Здравствуйте, дорогие читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодня мы ознакомим вас с новой темой — синдром Шегрена это что за болезнь, симптомы и причины развития заболевания лечение
Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, поражающее железы (а первую очередь слезные и слюнные). В результате этого они воспаляются и выделяют меньше секрета, что приводит к пересыханию слизистых оболочек.
Если описать состояние таких больных, оно напоминает состояние растений, которые в летний зной не получают полива, от чего начинают засыхать. «Болезнь сухости» — вот еще одно, наиболее точное, — название недуга.
Причины развития синдрома Шегрена
Причина возникновения болезни Шегрена, как и большинства аутоиммунных заболеваний, неизвестна. Можно только догадываться, что спусковым крючком для начала развития недуга могут послужить стрессы, инфекции, сильное переохлаждение организма.
Но при этом наблюдается такая закономерность: синдром Шегрена часто идет в паре с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка. При этом выступает не на первых ролях, а на вторых.
Кроме того, по статистике синдромом сухости в 10 раз чаще страдают женщины, чем мужчины. Причем не молодые, а более зрелого возраста. Все проявления болезни можно разделить на две группы: местные и системные.
Симптомы синдрома Шегрена

К первой группе относятся такие симптомы, как ощущение жжения, царапанья в глазах, светобоязнь, сухость губ и слизистой рта, заеды, стоматит, трещины языка… При отсутствии влаги веки воспаляются, краснеют, снижается острота зрения.
Синдром Шегрена это что за болезнь? Увеличиваются в размерах и слюнные железы, меняя овал лица, а при отсутствии естественной защиты в виде слюны, обладающей бактерицидным свойством, разрушаются зубы, развивается кариес. Занимаются такими патологиями врачи — офтальмологи и стоматологи.
К сожалению, болезнь не останавливается на достигнутом и может поражать другие железы. Это приводит к сухости слизистых оболочек носа, глотки, бронхов, пищевода.
У больного хрипнет голос, к бронхиту присоединяется пневмония, появляется одышка, боли в суставах, онемение конечностей, кожный васкулит, феномен Рейно (холодовая непереносимость с изменением цвета пальцев) — вот неполный перечень того, что ожидает больного при системных проявлениях болезни, которыми занимается врач-ревматолог.
Чтобы распознать недуг, мало одних только жалоб пациента на сухость, поскольку этот симптом сопровождает немало заболеваний. Это и сахарный диабет, и болезнь Паркинсона. Сухость глаз появляется от долгого нахождения перед компьютером, ношения линз, а сухость во рту — после приема целого ряда препаратов.
Диагностика болезни Шегрена

Так что больному необходимо пройти, назначенное доктором обследование. В крови пациентов с болезнью Шегрена мы почти всегда выявляем антитела к SSA (самые важные для постановки диагноза), часто видим повышенный ревматоидный фактор, увеличение СОЭ.
При нормальном уровне С-реактивного белка, регистрируем небольшое снижение лейкоцитов и эритроцитов. Чтобы определить уровень продукции слезы, врач-офтальмолог может порекомендовать пациенту пройти тест Ширмера.
Он заключается в том, что за веко больного на 5 минут помещается бумажная полоска и по длине «слезной дорожки» Определяется, есть недуг или нет. Длина дорожки менее 5 мм — признак «сухого глаза», что заставляет доктора заподозрить болезнь Шегрена.
Помимо оценки продукции слезы офтальмологи проводят оценку степени повреждения роговицы при помощи специальной краски. «Сухой рот» тоже необходимо подтвердить специальными методами. Для этого стоматологи оценивают степень слюноотделения.
При патологии скорость выделения слюны значительно снижается и становится ниже 0,1 мл/мин. В неясных диагностических случаях проводится биопсия слюнных желез с последующим изучением под микроскопом.
Лечение заболевания

