Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая тема — болезнь Шегрена симптомы и лечение. С таким заболеванием к врачу обратилась пациентка:
«У меня, если можно так сказать, неожиданно пропали слезы. Все бы ничего, я часто не плачу, но это сопровождается неприятными ощущениями — глаза словно песком или пылью запорошены, да и зрение ухудшилось.
Потом появилась сухость во рту. Обращалась к врачам. Офтальмолог посоветовала закапывать вылаза капли, а терапевт — больше пить воды, чая. Расскажите, с чем связано все это, почему стало меньше слюны и слез?»
Когда пропали слезы и слюна
Ситуация, когда люди, чаще всего женщины среднего возраста, начинают замечать, что они не могут плакать, так как слез нет, у многих вызывает поначалу лишь удивление и уверенность, что рано или поздно слезы появятся. К тому же вспоминается пословица, которая гласит, что не на то глаза, чтоб текла слеза.
Симптомы синдрома Шегрена
Следовательно, особых поводов для беспокойства как бы нет. Однако затем возникают ощущение инородного тела или песка в глазах, покраснение, боязнь яркого света, особенно солнечного, нечеткость зрения…
Эти явления усиливаются к концу дня из-за испарения влаги с поверхности глаз за время, когда они открыты. При воспалении век дискомфорт, напротив, бывает утром из-за образования воспалительного выделения и корочек на веках. Сухость в глазах именуется замысловатым термином «ксерофтальмия».
Ее признаки могут появиться при вирусной инфекции (инфекционном паротите, вирусе герпеса шестого типа, цитомегаловирусе), ношении контактных линз, приеме некоторых лекарственных средств, в частности, антигистаминных, мочегонных, психотропных препаратов, а также при стрессе, депрессии, сахарном диабете.
Болезнь Шегрена симптомы и лечение. Одновременно с этим или несколько позже пациенты замечают, что стало меньше выделяться слюны при употреблении сухой пищи, и требуется запивать ее водой.
Сухость во рту называется ксеростомией.
Снижение выработки слюны не только затрудняет, как говорится, еду всухомятку, но и вызывает изменение вкуса, ощущение жжения во рту, а также мешает продолжительному разговору.
Начинается прогрессирование кариеса зубов (преимущественно пришеечного), возникают затруднения при использовании зубных протезов, часто в ротовой полости развивается грибковая инфекция. Из-за сухости во рту нарушается сон.
Болезнь лечит ревматолог
Как правило, при появлении этих признаков пациенты идут к офтальмологу или стоматологу. И, к сожалению, редко кто знает, что в первую очередь следует обратиться к ревматологу, так как это — первые признаки одного из аутоиммунных заболеваний — синдрома и болезни Шегрена.
Как синдром этот недуг может сопровождать другие ревматические болезни, чаще всего ревматоидный артрит, системную красную волчанку, системную склеродермию.
А вот болезнь Шегрена — это самостоятельное заболевание.
Помимо перечисленных проявлений для него характерно увеличение околоушных или подчелюстных лимфатических желёз, из-за чего лицо пациента напоминает мордочку хомячка. При воспалении глазных желёз увеличивается в размерах верхнее веко, нависая над глазом.
Для оценки степени нарушения выработки слез используют тест Ширмера, при котором полоску фильтровальной бумаги закладывают за нижнее веко. Если за пять минут полоска промокла менее 5 мм, это свидетельствует о недостаточном слезоотделении.
Состояние роговицы, повреждение которой развивается из-за сухости глаза, определяют тест-полосками с биологическим красителем бенгальский розовый. По степени окраски судят о тяжести повреждения ткани роговицы.
Диагностика
Для подтверждения синдрома или болезни Шегрена необходимо сделать анализ крови на наличие специфических антител — анти-SS-A и SS-В, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, криоглобулинов. Характерным для болезни является высокий уровень гамма-глобулина.
Учитывая аутоиммунный характер болезни, клинические проявления не ограничиваются поражением слюнных и слезных желёз, в процесс начинают вовлекаться и другие органы. Наиболее часто пациенты жалуются на боль в суставах кистей, припухание, но в отличие от ревматоидного артрита без их разрушения.
У трети больных развивается сосудистая патология — синдром Рейно (посинение, побеление пальцев рук), криоваскулит, который проявляется на холоде синюшными высыпаниями преимущественно на голенях.
При высокой иммунологической активности в дальнейшем присоединяется поражение легких, почек, печени, других органов. Заболевание нередко осложняется развитием лимфом, которые сопровождаются избыточным увеличением лимфатических узлов различной локализации.
Болезнью Шегрена страдают преимущественно женщины, склонные к развитию различных форм психопатологических расстройств, поэтому им следует ограничивать психоэмоциональную нагрузку. Нежелательно длительное пребывание в районах с сухим, жарким климатом.
Лечение
Болезнь Шегрена симптомы и лечение. Лечение проводят с учетом характера течения и проявлений заболевания. Медикаментозную терапию назначает врач после обследования и выявления иммунологической и клинической активности. Основа лечения — длительный прием цитотоксических препаратов.
При развитии лимфоосложнений изучается эффективность специальной В-клеточной терапии. Обращаю внимание: при лечении препаратами, подавляющими иммунную активность, избегайте переохлаждения и контакта с инфекцией!
Клинические рекомендации
В помещении, где длительно находится больной, используйте различные увлажнители воздуха. При сухости во рту ограничьте голосовые нагрузки, по возможности откажитесь от работы в запыленных условиях и с химическими веществами.
Не принимайте лекарства, которые усиливают сухость во рту. Это антидепрессанты, мочегонные и антигистаминные препараты.
Обязательно имейте при себе бутылочку с простой водой, пейте часто, но не сладкие напитки.
Откажитесь от кофе, алкоголя — они раздражают слизистую оболочку полости рта. Для стимуляции выработки слюны можно пользоваться жевательной резинкой без сахара, мятными пастилками или леденцами без сахара.
С этой же целью добавляйте в блюда пряности и другие специи, горчицу, лимонный сок, если, разумеется, нет противопоказаний со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Старайтесь есть почаще, небольшими порциями.
Полезно полоскать рот настоями цветков ромашки, травы шалфея. Залейте 1 ст. ложку сырья стаканом кипятка, дайте настояться. Настой процедите, полощите рот несколько раз в день. Тщательно ухаживайте за полостью рта, используйте зубную пасту с фтором. Ограничьте работу с компьютером.
Снимайте на ночь зубные протезы и обрабатывайте их противогрибковыми средствами для профилактики грибкового поражения слизистой оболочки ротовой полости.
При сухости глаз обязательно применяйте искусственные заменители слез, носите солнцезащитные очки, лучше с боковыми щитками (как в очках для плавания).
Лечение народными средствами
Промывайте. глаза или делайте примочки настоем трав. Вот пара рецептов.
Залейте 2 ч. ложки травы очанки, 1 ч. ложку цветков василька и 0,5 ч. ложки зеленого чая стаканом кипятка. Можно сделать настой только из 2 ч. ложек очанки или из одного зеленого чая.
Настаивайте час-полтора. Используйте 2-3 раза в день для промывания или примочек. На ночь закладывайте за веки смягчающие мази.
Теперь вы знаете, что это такое болезнь Шегрена симптомы и лечение. Берегите свое и здоровье близких вам людей.
Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук.
