«Убедительно прошу подробно объяснить причину возникновения водянки в мужских яичках и указать способу ее лечения в официальной и народной медицине. Мне 80 лет, сопутствующее заболевание — аденома предстательной железы. Когда бывает водянка яичка у взрослых мужчин?»
Причины
В норме вокруг яичка существует небольшое количество жидкости ISIS мл) для «омывания» яичка и поддержания нормального сперматогенеза. Когда количество жидкости повышается, что сопровождается увеличением половины мошонки в размерах, устанавливают диагноз «гидроцеле», или водянка оболочек яичек.

Количество жидкости может достигать литра и более. Это соломенно-желтая жидкость без элементов .воспаления, содержащая небольшое количество белка.
Что касается клинических проявлений заболевания, симптомы водянки яичка у мужчин проявляются, прежде всего, в эстетическом дефекте — увеличении мошонки в размерах. Боль, как правило, отсутствует (за исключением водянки, возникающей при воспалительных процессах).
Болеют в любом возрасте
Гидроцеле — довольно распространенное заболевание: возникнуть оно может в любом возрасте. Существует несколько видов гидроцеле, которые необходимо различать ввиду принципиально отличных подходов к лечению:
Обычная водянка
Ее происхождение до конца не изучено. Предполагается, что ее ведущими пусковыми механизмами являются травма яичек и (или) нарушение лимфатического и венозного оттока от мошонки.
В результате влагалищная оболочка яичка начинает вырабатывать повышенное количество жидкости, при этом обратное всасывание ее теми же оболочками прекращается или замедляется.
Сообщающаяся водянка
Этот вид в основном встречается у детей и является следствием сообщения полости мошонки с брюшной полостью. Происходит это из-за незаращения специального отростка брюшины, который должен разграничивать эти два пространства.
Таким образом, когда ребенок принимает вертикальное положение, жидкость из брюшной полости перетекает в мошонку, что сопровождается немедленным увеличением мошонки в размерах. И, наоборот, при принятии горизонтального положения мошонка спадается прямо на глазах, так как жидкость перемещается обратно в живот.
Реактивная водянка
Это состояние, когда жидкость в мошонке накапливается в результате воспаления яичка и его придатка (орхоэпидидимит). Реактивная водянка, как правило, больших размеров не достигает (до 50-100 мл). В данной ситуации жидкость содержит большое количество форменных элементов крови (лейкоцитов), как реакция организма на очаг воспаления.
Водянка у пожилых мужчин
Причиной ее возникновения может стать ограничение двигательной активности. Жидкость от органов таза и мошонки оттекает по венам и лимфатическим сосудам благодаря интенсивной работе икроножных мышц и бедер — они работают, если человек ходит, плавает, бегает.
Однако если подвижность человека ограничена, и он длительное время пребывает в лежачем или сидячем положениях, скорость кровотока в венах нижних конечностей сильно замедляется.
Повышается риск образования тромбов в венах ног и таза, а следовательно, риск лимфатических и венозных отеков. Вероятность развития водянки на этом фоне существенно повышается. Последствия гидроцеле у этой категории мужчин достаточно серьезные.
Что касается случая нашего читателя, то прямой взаимосвязи между аденомой простаты и водянкой нет.
Тем не менее, если аденома простаты резко затрудняет мочеиспускание, способствует нарастанию остаточной мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря), а возможно, даже почечной недостаточности, то на этом фоне возможна задержка жидкости во всех органах, в том числе и в мошонкё.
Лечение зависит от вида гидроцеле
Подходы к лечению водянки различаются в зависимости от ее вида:
При обычной водянке
Иногда применяют оперативное лечение — оно сводится к удалению жидкости и иссечению париетального листка собственной влагалищной оболочки — того субстрата, который синтезирует водяночную жидкость.
Оперативное лечение показано при увеличении жидкости до 100 мл и более. При небольшом количестве водяночной жидкости, не причиняющем эстетического дискомфорта, выделение водяночного мешка может оказаться несколько затруднительным. Ввиду этого небольшие гидроцеле чаще наблюдают.
При сообщающейся водянке
Недостаточно просто иссечь оболочки яичка, вырабатывающие жидкость. Необходимо полностью прекратить сообщение между полостью мошонки и брюшной полостью. Для этого ликвидируют дефект в листке брюшины. Чаще всего эти операции выполняют детские хирурги и урологи.
Реактивная водянка
Консервативное лечение может и должно применяться при реактивных гидроцеле (у больных с воспалением яичка и его придатка).
Оно заключается в ношении специального компрессионного белья, создающего возвышенное положение для мошонки, и приеме лекарственных препаратов, способствующих нормализации оттока лимфы, отечной жидкости и венозной крови.
Применяют венотоники (детралекс, венорутон, троксевазин) на протяжении 3-4 недель в лечебных дозировках, ангиопротекторы (витамины С, РР). Все указанные мероприятия, направленные на уменьшение количества жидкости и отека вокруг яичка, проводят исключительно параллельно антибактериальному и противовоспалительному лечению орхиэпидидимита.
Такое лечение способствует уменьшению воспаления яичка и снижает риски непроходимости половых путей. Жидкость из мошонки резорбируется (рассасывается) самостоятельно, и оперировать больного обычно не требуется.
Крайне редко применяют однократную пункцию и аспирацию (удаление жидкости с помощью специального инструмента — отсасывание) содержимого из мошонки.
Гидроцеле у пожилых мужчин
Небольшие водянки пожилого возраста обычно наблюдают. В этой ситуации для профилактики водянки или для снижения скорости ее нарастания наиболее действенным способом является ходьба. Вечерний променад 2-3 км может оказать существенное положительное влияние на течение заболевания.
В вышеописанном случае читателя целесообразно будет посетить уролога и убедиться, что аденома простаты не вызывает нарастание остаточной мочи в мочевом пузыре (норма — до 50 мл при УЗИ), а функция почек остается стабильной.
«Подводные камни»
Эффективность лечения любых видов гидроцеле почти 100%. Рецидивы редки. В случае повторного возникновения (не более 5%) приходится иссекать оболочки, окружающие семенной канатик, вплоть до наружного отверстия пахового канала.
Из «подводных камней» лечения гидроцеле следует знать, что пункция мошонки и удаление водяночной жидкости (за исключением некоторых случаев реактивной водянки) чаще всего к излечению не приводят, так как не устраняются основные провоцирующие факторы.
Более того, повышается риск инфицирования яичка и придатка. Операции, заключающиеся в формировании окошка в оболочках яичка (операция Лорда), также выполняются редко из-за высокого риска рецидивов.
Народных средств для лечения водянки не существует. Некоторые мочегонные травы, такие как хвощ, ромашка, петрушка, возможно, могут несколько стабилизировать нарастание водянки. Однако радикально уменьшить количество жидкости они не способны.
В целом большой опасности заболевание не несет. Тем не менее больным, отмечающим увеличение половины мошонки в размерах, обязательно следует обратиться к урологу.
Необходимо дифференцировать водянку от других, более опасных состояний, которые также сопровождаются увеличением органа в объеме, а именно — от пахово-мошоночных грыж и опухолей яичка.
Автор: Михаил Еникеев, профессор