Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая статья — заболевания тонкой кишки симптомы и признаки болезни. Как известно, кишечник состоит из толстой и тонкой кишки.
О заболеваниях толстой кишки более или менее осведомлен каждый. А вот тонкая кишка оставляет немало вопросов. Так что же представляет собой эта часть кишечника и что надо знать о ее функциях, чтобы предотвратить возможные заболевание?
- Отделы и функции тонкого кишечника
- Симптомы и признаки заболеваний тонкого кишечника. Диагностика патологии
- Заболевания тонкой кишки
- Энтерит
- Симптомы энтерита
- Консервативное лечение энтерита
- Осложнения энтерита
- Народные рецепты от энтерита
- Дискинезия
- Симптомы дискинезии кишечника
- Лечение дискинезии
- Дивертикулы
- Дисбактериоз
- Язвенная болезнь
- Симптомы и признаки болезни
- Лечение
- Болезнь Крона
- Симптомы
- Лечение
- Аллергия
- Целиакия
- Признаки
- Диагностика
- Терапия
- Ишемия
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Синдром мальабсорбции
- Диагностика
- Терапия
- Болезнь Уиппла
- Новообразования
- Признаки опухолей кишечника
- Диагностика
- Лечение
- Кишечная непроходимость
- Признаки
- Терапия
- Выводы
Отделы и функции тонкого кишечника
Тонкая кишка — самая длинная часть пищеварительного тракта, длиной от 6,5 до 8 м, площадь всасывающей поверхности — более 16,5 кв. м, поскольку увеличивается за счет ворсинок и выростов.
В тонкой кишке выделяют три отдела — двенадцатиперстную кишку, отходящую от желудка, а также тощую и подвздошную. Последняя заканчивается соединением со слепой кишкой, которая является уже частью толстой кишки.
Пройдя желудок, пищевая масса попадает в двенадцатиперстную кишку, где вырабатывается слизистый секрет, который способствует расщеплению питательных веществ. Сюда же открываются протоки печени и поджелудочной железы. В следующих отделах продолжается расщепление сложных веществ и их всасывание.
В тонкую кишку пищевой химус поступает в течение четырех часов за счет сокращения мышечных волокон, которые его перемешивают и продвигают в нижние отделы пищеварительного тракта.
Таким образом, основные функции тонкой кишки — пищеварительная, всасывательная и моторно-эвакуаторная.
Симптомы и признаки заболеваний тонкого кишечника. Диагностика патологии
Заболевания тонкой кишки не имеют особых, специфических, симптомов. Поэтому для уточнения диагноза пациента могут направить на различные обследования, тем более у большинства недугов, это важно знать, признаки схожие — боль в животе, неустойчивый стул, рвота, тошнота…
Самый результативный метод — капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает миниатюрную камеру, которая, проходя через все отделы кишечника, делает снимки. Обследование, к сожалению, проводится далеко не во всех клиниках.
Более доступны интестино- или илеоколоноскопия, а также рентгенография тонкой кишки. Перед рентгенологическим исследованием больной выпивает бариевую смесь, Контрастное вещество, по продвижению которого определяется функциональное состояние кишки — перистальтика, сужение просвета, наличие дивертикулов, полипов.
При подозрении на опухоль проводят ирригоскопию, выявляя кровотечения, свищи, дивертикулы. Наконец, УЗИ дает данные о целостности стенок желудочно-кишечного тракта, воспалительных процессах, а также онкологических заболеваниях.
Помимо этих обследований назначают лабораторные анализы крови и кала, чтобы выявить признаки нарушения всасывания, например, дефицит витаминов и микроэлементов, а также внутренние кровотечения, другую патологию.
Заболевания тонкой кишки
Заболевания тонкой кишки бывают врожденные, функциональные, воспалительные, опухолевые. Врожденные проявляются у детей в первые годы жизни, опухолевые, как правило, развиваются у людей старшего возраста.
Повышенная температура указывает на инфекционное заболевание. Спровоцировать недуг могут травма, хирургическое вмешательство, курение (особенно натощак), инфекция, пристрастие к жирной или острой пище, алкоголизм, хронические стрессы, некоторые лекарства. Остановлюсь на основных заболеваниях тонкой кишки.
Энтерит
Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки вызывают бактерии, вирусы, а также гельминты, проникшие с пищей или жидкостью. Размножаясь, возбудители выделяют токсины, что приводит к воспалению и отеку стенки тонкой кишки.
Болезнь может возникнуть на фоне медикаментозной, лучевой терапии, при отравлениях мышьяком и сулемой. Иногда заболевание диагностируют одновременно с колитом (воспалением толстой кишки) или панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).
Энтерит может проявиться через несколько часов или дней после проникновения возбудителя в кишечник и длится около недели.
Симптомы энтерита
Боль в области пупка, кашеобразный понос до 5 раз в день, рвота, порой повышение температуры. После дефекации возникает слабость, не исключены падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор.
