Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение медикаментами

Среди желудочно-кишечных проблем львиную долю составляют неполадки с печенью. Что такое жировой гепатоз печени, жировая дистрофия, стеатоз? Главная биохимическая лаборатория людского организма отвечает за фильтрацию и очистку крови от «мусора», удаляет и обезвреживает токсины, поддерживает обмен веществ и про­цесс пищеварения.

Играя решающую роль в жизнеобеспечении человека, печень контро­лирует накопление витаминов, защищает орга­низм от чужеродных «пришельцев». А хворей у этой «фабрики здоровья» насчитывается до 50.

Механизм развития болезни печени

Правда, ученые не могут порой точно определить, как обозначить даже рас­пространенный недуг, ко­торый «сидит в печенках» у большинства людей. Вот и этот увяз в терми­нологической путанице под названиями стеатоз, жировой гепатоз, жировая дистро­фия печени.

Лишь в 1980 году патология обрела современное наимено­вание — неалкогольный жировой гепатоз печени. Это сбой, при котором в печёночных клетках — гепатоцитах скапливается более 5% жира: липидов (жирных кислот) и тригли­церидов (смесь жирных кислот и глицерина).

Гепатоциты борются с запасами жира, но посте­пенно уступают его раз­рушающему напору. На­конец мембрана клетки не выдерживает и лопается — захлебнувшийся жиром гепатоцит погибает и за­мещается заплаткой из «пустой» соединительной ткани.

Это фиброз. В тя­желых случаях до половины печени превращает­ся в бесполезный «кусок сала». Одновременно раз­вивается окислительный процесс и воспаление, то есть гепатит, а вследствие фиброза маячит перспек­тива цирроза. Попутно запущенный каскад биохимических реакций рождает множество других патоло­гических проблем.

Однако наша полутора­килограммовая трудяга — печень способна к регене­рации, восстанавливаясь и сохраняя свои функции. Важно только опередить процесс деградации ро­стом новых работоспо­собных гепатоцитов. Ожи­рение печени полностью обратимо при ликвидации его причин и своевремен­ном лечении.

Симптомы

Коварство «молчаливой» дегенерации в том, что она никак себя не проявляет. Сама печень ведь не бо­лит. А мы обычно не обра­щаем внимания на общий дискомфорт, недомога­ние, метеоризм, тошноту и слабость, признаками которых является острый жировой гепатоз печени.

С развитием патологии ослабленная печень начинает произ­водить некачественную желчь и в меньшем объе­ме, тем самым перегружая поджелудочную железу. Это провоцирует развитие панкреатита и недоста­точность выработки фер­ментов поджелудочной железы.

И, как бумеранг, «соседские неприятности» бьют по печени, она хуже снабжается кровью, зато увеличивается поступле­ние токсинов из кишечни­ка. Поэтому для выбора курса лечения надо знать состояние не только пе­чени, а и других органов с помощью УЗИ брюшной полости.

А кроме того, по­надобятся анализы крови, кала, нередко — компью­терная и МРТ, которые дают представление о со­стоянии иммунитета, пе­чени и органов пищеваре­ния, о наличии патогенной микрофлоры.

Медикаменты для лечения гепатоза

Жировой гепатоз печени не имеет возрастных ограни­чений, бывает даже у де­тей. Чаще встречается у женщин старше 40-60 лет, когда замедляется обмен веществ. Перерождение связано со сбоями в об­мене липидов, углеводов, мочевой кислоты и опре­деляет исход сердечно-­сосудистых заболеваний, возникновения тромбов.

Учитывая навязчивое стремление дистрофичной печени к «дружбе» с сахар­ным диабетом, ожирени­ем и гипертонией, триада которых образует метабо­лический синдром, пред­стоит заняться лечением медикаментами его составляющих.

Ведь совокупность симптомов нарушения обменных про­цессов увеличивает риск смерти от инфаркта или инсульта. Лекарства под­бирают индивидуально, учитывая сопутствующие недуги.

Статины

Врачи нередко назна­чают статины (симвастатин, флувастатин, правастатин, ловастатин).

