Препараты для лечения артрита суставов

Боль в суставах — вечный спутник человечества. Суставы болели у римских гладиаторов и сенаторов, строителей еги­петских пирамид и фараонов, лечить этот недуг пытался еще Гиппократ… Само слово «артрит суставов» переводится с греческого как воспаление в суставах.

Причин для возникновения неду­га множество — от травм сустава до осложнений ревматизма, подагры, туберкулеза… Описано более ста различных видов воспалительных заболеваний суставов.

Формы артрита суставов

Несмотря на разнообразие причин недуга, основными симптомами артрита служат боль, отек, покраснение кожи в области сустава, повышение температуры, подчас силь­ный озноб. Врачи различают острую, подострую и хрони­ческую формы артрита.

При острой форме артрита основная жалоба пациентов на сильную боль в суставах. Сустав опухает, кожа над ним становится покрасневшей, горячей на ощупь. Пациенты жалуются на озноб, лихорадку, общее недомогание.

Подчас бывает трудно сжать и разжать кулак, застегнуть пуговицы, завязать шнурок. Хотя, как ни парадоксально, после про­должительной физической нагрузки (хождение, движения рукой) наступает заметное облегчение. Врачи в таких случа­ях говорят о так называемом «физическом типе боли».

Особой тяжестью отличается острый гнойный артрит, вызванный стафилококками или стрептококками, попав­шими в сустав. Такое случается при открытой травме, в результате заноса микробов с током крови или проникно­вения их в сустав из прилегающих тканей.

В таких случаях температура достигает 39-40°С, сустав опухает, кожа над ним становится синюшно-красноватого цвета. Человек принимает вынужденное положение, стараясь уберечь по- страдавший сустав. Характерны изменения в крови — вы­сокий лейкоцитоз, нарастающая анемия, увеличение СОЭ до 70-80 мм/час.

Подострая форма наблюдается, когда пациент начинает выздоравливать после перенесенного острого артрита или недуг переходит в хроническую стадию.

Хронический артрит может тянуться десятилетиями, напоминая о себе постоянными ноющими болями в суста­вах, периодическими подъемами температуры. Со време­нем отмечаются нарушения подвижности в суставах, вы­званные распространением патологического процесса на суставную капсулу, связки и сухожилия мышц. В конечном итоге больной не может полноценно сгибать и разгибать ногу или руку.

Артрит суставов «стреляет» по разным мишеням

От воспаления пострадать может как один сустав, так и сразу несколько. В таком случае говорят о полиартрите.

Например, при ревматизме симметрично поражаются су­ставы кистей и стоп (лучезапястные, пястно-фаланговые, межфаланговые, плюснефаланговые, предплюсневые, голеностопные), при псориазе в патологический процесс вовлекаются межфаланговые суставы кистей и стоп, при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) страдают крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника.

Но нередко встречаются и «одиночные» артриты, обыч­но возникающие после травмы сустава или неловкого дви­жения. Чаще такое случается с коленным, локтевым, пле­чевым или голеностопным суставами.

Чтобы уточнить клинический диагноз, обычно доста­точно сделать рентгенографию пораженного сустава в двух проекциях. В сложных, запущенных случаях прово­дят артрографию, томографию. Уточнить причины артри­та помогают лабораторные исследования синовиальной жидкости, полученной при пункции суставной капсулы (оценивают вязкость, клеточный состав, содержание бел­ка, ферментов, микроорганизмов).

Препараты для лечения артрита суставов

Диклофенак, да не просто так…

Сегодня для лечения артритов широко применяются не­стероидные противовоспалительные препараты (НПВП), способные не только снять острую боль, но и устранить отек сустава, уменьшить воспаление. Следует помнить, что ряд препаратов производится разными компаниями под разными названиями, хотя отличаются они лишь цве­том упаковок и ценой.

Так, диклофенак — не более чем «псевдоним» вольтарена и ортофена, а список аналогов ибупрофена насчитывает не один десяток наименований. Несмотря на одинаковые лекала и формулы, терапевтиче­ский эффект от приема «однофамильцев» бывает разный — сказываются технологии производства, качество сырья, страна-изготовитель… Зато общими остаются противопо­казания для этих лекарств.

«Их нельзя принимать при язвенной болез­ни желудка и двенадцатиперстной кишки, при язвенном колите, беременности, пора­жениях печени и почек.»

Таблетки и капсулы НПВП принимают после еды, запи­вая теплой водой (150-200 мл), чтобы максимально защи­тить слизистую желудка. Во время лечения запрещается употреблять алкоголь, не стоит принимать сразу несколь­ко препаратов из этой группы.

Курс терапии таблетками и капсулами НПВП не рекомендуется прбводить дольше 5-7 дней, иначе возможны серьезные осложнения (обо­стрение гастрита, язвы желудка, желудочные кровотече­ния, поражения печени и почек). ‘

Рекламируемые по телевизору мази типа финалгона полностью победить артрит не способны, хотя благодаря раздражению кожных рецепторов и согревающему эффек­ту они улучшают кровоснабжение в пораженном суставе, уменьшают болевые ощущения. Пользоваться мазями луч­ше перед сном.

При артритах, вызванных ревматизмом, туберкулезом, нарушениями обмена веществ, терапия бывает успешной только при лечении основного недуга. Так, при подагрическом артрите, вызванном нарушением обмена мочевой кислоты, обязателен прием препаратов от подагры (напри­мер аллопуринола).

Ибупрофен

Принимать внутрь после еды по 0,2 г 3-4 раза в день. Курс лечения составляет от нескольких дней до двух не­дель и определяется достижением терапевтического эф­фекта и чувствительностью к препарату.