Болезнь чаще протекает в легкой форме, поэтому врач не назначает какие-либо дополнительные обследования. При энтерите умеренной тяжести надо пить больше жидкости и отказаться от приема противодиарейных (от поноса) препаратов, это замедлит выведение токсинов.
Консервативное лечение энтерита
При острой форме недуга необходимо срочно промыть желудок слабым раствором пищевой соды и принять слабительное, например, 30 мл касторового масла или 25 г магния сульфата со 100 мл воды.
В первые сутки заболевания полностью откажитесь от еды и вдоволь пейте кипяченую воду, крепкий чай без сахара. На второй день включите в меню нежирный бульон, протертые каши на воде, сухари. Затем с учетом состояния диету можно расширить.
Лекарственная терапия включает айтидиарейные средства — регидрон или глюкосолан; спазмолитики — бесалол, но-шпу или папаверин; противомикробные препараты — фталазол или эрсефурил.
Для улучшения пищеварения назначают ферменты — мезим форте, фестал; для нормализации кишечной флоры- хилак форте, линекс, бактисубтил, а также бификол, лактобактерин.
Осложнения энтерита
При хронической форме энтерита не исключены внекишечные проявления — авитаминоз, остеопороз, дистрофия, которые связаны с нарушением всасывательной функции кишки.
Если недуг протекает с быстрой потерей жидкости, может развиться обезвоживание. В этом случае лечение предстоит в стационаре. Осложнения болезни — хронический понос, синдром раздраженного кишечника, лактозная непереносимость.
Народные рецепты от энтерита
Смешайте 6 ст. ложек цветков ромашки, по 2 ст. ложки листьев мяты перечной и корней валерианы. Залейте 4 ст. ложки сбора 1 л воды, кипятите 15 минут, настаивайте час. Пейте после еды по 150 мл 3 раза в день для снятия спазмов и чувства тяжести в животе. Приготовленный настой храните в термосе в течение 2 суток.
Профилактика энтерита заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены. Тщательно мойте овощи и фрукты, исключите продукты с просроченным сроком хранения и позеленевший картофель.
Дискинезия
Такой диагноз ставят, если перистальтика стенок тонкой кишки ослаблена или усилена. Заболевание развивается на фоне других патологических процессов (цирроза, панкреатита, гастрита, холецистита), а также в результате нарушения питания, длительного стресса.
Симптомы дискинезии кишечника
При усиленной перистальтике возникают не ярко выраженные спастические боли, стул — жидкий, в нем заметна непереваренная пища. Ослабленная перистальтика приводит к тупой боли в области пупка, вздутию, чувству тяжести. Диагноз подтверждают после рентгеноконтрастного обследования.
Лечение дискинезии
Помимо лекарственных препаратов, которые назначает врач, при диарее помогают отвары лапчатки или коры дуба. Залейте 2 ст ложки сырья 300 мл воды, кипятите 15 минут, дайте настояться. Пейте отвар лапчатки по 100-150 мл 3 раза в день, коры дуба — дважды.
Дивертикулы
Мешкообразные выпячивания стенок кишки, дивертикулы, бывают врожденные, возникающие в результате патологии соединительной ткани, и приобретенные, которые формируются из-за неправильного питания, в частности, недостаточного употребления клетчатки, фруктов и овощей. Провоцирующие факторы — запоры, ожирение, малоподвижный образ жизни.
Симптоматика развивается только при воспалении (дивертикулите) — повышается температура, появляются боли в животе. Дивертикулит может привести к кишечному кровотечению, перфорации, формированию спаечной болезни или свищей. Удаляют дивертикулы хирургическим путем.
Дисбактериоз
Тоже весьма распространенное заболевание, возникает на фоне приема антибактериальных препаратов, кишечных инфекций, при несбалансированной диете. Симптомы — общие, характерные для заболеваний тонкой кишки. Диагноз дисбактериоза подтверждается с помощью анализа на дисбактериоз и бакпосев кала.
Для восстановления нормальной микрофлоры назначаются пробиотики (бактисубтил, энтерол, линекс), а также средства, способствующие росту полезной микрофлоры, так называемые пребиотики (лактулоза, дюфалак, нормазе). Пациенты должны правильно питаться и вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями.
Язвенная болезнь
По статистике язва двенадцатиперстной кишки диагностируется в четыре раза чаще, чем желудка. Болезнь вызывают бактерия хеликобактер пилори, которая способна выживать в кислой, среде желудка, а также медикаментозная терапия, особенно прием нестероидных противовоспалительных средств.
Повышают риск развития недуга курение, стрессы, злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание. Гастроскопия позволяет выявить не только локализацию язвы, но и кровотечение, рубцовые изменения.
Симптомы и признаки болезни
Признаки заболевания — тупая боль в животе, которая стихает после еды или приема препаратов, снижающих концентрацию в желудке соляной кислоты, и усиливается через 3-4 часа. Характерны «голодные» и «ночные» боли, отрыжка кислым, рвота, метеоризм.
