Что это такое гонартроз коленного сустава, симптомы, лечение

Уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Предлагаем вашему вниманию новую тему — Что это такое гонартроз коленного сустава, лечение, симптомы. Цитата из письма пацитентки: «У меня деформирующий гонартроз 2 степени коленного сустава. Что это такое и как лечить, положена ли группа?

По состоянию здоровья из дома не выхожу, мне противопоказана операция по замене суставов из-за проблем с легкими и сердцем».

Действительно, люди пожилого возраста часто жалуются на боль в коленных суставах. Более 50% населения старше 50 лет имеют клинические и/или рентгенологические признаки возрастного старения суставов — остеоартроза.

По локализации процесса выделяют:

• гонартроз (патология коленных суставов);
• коксартроз (тазобедренные суставы);
• спондилоартроз (заболевание позвоночника);
• а также суставы кисти и «косточки» на большом пальце стопы.

Симптомы гонартроза

В народе заболевания суставов называют артрозом, артритом, подагрой, другими терминами, которые, что называется, на слуху, но суть недуга, точнее, симптом, от этого не меняется — боль в суставах.

Среди причин недуга — врожденные дефекты развития, наследственность, некоторые профессии, связанные с физическими перегрузками, ожире­ние, низкая минеральная плотность костной ткани (остеопороз), профессио­нальный спорт.

При гонартрозе стра­дает в основном гиалино­вый хрящ, покрывающий суставную кость, он ис­тончается (изнашивает­ся). Поражаются и другие части сустава — субхон­дральная кость, связки, мышцы.

Такие изменения про­являются утренней ско­ванностью, болью при движении, хрустом, огра­ничением подвижности и нестабильностью суста­ва, изменением его вида, костными разрастания­ми.

Причины боли — вос­паление синовиальной оболочки и избыточное скопление синовиальной жидкости в суставе, растя­жение связок и сухожилий из-за его нестабильности.
Пациенты нередко спра­шивают, почему жгучая боль в коленях часто воз­никает ночью.

Дело в том, что в ночные часы в состо­янии покоя из-за венозного застоя повышается внутрикостное давление, что реже бывает днем, когда человек худо-бедно двигается.
Длительная хроническая боль, к сожалению, приводит к образованию в центральной нервной системе, так называемого очага раздражения, который поддерживает ощущение боли.

Конечно, все это сказывается на качестве жизни человека: он уже не может в полной мере выполнять привычную физическую работу, плохо спит, появляется пессимизм, снижается восприятие положительных эмоций, наконец, развивается тревожно -депрессивное состояние.

Сбрасывайте вес постепенно

В лечении гонартроза многое зависит от больного — как говорится, помоги себе сам. Например, одна из главных причин патологии коленных и тазобедренных суставов — ожирение. Самое время проявить волю, приложить усилия и сбросить вес. Однако надо иметь в виду, что быстрая его потеря нежелательна.

Поэтому сначала проанализируйте свой обычный рацион и режим питания. Если с продуктами получаете энергии меньше, чем затрачиваете, значит, будете терять вес постепенно. Если нет заболеваний, при которых необходимо питаться строго по часам, ешьте, когда проголодаетесь.

Вечером последний прием пищи — за 4-5 часов до отхода ко сну. Тем не менее, почувствовав го­лод, не мучайтесь — выпей­те стакан кефира, съешьте яблоко. Откажитесь от конфет, пирожных, сладких напитков, а сахар замените изю­мом.

Ограничьте потре­бление соли — ежедневно не более 5 г с учетом ее наличия в продуктах и блюдах. В меню — постное мясо, обезжиренные мо­лочные продукты, фрукты и овощи. Под запретом — жирная колбаса, сливоч­ное масло.

А вот жирная рыба по­лезна, она содержит оме­га-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые уменьшают воспаление. Другие противовоспали­тельные продукты — им­бирь, свежие корни сель­дерея, чеснок, черная смородина, черника.

Физические упражнения тоже помогут снизить вес, но они должны быть уме­ренными — надо беречь суставы от повышенной на­грузки. «Чрезмерное усер­дие ни к чему, здесь тот случай, когда, как говорят в народе, пользы по щико­лотку — беды по колено.

Лечебно-профилактические меры при гонартрозе

Слабость мышц, неста­бильность суставов тре­буют ежедневных занятий или дозированной ходь­бы. Начните с 20-минут­ной прогулки, постепенно увеличивая ее длитель­ность и делая небольшие остановки. Исключите бег, прыжки, приседания.

Очень эффективна скандинавская ходьба: использование палок вовлекает в движение не только нижние конечности, но и плечевой пояс. Это улучшает работу сердечно-сосудистой системы, усиливает кровообращение и, следовательно, питание всех мышц.

Не поднимайте с пола тяжелые вещи, перестаньте носить тяжести — есть сумки на колесиках. Ходите по лестнице, держась за поручни, а по улице с тростью — она дает дополнительную опору и разгружает суставы.

Не сидите долго перед телевизором или на скамейке с согнутыми коленями, не спускайтесь на корточки — такое положение нарушает кровообращение в ногах. При нестабильности коленных суставов на-девайте днем эластичные наколенники.

Обувь должна быть удобной, не сдавливать ступню, каблук — широкий, устойчивый, не выше 4 см. При плоскостопии используйте специальную стельку.

Как лечить гонартроз коленного сустава

Теперь о том, что касается медикаментозного лечения. В первую очередь необ­ходимо уменьшить боль. Для этого применяют не­стероидные противовос­палительные препараты. Однако при длительном применений, как извест­но, они могут вызывать осложнения со стороны сердечно-сосудистой си­стемы, желудочно-кишеч­ного тракта, почек.

Поэто­му их должен назначать врач с учетом сопутствую­щих заболеваний. Обращаю внимание, некоторые препараты, в частности, индометацин, пироксикам, отрицатель­но влияют на хрящ. Сохраняют его мелоксикам, нимесулид, ацеклофенак, кетопрофен. Хоро­шим обезболивающим действием обладает парацетамол.

При умеренных бо­лях можно использовать мази, кремы, содержащие нестероидные противо­воспалительные сред­ства. Наносите их в соответствующих дозах в зависимости от величины сустава 2-3 раза в день в течение 10-14 дней. Хорошо помогают и локальные средства раздражающего и согревающего действия, например, капсаицин.

При сильных болях врач может на короткий период выписать трамадол. Если болевой синдром связан со сдавлением нервных корешков (нейропатиче­ская боль), используют антиконвульсанты, кото­рые назначает невролог.

Важно знать, что основ­ная группа препаратов для лечения гонартроза — это медленно действу­ющие средства, так как процессы регенерации хрящевой ткани проис­ходят постепенно.

Давно зарекомендовали себя хондроитин сульфат и глюкозамин гидрохло­рид и их комбинации, диацереин (артродарин, артрокер, диафлекс), пиаскледин 300. Эти ле­карства назначают на длительный период, обычно трехмесячными курсами, с перерывом 2-3 месяца.

Одновременно следует проводить лечение пре­паратами для внутримы­шечного введения. Же­лательно 2 курса в год по 15-20 инъекций. Это алфлутоп, хондролон, дона, хондрогард, мукосат, румалон.

Дополнительные методы лечения гонартроза

При выраженном су­жении щели коленного сустава назначают вну­трисуставное введение препаратов гиапуроновой кислоты (синвиск, гиалган фидия, дьюралан, остенил). Они служат амортизирующей про­кладкой в суставе и сни­жают воспаление.

Глюко­кортикоиды вводят только в коленные суставы при избыточном образовании синовиальной жидкости.  Такое состояние называется киста Бейкера, которую предва­рительно  удаляют. Поскольку остеоартроз обычно сопровождается снижением минеральной плотности костной ткани — остеопорозом; рекомен­дуются препараты каль­ция, витамина D.

Наруше­ние минерального обмена может вызывать спазм мышц, судороги. Их купи­руют приемом лекарств, содержащих магний. Как дополнительные ме­тоды лечения используют магнито- и лазеротера­пию, мануальную терапию.

При далеко зашедшей стадии гонартроза — по­явлении множественных остеофитов, отсутствии движения в суставе, силь­ной боли — проводят эн­допротезирование.

Когда есть проблемы с мени­ском, — о лечении этого недуга спрашивала Евге­ния Дмитриевна Сытова из Тверской области, применяют щадящие хи­рургические методы, в частности, артроскопию.

Теперь вы знаете, что это такое гонартроз коленного сустава, лечение, препараты. Посмотрите этот видеоролик — рекомендации ведущих специалистов страны.

Римма БАЛАБАНОВА, профессор, доктор медицинских наук.

Возможно, вам будет интересна тема — воспаление подостной мышцы.