Главный аргумент в пользу их применения — повы­шенный риск сердечно­сосудистых заболеваний, который бывает опаснее, чем сама патология пече­ни. Наиболее щадящим признан розувастатин (мертенил).

Фибраты

Другая группа — фибраты. Первый из них — клофибрат ныне запрещен во многих странах из-за возможных тяжелых ос­ложнений и заменен но­выми, с лучшей переноси­мостью. Это безафибрат (безалин), фенофибрат (липантил), ципрофибрат (липанор), гемфиброзил (лопид).

И статины, и фибраты восстанавливают структу­ру мембран тканей печени, обладают антиоксидант­ным действием, норма­лизуют липидный обмен и тормозят переход на стадию фиброза, улучшая микроциркуляцию в сосу­дах.

Но применять их сто­ит, когда не срабатывает корректировка питания и смена малоподвижности на увеличение физических нагрузок. К тому же эти препараты могут про­воцировать развитие ле­карственного гепатита и усиливать жирность пе­чени.

Этот же недостаток препятствует применению антибиотиков, гормональ­ных препаратов, вроде кортикостероидов. Лучше избегать лекарств, кото­рые в печени распадаются на токсичные вещества.

Другие препараты

Безопасной являет­ся урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) из медвежьей желчи с противовоспали­тельным, антифиброзным и иммуномодулирующим эффектами. Все же еди­ного терапевтического метода лечения жирной печени пока не найдено.

Поиски альтернативных линий терапии привели к использованию эссенциальных (то есть незаменимых — врожденных) фосфо­липидов — универсального строительного материала для клеток. Теперь их на­считывается более тысячи.

Эссенциале форте, эссливер форте, эслидин, флоравит восстанавлива­ют структуру клеток пече­ни, снижают возможность образования тромбов и фиброзных тканей. Но вот беда — фосфолипиды предназначены для стро­ительства всех клеток, не­достаток печеночной из­бирательности умаляет ценность их применения.

Нельзя не сказать о це­лой группе эффективных «печеночных» лекарств на основе расторопши пят­нистой, активным началом которой служит силимарин. Карсил, легален, силимарин, сибектан, силимар, силимарина седико предотвращают повреждения здоровых клеток, препятствуя ядам, и восстанавливают по­страдавшие.

Это защит­ный комплекс природных антиосксидантов, мощное противовоспалительное средство. Принимать по 1 таблетке или драже за 30 минут до или после еды, запивая водой. Курс — 1 месяц.

Народные рецепты при гепатозе печени

Отвар семян расторопши пятнистой

Залив растертые в порошок 30 г семян рас­торопши 0,5 л воды, ки­пятить до упаривания на­половину. Принимать по 1 ч. ложке 4-5 раз в день до еды. Курс — месяц.

Настой семян расторопши

Смолотые в муку 2 ч. ложки семян залейте в термосе 0,5 л кипятка и, выдержав 12 часов, пейте перед едой. Еще проще — глотать, запивая теплой водой, по 1 ч. ложке сухого порошка 1-2 раза в день до еды.

Масло и шрот

Из семян холодным способом отжимают масло, прием — по 1 ч. ложке до еды 1 — 2 месяца. Остав­шийся после отжима шрот богат клетчаткой, которая нейтрализует яды и борет­ся с токсинами.

Другие народные средства

Среди препаратов на натуральной основе — экс­тракт листьев артишока полевого хофитол с жел­чегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием. БАД овесол на основе овса молочно­восковой спелости, жел­чегонных трав мяты и бес­смертника, а также масла куркумы бережно «промы­вает» печень, освобождая от токсинов.

Аналогичны полезные свойства тыквеола (по 1 ч. ложке за пол­часа до еды 3-4 недели), а также создаваемого пче­лами из цветочной пыльцы «хлеба» для вскармлива­ния личинок — перга. Эти средства богаты питатель­ными веществами, вита­минами и микроэлемента­ми, они помогают печени обрести прежнюю здоро­вую форму и хороши для профилактики.

