Аллергический ринит — болезнь чрезвычайно распространенная среди заболеваний верхних дыхательных путей. Особенно в весенне-летне-осенний период, когда все цветет и созревает.
«Я механизатор, — пишет пациент из Волгоградской области. — Не знаю, чем объяснить, но каждый год с июня и по сентябрь страдаю насморком. При этом слезятся глаза, болит голова, ощущается постоянная заложенность носа…
Чтобы облегчить дыхание, всегда пользуюсь аптечными спреями и каплями. Месяц использую одни, затем — другие, но, честно признаться, лучше мне не становится. Помогите!»
К сожалению, такая ситуация, когда люди годами мучаются от какого-либо заболевания, но не решаются обратиться к врачу или же выступают в, роли «сам себе доктор», типична.
- Откуда появляется аллергический насморк и как он себя проявляет?
- Симптомы аллергического ринита у взрослых
- В чем заключается диагностика аллергического ринита?
- Какие еще осложнения таит в себе эта болезнь?
- Как лечить аллергический ринит
- Аллерген-специфическая иммунотерапия
- Эффективные спреи от аллергического ринита
Откуда появляется аллергический насморк и как он себя проявляет?
Начнем с определения. Название болезни содержит два слова: ринит, что означает воспаление слизистой верхних дыхательных путей, а конкретнее — носовых проходов и придаточных пазух носа, и аллергический, что подразумевает наличие аллергена.
Возбудителями аллергического ринита у взрослых могут быть самые, казалось бы, обычные вещества: домашняя пыль, испражнения клеща, перхоть животных, стиральные порошки, лекарства, корм для рыбок, дрожжевые клетки, пыльца многочисленных растений, таких как ольха, береза, дуб, злаковые, сорные травы…
Этот список можно продолжать бесконечно. Главное, чтобы размер аллергена позволял пройти естественный барьер слизистой оболочки и попасть в кровоток и лимфу.
Сейчас врачи-аллергологи выделяют два вида аллергического ринита: сезонный и круглогодичный.
Сезонный ринит (видимо, им и страдает читатель) появляется во время цветения вызывающих болезнь растений и, как правило, исчезает с первым снегом. Круглогодичный аллергический ринит связан с аллергенами, которые живут рядом с нами независимо от времени года, то есть круглый год.
Симптомы аллергического ринита у взрослых

Классическая картина аллергического воспаления: зуд в носу, чиханье, слизистые выделения, отек и затруднение носового дыхания. Если рецидивы хронического аллергического ринита у взрослых повторяются многократно, беды, так сказать, множатся:
- происходит разрушение клеток слизистой;
- ее разбухание от прилива крови;
- сужение носовых проходов;
- участками наблюдается разрастание клеток поверхностного эпителия слизистой верхних дыхательных путей.
Все это нарушает носовое дыхание, провоцирует головную боль, часто сопровождается воспалением слизистой глаз, зудом и выделением жидкости в ушных проходах. Больной испытывает слабость, теряет аппетит, перестает нормально спать. Аналогичные симптомы отмечаются при вазомоторном аллергическом рините.
Надо отметить, что то же самое — наличие жидкости, разрастание и набухание слизистой, ее отек — происходит и в придаточных пазухах носа (гайморовых, лобных). Из-за этого больные путают аллергический ринит, например, с острым или хроническим синуситом (гайморитом, фронтитом).
Они проводят совершенно не нужную в этом случае пункцию верхнечелюстной пазухи. Наверное, в таком случае правильнее всего пройти обследование.
В чем заключается диагностика аллергического ринита?