Лечением недуга также занимаются разные специалисты. При сухости глаз офтальмологи назначают увлажняющие капли и гели. Названий препаратов много, обратите внимание на то, чтобы лекарство не вызвало аллергической реакции.
Чтобы восполнить дефицит собственной слезы, смачивая роговицу, конъюнктиву и тем самым устраняя воспаление, воспользуйтесь, к примеру, каплями «Слеза натуральная» (их нужно закапывать по 1-2 капли до 8-10 раз в сутки).
Для пациентов со стойким воспалением, нуждающихся в длительной терапии, прописывают капли на основе циклоспорина. Как правило, это рестасис. Данный препарат усиливает действие слезной железы, снимая воспалительный процесс и восстанавливая местный иммунитет.
К тому же он повышает остроту зрения. Однако пользоваться им нужно с большой осторожностью, закапывая по 1 капле 2 раза в день с перерывом в 12 часов.
С целью уменьшения оттока слезы могут быть использованы специальные окклюдеры, или, сказать проще, «заглушки» слезных точек, выполненные из мягкого силикона, благодаря которым слеза не утекает через слезный канал и задерживается в глазу.
Чтобы защитить полость рта рекомендую гель — заменитель слюны ксеростом. В его состав входят оливковое масло, экстракт петрушки, витамины Е и В5. Он не только обладает увлажнением, но и быстро снимает болевые ощущения, заживляет раны.
Когда слюны почти нет, в течение суток по необходимости применяют гипосаликс, ее искусственный аналог. Чтобы усилить слюнопродукцию советую также кислые конфеты или пастилки без сахара, жевательную резинку. Если же в полости рта или в уголках губ появились ранки, трещинки, смазывайте их маслом шиповника, облепихи.
Для борьбы с сухостью слизистой носа хорошо подойдет аквалор — назальные.капли или спрей, различные масла — оливковое, хлопковое, кукурузное, подсолнечное… Чтобы не пускать болезнь на самотек, даже при стабильной ситуации, я рекомендую посещать врачебные кабинеты стоматолога и офтальмолога не реже 1 раза в полгода.
Лечение системного синдрома

Синдром Шегрена это что за болезнь? Если болезнь Шегрена приняла системный характер, то есть признаки воспаления распространились на другие жизненно важные органы, ткани, системы, к лечению подключается врач-ревматолог, назначая, куда более серьезные препараты.
Например, при болях в суставах наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами я прописываю пациентам гидроксихлорохин, метотрексат; при кожном васкулите может быть назначен преднизолон.
Если же заболевание распространяется на легкие и нервную систему, в ход идет «тяжелая артиллерия» — ритуксимаб. Этот биологический препарат хорош тем, что подобно цитостатикам тормозит деление не всех клеток организма, а только лимфоцитов, от агрессивности которых зависит течение болезни.
Вдобавок ко всему при небольших побочных эффектах препарата достигается длительный период ремиссии. Также при высокой активности болезни может быть использован плазмаферез — процедура по сбору, очистке собственной крови и возвращению ее в кровяное русло.
Профилактические рекомендации

Если соблюдать определенные правила, можно не только застраховать себя от тяжелых последствий недуга, но и надолго приостановить болезнь. Итак, чтобы не пересушивать организм, чаще пейте воду, другие полезные напитки в виде зелёного чая, морса, компота.
Не посещайте бани, сауны, не загорайте. Более того, старайтесь как можно меньше времени проводить на открытом солнце. Установите в комнате, где проживаете, увлажнитель воздуха (не путать с кондиционером).
Чтобы не спровоцировать болезнь, избегайте стрессовых ситуаций, инфекционных заболеваний, воздержитесь от прививок. Откажитесь от алкоголя и никотина — сильнейших, раздражителей страдающих слизистых оболочек полости рта, носа, горла.
Ну и, конечно, соблюдайте здоровый образ жизни с правильным питанием, посильными физическими нагрузками, прогулками на свежем воздухе, радостными эмоциями. Болезнь страшится тех, кто бросает ей открытый вызов.
Теперь вы знаете, синдром Шегрена это что за болезнь, симптомы и причины развития заболевания, лечение. Крепкого здоровья вам и вашим близким.
Илья СМИТИЕНКО, врач-ревматолог, доцент, кандидат медицинских наук