«Пчелиный хлеб» упо­требляют по 10 г дважды в день за 10-15 минут до еды. Из-за горького вкуса лучше с медом. Фитотерапевты ре­комендуют укреплять работоспособность пе­чени с помощью злост­ного сорняка — курчаво­го щавеля, известного в Англии и США как «жел­тый доктор».

Природная БАД с бактерицидными и противовоспалительны­ми свойствами-прекрасный кровоочиститель, включая радионуклиды. Стаканом холодной воды заливают 1 ст. ложку из­мельченного корня, кипятят 5 минут под крышкой и, настояв 20-30 минут, пьют горячим по 0,5 ста­кана в день 1 месяц. По­сле недельного перерыва повтор.

Плацентарная терапия при гепатозе

Выдающийся врач акаде­мик В.П. Филатов успешно экспериментировал с пе­ресадкой плаценты боль­ным трахомой. Используя заморозку и пересадку, он излечивал полиартрит, вол­чанку, бронхиальную аст­му, язву желудка, ожоги и многое другое.

В годы Ве­ликой Отечественной вой­ны экстракт из плаценты по методу Филатова спас жизнь множеству раненых солдат.

Плацента, или послед, — функционирующий у бере­менной женщины времен­ный орган, покидает ее тело вслед за появлением ребенка на свет. Всеобъем­лющий орган связи между мамой и ребенком облада­ет богатейшим составом биологически активных веществ.

Универсальность и 100%-й успех своего ме­тода Филатов объяснял тем, что плацента не воз­действует на возбудите­ля болезни, а мобилизует защитные силы самого организма. В условиях за­морозки клетки плаценты действуют как оживляющие пораженный орган мощные биогенные стимуляторы.

Гидролизат плаценты вме­сто пересадки печени стал средоточием изучения и практического применения в России. В конце 2017 года российские ученые стали лауреатами Международ­ной экологической премии «ЭкоМир» (в номинации «Экология и здоровье че­ловека») за изучение роли регенеративной и плацен­тарной терапии в укрепле­нии здоровья и лечении болезней печени, в част­ности, жирового гепатоза.

Благодаря этому прорыву в медицине теперь в апте­ках можно приобрести но­вейший гепатопротектор лаеннек, который успешно восстанавливает печеноч­ные и удаляет клетки соединительной ткани. Врачи обычно назначают лаеннек дважды в неделю внутри­мышечно по 4-6 мл курсом не менее 3-6 месяцев.

Валерий Максимов, доктор медицинских наук

Уважаемые читатели! Предлагаем вашему вниманию свежую информацию по теме жировой гепатоз печени. Переходите по ссылке ниже.

У данного заболевания есть множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировой гепатоз печени, жировая дис­трофия печени. Однако, как его ни называй, смысл не меняется: в силу определенных причин клетки печени, так называемой «химической фабрики» организма, на­чинают разрушаться, перерождаясь в жировую ткань.

Если недуг не лечить, это может привести ко многим бедам, включая хронический гепатит, цирроз и даже рак печени. Чаще всего слово «ожи­рение» ассоциируется у нас с лишним весом, который сразу бросается в глаза.

 По каким признакам распоз­нается жирная печень и что лежит в основе патологиче­ского процесса?

Ожирение печени не всегда свя­зано с избыточной массой тела. Болеть жировым гепатозом также могут и стройные люди. Более того, начинается бо­лезнь почти бессимптомно, поэтому выявить ее на ранних этапах бывает чрезвычайно сложно, а порой и невозможно.

Только случайный визит к врачу способствует рассекречива­нию заболевания. А теперь попробуем взглянуть на пробле­му, что называется, изнутри. Как известно, в печени при помощи инсулина происхо­дит расщепление глюкозы.

Инсулин — основной фактор для образования энергии. При жировом гепатозе чувствитель­ность тканей к инсулину снижается, и, вместо того чтобы расщепляться, глюкоза накапливается в крови и дает толчок жировому процессу, который ведет к разрушению печеноч­ных клеток.

Вследствие этого страдающая печень перестает выделять желчь, нарушая тем самым процесс пищеварения, а также вести борьбу с вредными токсинами, не обеспечивая нормальное состояние крови.