Ранняя диагностика аллергического ринита у взрослых состоит из тщательного опроса больного, риноскопии — осмотра слизистой носа специальным зеркалом, аллергологического обследования. В анализе крови, взятой из пальца больного в период обострения, будет отмечено повышенное содержание эозинофилов.
То же самое покажет окрашенный мазок из полости носа. В сложных случаях проводятся провокационные пробы с подозреваемым виновником аллергического ринита.
Или же для его выявления врач-аллерголог просит больного вести пищевой дневник, куда записывается вся информация о съеденном продукте (название, производитель, количество, время приема), а также реакция на него.
Иногда отек носовых ходов, слизистые выделения из носа возникают при аутоиммунном тиреоидите. В таком случае необходим анализ крови на специфические антитела, а также УЗИ щитовидной железы.
Как было уже отмечено, аллергический ринит не ограничивается чиханьем и слизистыми выделениями из носа.
Какие еще осложнения таит в себе эта болезнь?
Самым грозным осложнением аллергического ринита у взрослых пациентов является формирование бронхиальной астмы, которая заявит о себе кашлем, хрипами, приступами удушья. Обычно при распространении аллергического воспаления на слизистую бронхов симптомы аллергического ринита отходят на второй план, а иногда и вовсе исчезают.
В этом заключается коварство аллергического ринита. То есть, начавшись с, казалось бы, безобидного чихания, заболевание часто переходит в более грозную болезнь — бронхиальную астму.
Другим серьезным осложнением аллергического ринита могут стать полипозные разрастания слизистой носа, которые нередко полностью перекрывают проход. Носовое дыхание в таком случае становится невозможным. Как правило, полипы носа удаляются хирургически, но через некоторое время они вновь вырастают…
Поскольку виновник заболевания не всегда известен, наверное, лечебный процесс будет происходить под лозунгом «Найти и обезвредить». Точнее сказать: «Найти и разобщить».
Как лечить аллергический ринит
Лечение аллергического ринита прежде всего заключается в разобщении больного с виновным аллергеном.
Это может быть:
- Выезд к теплому морю в период цветения аллергенных растений.
- Расставание с любимым горшком герани на окне, которая часто является причиной недуга.
- Покупка очистителя воздуха с наличием качественных фильтров.
- Специально подобранная диета…
Так, в период цветения березы исключаются косточковые фрукты — яблоки, слива, вишня, абрикосы, черешня. Полынь, входящая в список сложноцветных сорных трав, часто дает перекрестную аллергию с сельдереем, а лебеда — со свеклой и шпинатом.
Так что в период цветения этих известных сорняков лучше не испытывать судьбу и не включать в рацион пусть и богатые витаминами, но небезопасные свеклу со шпинатом.
При этом нужно знать и другие тонкости.
К примеру, при аллергии к лесным орехам человек может спокойно лакомиться грецкими, а при неадекватной реакции организма на апельсины без опасений есть мандарины.
При невозможности избежать контакта с аллергеном в целях предсезонной профилактики применяют аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).
Аллерген-специфическая иммунотерапия
Данный вид лечения заключается в том, что под кожу больного вводят возрастающие дозы аллергена, в результате чего формируется защита в виде блокирующих аллерген антител.
При наличии чихания, насморка, заложенности носа, слезящихся глаз первая действенная помощь состоит в том, чтобы промыть глаза и нос холодной (лучше морской) водой.
Если облегчение не наступило, примите 1 таблетку (это суточная доза) антигистаминного препарата второго поколения: кестин, кларитин, цетрин, эриус. Они помогут справиться с вышеперечисленными симптомами. Препарат первого поколения — тавегил — менее эффективный.
Из назальных спреев, которые борются с зудом, отечностью в области носа, уменьшают выделение слизи, используйте аллергодил, кромогексал (по одной дозе в каждый носовой ход в первом случае — 2 раза в день, во втором — 4 раза в день).
Препараты противоаллергического действия точно с такими же названиями существуют и в виде глазных капель (применяются по 1 капле 2 раза в день). Некоторые пациенты из разряда «сам себе доктор» в домашних условиях применяют глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны. К примеру, дексаметазон.
Делать этого не нужно ни в коем случае! Дело в том, что подобные препараты быстро приводят к образованию катаракты хрусталика. С другой стороны, при недостаточной эффективности антигистаминных препаратов средством выбора для лечения аллергического ринита являются топические, то есть местного действия, кортикостероиды.
Они практически не всасываются в кровь и не оказывают действия на весь организм. Можно использовать назальные спреи назонекс, авамис, нозефрин (суточная дозировка — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю).
Эффективные спреи от аллергического ринита

В легких случаях аллергического ринита могут использоваться барьерные спреи, например назаваль. Данные спреи защищают слизистую носа с помощью тонкой пленки целлюлозы, которая покидает носовые проходы вместе с выделениями.
Их минус состоит в том, что они требуют частого применения и слабо помогают при интенсивном цветении аллергенных растений. А вот несомненным достоинством
можно считать, полное отсутствие побочных явлений. Препарат может использоваться беременными или кормящими женщинами.
В том случае, если поллиноз и аллергический ринит не дают спокойно жить и работать, а другие методы лечения не помогают, допустимо коротким курсом принимать глюкокортикостероидные гормоны.
Меньше всего осложнений дают препараты метилпреднизолона. К примеру, метипред в суточной дозировке 12 мг полностью снимает симптомы аллергического ринита. 5-7 дней приема не повлекут за собой какие-либо осложнения, но в дальнейшем под наблюдением врача-аллерголога советую пройти курс АСИТ.
Таким образом, аллергический ринит, несмотря на его грозные симптомы и осложнения, можно вылечить под руководством врача-аллерголога.
Посмотрите, что советует доктор Мясников при аллергии
Вячеслав Трескунов, врач-аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук