа эффектив­ных «печеночных» ле­карств на основе расторопши пятнистой, активным началом кото­рой служит содержащий­ся в растении силимарин. Карсил, легалон, силимарин, сибектан, силимар, силимарина седико предотвращают повреждения здоровых клеток и восстанавлива­ют пострадавшие.

Силимарин — прекрасный реставратор травмиро­ванных гепатоцитов. Это целый комплекс природ­ных антиосксидантов, защищающих печень, мощное противовос­палительное средство. Обычное назначение — по таблетке 2-3 раза в день месячным курсом.

Годят­ся такие домашний рецепты:

•  Глотайте, запивая те­плой водой или заваривая на 1 час стаканом кипятка 1 ч. ложку смолотых семян расторопши 3-4 раза в день перед едой. Курс — месяц-полтора.
• Некоторые из энтузи­астов народной медици­ны предлагают из семян расторопши холодным способом отжимать мас­ло, которое рекомендуют принимать по 1 ч. ложке 2-3 раза в день до еды в течение 1-2 месяцев.
• Оставшийся после отжи­ма шрот богат клетчат­кой, которая борется с токсинами. Расторопша полезна и здоровым лю­дям в качестве профи­лактического средства для ликвидации скопив­шихся токсинов.

Среди препаратов на натуральной основе можно назвать экстракт листьев артишока полевого хофитол, обла­дающий желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием (по 2-3 таблетки в день перед едой 2-3 недели).

БАД овесол на основе овса молочно-восковой спелости, желчегонных трав мяты и бессмертни­ка, а также масла курку­мы бережно «промывает» печень, освобождая от токсинов (2 таблетки в день).

Аналогичны полез­ные свойства тыквеола (по 1 ч. ложке за полча­са до еды 3-4 недели), а также создаваемого пче­лами из цветочной пыль­цы «хлеба» для вскармли­вания личинок — перги.

Продукты пчеловодства

Богатые питательными веществами, витамина­ми и микроэлементами, эти средства помогают печени обрести преж­нюю здоровую форму и хороши для профилак­тики. Например, преду­предительный месячный курс приема ценнейшего сбалансированного ви­таминного комплекса — перги.

«Пчелиный хлеб» упо­требляют по 1 дес.ложке (10 г) дважды в день за 10-15 минут перед едой. Из-за горького вкуса — лучше с медом.

Курчавый щавель

Для налаживания об­мена веществ 180 г меда и 50 г перги заливают 800 мл кипяченой воды комнатной температуры и размешивают минут 10. Выдерживают настой не­сколько дней. Когда он за­бродит, пьют по стакану за полчаса до еды.

Фитотерапевты ре­комендуют укреплять работоспособность пе­чени с помощью злост­ного сорняка — курчаво­го щавеля. Он выводит всю дрянь из нашего ор­ганизма, включая даже радионуклиды.

Стаканом холодной воды заливают 1 ст. ложку измельченно­го корня, кипятят 5 минут под крышкой и, настояв 20-30 минут, пьют горя­чим по 0,5 стакана в день на протяжении месяца. После недельного пере­рыва курс повторяют.

Лопух большой

При больной печени хорошо помогает и питье 0,5 л сока из перемоло­тых на мясорубке листьев лопуха, отжатых через 2 слоя марли. Принимают по 1 ст. ложке перед застольем, заедая горечь. Курс — неделя, После не­дельного перерыва — по­втор.

Энтеросорбенты, обильное питье

Способствуют осво­бождению организма от токсинов поглощающие их сорбенты – активированный уголь, полифепан, смекта. Например, из этой же серии энтеросгель разводят в воде (1:3) и принимают по 1 ст. ложке три раза в день до или после еды.

Помогает и вымывающее из орга­низма отраву обильное питье — до 2,5 л в день. Конечно, ускоряет вос­становление и нормали­зацию функций печени соблюдение щадящей диеты с исключением тяжелой пищи, жирных, жареных, острых блюд и специй.

А для профилактики лекарственного гепатита следует впредь не принимать лекарств без назначения врача и соблюдать его рекомен­дации по приему препа­рата. Надо внимательно читать аннотации и знать медикаменты, ранее вы­зывавшие нежелатель­ные реакции.

Автор: Наталия Бредихина, профессор, доктор медицинских наук.