Выделяют четыре степени жирового гепатоза печени — от нулевой, когда в печеночных клетках содержатся маленькие капли жира, до третьей, последней, когда жир выходит за пределы печени, образуя внушительные кисты.

Когда наша химическая фабрика перестает справляться с возложенными на нее обязанностями

К жировому гепатозу печени приводит много факторов. Пер­вый и наиболее очевидный — ожирение. Если индекс массы тела (он рассчитывается по формуле: вес в килограммах, деленный на рост, измеряемый в метрах, взятых в ква­драт) превышает 30, то вероятность развития заболевания составляет порядка 40 процентов.

Жировой гепатоз печени также выбирает любителей всевозможных диет, когда потеря веса составляет более 500 гр в неделю.

В числе других провоцирующих гепатоз факторов:

• сахар­ный диабет;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• работа на вредных химических предприятиях, где осущест­вляется контакт с такими ядовитыми веществами, как сви­нец, мышьяк, фосфор;
• злоупотребление алкоголем;
• лекар­ственная зависимость.

Особо опасны в этом плане антибио­тики и нестероидные противовоспалительные препараты.

В числе моих пациентов встречаются люди, которые при­нимают обезболивающие лекарства, например, диклофе­нак или вольтарен, годами.

При этом недоумевают: «Отче­го в правом боку такая тяжесть, будто привязан кирпич?» — «А оттого, — объясняю им, — что из-за регулярных химических атак клетки печени не выдержали и дрогнули, перерождаясь в жировые, а сама печень перестала быть надежным защит­ником организма.» 

Симптомы и диагностика жирового гепатоза печени

Я уже сказала о том, что на начальной стадии, когда в печени отмечаются единичные вкрапления жира, болезнь вообще может протекать бессимптомно. Однако по мере увеличения количества жировых клеток более ярко про­являются и симптомы: появляются не только тяжесть, но и боль в правом подреберье, тошнота, отрыжка, метеоризм.

Больной настолько быстро устает, что у него буквально все валится из рук, нет сил выполнять даже привычную домаш­нюю работу. К сожалению, данные «звоночки» являются типичными для многих недугов, особенно заболеваний желудочно-кишеч­ного тракта, поэтому, даже слыша их, больной вряд ли по­торопится на прием к врачу.

Сделать это, скорее всего, его заставит увеличение пече­ни. На поздних стадиях она «выходит» за пределы ребер на 3-5 сантиметров. Также в этот период отмечаются признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатия, ощущение горечи во рту. Не исключены желтизна кожи и серьезные отеки.

Если сделать биохимический анализ крови, в нем будут повышены уровни холестерина и печеночных ферментов — особых белков, участвующих в обмене веществ: АЛТ и ACT. Их увеличение говорит о цитолизе — разрушении клеток пе­чени и имеющемся воспалении.

УЗИ покажет на изменение размеров печени и состояние ее структуры, а биопсия опре­делит стадию недуга.

Еще один метод изучения структур печени — эластография. Название говорит само за себя: при помощи ультразву­ка оценивается эластичность тканей печени и объем разрас­тания соединительной ткани.

Чем раньше приступить к лечению и выполнению опреде­ленных правил, тем выше шанс на восстановление повреж­денных печеночных клеток.

Что полезно, а что вредно для печени?

Поскольку больная печень остро реагирует на лишние килограммы, а также на то, что мы едим и пьем, в первую очередь следует обратить внимание на питание.

При излишней массе тела нужно поставить цель: за год снизить вес на 6-10 процентов. То есть, если в вас 80 килограммов, похудеть хотя бы до 74, каждый месяц уменьшая свой вес в среднем на 0,5 килограмма.

Запрещенные продукты при гепатозе

Такая задача не является легкой, но, имея лишние килограммы, вряд ли удастся восстановить поврежденные клетки печени. Если на вашем столе регулярно присутствуют жиры и быстрые углеводы в виде жареного мяса (в особенности свинины, баранины), колбас, сала, сосисок, макарон, булочек, шоколадных конфет, пирожных, начинайте бить тревогу!

Сливочное масло, кисломолочные продукты высокой жирности, жареная рыба, маргарин, мясные и рыбные консервы — тоже не ваша еда. Из-за высокого содержания холестерина ограничьте употребление субпродуктов (печень, почки, мозги), куриных яиц, скумбрии, сливочного масла.

Откажитесь от крепкого кофе и алкоголя. При этом нельзя морить себя голодом и гнаться за рекордными показателями по снижению веса: это усугубит ситуацию. В питании придерживайтесь так называемого средиземноморского стиля.

Полезные продукты

Если мясо, то только белое (курица, индейка, кролик), если рыба — нежирная. Особо приветствуются кисломолочные продукты с низким содержанием жира — ряженка, творог, йогурт, кефир.

Овощи (лучше тушеные или запеченные в духовке), фрукты, ягоды, зелень можно есть в большом количестве. Все салаты рекомендуется заправлять растительным (лучше оливковым) маслом, сахар следует заменить медом, соль сократить до минимума.

Разрешены каши (гречневая, гороховая, овсяная, овощные супы, паровые нежирные котлеты, не возбраняются гарниры из макарон твердых сортов пшеницы. Питаться нужно дробно — 5-6 раз в день, но небольшими порциями. При этом не забывай­те пить чистую воду — до 2-2,5 литра в день.

Полезны полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, физические нагрузки, будь то про­бежки трусцой по парку или работа на любимых грядках. Посильные физические упражнения способствуют посту­плению свободных жирных кислот в мышцы, где происхо­дит их окисление, а это ведет к уменьшению инсулинорезистентности.

Чрезвычайно .вредны стрессы и курение. Если вы труди­тесь на химическом предприятии, работу лучше оставить или поменять. Если принимаете лекарства, следует прокон­сультироваться с лечащим врачом на предмет того, насколь­ко опасны они для печени.

Какие лекарства могут помочь пострадавшему органу?

Их много. Для того, чтобы затормозить всасыва­ние глюкозы из желудочно-кишечного тракта и повысить чувствительность жировых и мышечных тканей к инсулину, назначают метформин (от 500 до 2000 мг в сутки). Курс — длительный. Определить дозу более конкретно поможет ле­чащий врач.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты, такие как урсосан, урсофальк, тормозят синтез холестерина в печени и при этом оказывают желчегонный эффект. Если нет противо­показаний, к примеру, в виде камней в желчном пузыре, их назначают по 250 мг 3 раза в день вместе с едой на период от 3 до 6 месяцев.

При повышенном холестерине эффективны также статины, к примеру, аторис (по 10 мг 1 раз в день длительно).

Если в организме наблюдается дефицит фосфолипидов — веществ, из которых возникают клеточные мембраны, это препятствует восстановлению печени. В таком случае на по­мощь приходят такие препараты, как фосфоглив, эссенциале.

Укрепляя печеночные клетки, они улучшают биохими­ческие показатели, снижают жировую дистрофию.

Фосфо­глив назначают сначала в инъекциях (порошок растворяют в воде и вводят по 10 мл раствора 1 раз в день в течение 10 дней, затем принимают по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 месяцев), эссенциале — по 2 капсулы 3 раза в день в тече­ние 3 месяцев.

Отдельно хочется сказать о препаратах, созданных на ос­нове экстракта расторопши пятнистой — природного анти­оксиданта, восстанавливающего клетки печени. В их числе гепабене (принимать по 1 капсуле 3 раза в день), силимар (по 2 таблетки 3 раза в день). И тот, и другой препараты при­нимаются длительно.

Витамины (альфа-токоферол ацетат, компливит, витрум) и препараты, в основе которых содержатся амино­кислоты (гептрал, гептор, гепа-мерц), снижают вредное действие свободных радикалов, нормализуют обменные процессы в клетках печени.

Если есть необходимость, можно подключить ферменты — мезим, креон, панзинорм, которые помогут поджелудоч­ной железе справиться с пищеварением, или желчегонные препараты — одестон, хофитол.