Возможны побочные эффекты: изжога, тошнота, рвота, потливость, кожные аллергические реакции, в редких слу­чаях — нарушение функции зрения. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, циррозе печени.

Кетонал

Принимать внутрь во время еды по 1 кап. утром и днем, вечером — по 2 кап.; ректально — по 1-2 свечи в день; на­ружно в виде мази — 3-4 раза в день; внутримышечно — по 1 ампуле 1-2 раза в день. Средний курс лечения — 7 дней.

При отсутствии эффекта необходимо проконсультиро­ваться с врачом.

Мобилат

В течение суток на больное место несколько раз тонким слоем наносят мазь (гель). При наложении мазевых повя­зок слой мази увеличивают. Курс лечения — до 5 дней.

Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия. Препарат не рекомендуется применять на об­ширных участках кожи больным, страдающим нарушени­ем функции почек, печени.

Ортофен

Помогает уменьшить отеки, боль при движении и вос­паление. Препарат быстро всасывается, терапевтическое действие наступает через 30-40 минут. Принимают внутрь во время или после еды (не раз­жевывая) по 1-2 таб. 1-3 раза в день (не более 7 дней).

По достижении лечебного эффекта дозу уменьшают до ми­нимальной поддерживающей. Внутримышечно взрослым назначают по 1 ампуле в день (вводят в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы). В тяжелых случаях препарат вводят 2 раза в день.

Пироксикам

При ревматоидном артрите, анкилозирующем спон­дилите назначают 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживаю­щая доза — 20 мг в сутки. В отдельных случаях возможно уменьшение поддерживающей дозы до 10 мг в сутки либо увеличение до 30 мг в несколько приемов. При обостре­нии подагры назначают 40 мг 1 раз в сутки, в последу­ющие 4-6 дней — по 40 мг в сутки в один или несколько приемов.

Наружно в виде геля. При прочих острых заболеваниях опорно-двигательного аппарата в первые 4-6 дней — по 40 мг в сутки однократно или в несколько приемов, в по­следующие 7-14 дней — по 20 мг в сутки. Курс лечения — не более 3 недель.

Необходима осторожность при назначении пожилым и ослабленным больным, особенно с заболеваниями сердеч­но-сосудистой системы, почек, печени. Не принимать од­новременно с аспирином, непрямыми антикоагулянтами.

Финалгон

Мазь, применяемая при болях в мышцах и суставах, ра­дикулите, травмах мышц, суставов и связок, артритах, бур­ситах, нарушениях периферического кровообращения.

Из тюбика выдавливается столбик мази длиной 0,5-1 см, которая втирается в болезненный участок тела. Нельзя на­носить на раны и участки кожи с нарушенной проницае­мостью, на шею, низ живота и внутреннюю сторону бедер. Мазь не должна попадать в глаза, рот и нос.

Рецепты народной медицины

При хронической форме артрита с незапамятных вре­мен используют сухое тепло (повязку с собачьей шерстью, горячий песок, теплые компрессы). А вот несколько ре­цептов от артрита, которые несложно приготовить в до­машних условиях:

• 3 ст. ложки травы багульника болотного залить 200 мл кипятка, настоять 8 часов в духовке, процедить. Принимать по 50 мл 4 раза в день после еды. Курс лечения — один месяц.
• 3 ст. ложки цветков липы залить 200 мл кипятка, кипя­тить на малом огне 15 минут, охладить при комнатной тем­пературе, процедить. Принимать в теплом виде по 200 мл 3 раза в день после еды на протяжении 3 недель.
• 2 ч. ложки травы сныти обыкновенной залить 500 мл теплой кипяченой воды, настоять в течение 2-3 часов, про­цедить через 2-3 слоя марли. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день до приема пищи. Курс лечения — 2-3 недели.
• 1 ст. ложку травы таволги вязолистной залить 500 мл теплой кипяченой воды. Настоять 12 часов, процедить. При­нимать по 50 мл 4-5 раз в день до приема пищи. Курс лече­ния — 2 недели, затем такой же перерыв и повторить курс.
• 1 ст. ложку корней шиповника измельчить, залить 500 мл кипятка, поставить на медленный огонь на водя­ную баню, довести до кипения, томить 3 часа. Отвар сме­шать в пропорции 1:1 с холодной кипяченой водой. Ис­пользовать для компрессов на больные суставы.
• 8 ст. ложек измельченных листьев черной смороди­ны залить 500 мл кипятка, кипятить на малом огне 3 мину­ты и настаивать 3 часа. Принимать по 100 мл 4 раза в день в течение месяца. Отвар особенно показан при подагри­ческих артритах.
• Смешать 1 стакан свежих мелко нарезанных листьев окопника лекарственного и 200. мл растительного масла. Кипятить на водяной бане 30 минут под крышкой на медленном огне, процедить, добавить 50 мл провернутого через мясоруб­ку пчелиного воска и 15-20 капель масляного раствора витамина Е. Остудить, хранить в холодильнике. Наносить мазь на больные суставы, предварительно подогрев.

Любите свои суставы. Профилактика артрита

Чтобы подарить себе долгие годы полноценной жизни, необходимо как можно раньше принять меры к профилак­тике артритов.

Не подвергайте суставы чрезмерным нагрузкам, избе­гайте резких движений, выбирайте удобную, комфортную обувь, забудьте о каблуках-шпильках и остроносых туфлях, при ходьбе старайтесь идти по ровной дороге, чтобы убе­речь голеностопный сустав от подвертывания.

«Возьмите за правило ежедневно три-четыре раза в день выполнять несложные упражнения и вращения руками и ногами, приседания, наклоны. Используйте кистьевые эспандеры, массажеры — не дайте суставам застаиваться!»

Автор: Александр Крылов, кандидат медицинских наук