Как проводить очищение печени

Такая процедура окажется эффективной в том слу­чае, если патологический процесс не зашел слишком дале­ко. То есть, нет отеков, желтизны кожи, а размер печени не увеличен. Если же жировой гепатоз отягощен дискинезией желчного пузыря, тогда не только можно, но и нужно устранить застой желчи.

Способов для этого очень много, я же рекомендую наиболее простой — провести «слепой» тюбаж минеральной водой.

Процедура эта несложная, однако перед ее началом не­обходимо пройти УЗИ для исключения камней в желчном пузыре и оценки состояний органов пищеварения. Если все окажется в норме, приступайте к очистке.

Для этого приготовьте 1 л минеральной воды, предвари­тельно выпустив из нее газ и добавив 1 ст. ложку оливкового масла, электрическую грелку, 2 таблетки но-шпы. Приняв утром натощак но-шпу, постарайтесь в течение 30 минут выпить всю минералку, после чего ложитесь правым боком на грелку и отдыхайте 1,5-2 часа.

Такие очистительные процедуры проводите дважды в не­делю в течение месяца.

Народные средства при гепатозе печени 

В числе «печеночных» помощников хорошо извест­ные нам растения: одуванчик, расторопша, дымянка, цико­рий, клевер, календула, бессмертник песчаный, крапива, брусника, почки и листья березы, кукурузные рыльца.

Мно­гие медицинские препараты для печени, такие как карсил, гепабене, легалон, силимар, див-52, аллохол, как раз и соз­даны на основе их экстрактов.

Лимоны с медом

Возьмите 6 лимонов, помойте в проточной воде, разрежь­те, удалив косточки. Прокрутив лимоны вместе с кожурой на мясорубке, положите массу в трехлитровую банку, залейте 1  л кипяченой холодной воды, оставьте в прохладном месте. Через сутки добавьте в банку 500 г жидкого меда, тщатель­но размешайте и поставьте в холодильник.

Принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды до тех пор, пока средство не закончится. С перерывом в две недели прове­дите 2 курса. Лимонно-медовый коктейль не только отлично восста­навливает поврежденные клетки печени, избавляя их от жира, но и повышает иммунитет, укрепляет сердце, сосуды, память.

Сбор лекарственных растений

Для поддержания работы печени, желчного пузыря ис­пользуется вот такой несложный рецепт: 2 ст. ложки сбора, составленного из цветков календулы, клевера красного, травы бессмертника и молодых листьев березы, взятых в равных частях, залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 1 час.

Процедив, принимайте по полстакана 2 раза в день за полчаса до еды. Курс — 3 недели.

Одуванчик с медом

В основе благотворного влияния на печень одуванчика обыкновенного — фосфолипиды. Фармакологической про­мышленностью они используются для изготовления многих лекарств. К счастью, «золотое» лекарство долго искать не нужно — оно растет повсюду.

Возьмите 2 ст. ложки сухих цветков и листьев одуван­чика, положите с вечера в термос, залейте 0,5 л кипятка. Утром, процедив, добавьте 1 -2 ст. ложки меда. Пейте целеб­ный напиток в течение дня, как чай. Курс — 1 месяц.

Отвар овса

А вот этот рецепт мне подсказала моя пациентка, которая при стеатозе оздоровляет больную печень при помощи отва­ра овса.

Для этого она брала 2 стакана неочищенных зерен овса, заливала 3 л воды, на медленном огне томила до тех пор, пока первоначальный объем отвара не уменьшался в 2 раза.

Остудив, процеживала и ставила в холодильник. Принимала в теплом виде по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс — 1,5 месяца. Всего с перерывами в две недели провела 3 лечебных курса.

Таким образом, дорогие читатели, жировой гепатоз печени — не приговор, выполняйте рекомендации врача, соблюдайте диету, чтобы обеспечить продолжительную ремиссию.заболевания. Прогноз недуга в большинстве случаев благоприятный.

Автор статьи: Врач-гепатолог, терапевт высшей категории Татьяна Степанова

Статья обновлена 27.12.2023