Язвенная болезнь опасна кровотечением, которое бывает скрытым и обнаруживается только увеличивающейся анемией. Кровь может находиться в рвоте или кале. Незначительное кровотечение приостанавливают во время эндоскопии, прижигая язву, сильное устраняют путем хирургической операции.
При прободении язвы развивается перитонит, который сопровождается острой колюще-режущей болью и повышенной температурой.
Лечение
Лечение предусматривает прием средств, подавляющих секрецию соляной кислоты и не позволяющих размножаться хеликобактер пилори. Больной должен обязательно соблюдать диету.
Болезнь Крона
Так называется хроническое воспалительное заболевание, протекающее во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях кишки. Диагноз ставят после проведения колоноскопии и компьютерной томографии.
Симптомы
Симптомы болезни Крона — помимо общих проявлений кровь в каловых массах или скрытое кровотечение, потеря веса, воспаление суставов, глаз, кожи, патология печени, желчных путей.
Лечение
Терапия заключается в уменьшении воспалительного процесса, профилактике рецидивов и осложнений. Больным назначают диету, прием противовоспалительных средств, иммунодепрессантов, кортикостероидных препаратов, проводится и симптоматическая терапия. В экстренных случаях — хирургическое лечение.
Аллергия
Это иммунное заболевание связано с изменением слизистых тканей кишечника. Симптомы характерны для большинства заболеваний тонкой кишки, также возможны сыпь на коже, зуд, отеки, одышка, слабость, атопический дерматит. В тяжелых случаях не исключен анафилактический шок.
Чтобы подтвердить диагноз, проводят специальные тесты, позволяющие выявить аллерген. Лечение — прием антигистаминных препаратов.
Целиакия
Другое название болезни — глютеновая энтропатия. Развивается недуг как ответ иммунитета на употребление глютена — белка, который содержится в пшенице, ржи, ячмене. При патологии происходит повреждение тканей кишки, нарушается процесс усвоения питательных веществ.
Признаки
Симптомы целиакии — отличающаяся от нормы консистенция и частота стула, метеоризм, рвота, а также развитие анемии и остеопороза, головные боли, изжога.
У детей возможны задержка физического развития, гиперактивность, плохая координация. Обычно заболевание проявляется к 1,5 года. У взрослых первые симптомы болезни могут возникнуть после хирургического вмешательства, перенесенной инфекции, у женщин — во время беременности.
Диагностика
Для определения патологии делают анализ крови и генетическое тестирование. При необходимости проводят эндоскопию тонкой кишки с забором ткани для определения степени атрофии ворсин.
Терапия
Избежать обострения заболевания можно только в одном случае — исключить из рациона продукты с содержанием глютена. При тяжелом течении болезни назначают кортикостероидные препараты. Для устранения последствий воспаления — витамины и минералы. На восстановление слизистой кишки может потребоваться до 6 месяцев.
Если симптомы остаются даже во время безглютеновой диеты, назначают исследования на исключение опухоли. Больные целиакией входят в группу риска по возникновению рака кишечника.
Ишемия
При нарушениях кровообращения тонкой кишки — тромбозе или сужении просвета артерий, атеросклеротических бляшках — может возникнуть ишемия. В тяжелых ситуациях, когда кровь перестает поступать к клеткам, не исключен даже инфаркт кишки.
Симптомы
Признаки хронической ишемии — боль в животе после еды в течение 1 -3 часов, которая усиливается на протяжении нескольких дней. Развиваются диарея, тошнота, рвота, потеря веса. Признаки острой ишемии — резкая боль в животе, усиливающаяся при надавливании, кровь в кале, рвота, гипертермия.
Диагностика
Подтверждают диагноз с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, колоноскопии, эндоскопии, допплеровского УЗИ, а также клинического анализа крови.
Лечение
Медикаментозная терапия включает лекарства, которые растворяют тромбы и препятствуют их повторному формированию, а также сосудорасширяющие препараты, улучшающие кровообращение. При острой ишемии иногда проводят шунтирование и удаление тромба.
Синдром мальабсорбции
Недуг развивается, когда в тонкой кишке нарушается пищеварение, и она теряет способность всасывать питательные вещества. Помимо общих признаков дисфункции развиваются системные симптомы — снижение веса, слабость, анемия, остеопороз, отечность, дерматит.
Диагностика
Анализ крови указывает на недостаток витаминов и микроэлементов. Копрограмма обнаруживает в каловых массах мышечные волокна и крахмал, изменение кислотности. Чтобы точно определить причину заболевания, проводят рентгенологическое исследование, УЗИ брюшной полости, другие обследования.
Терапия
Лечение направлено на восстановление всасывательной функции кишки, устранение’патологий, которые привели к синдрому мальабсорбции. Пациенту ставят капельницу с витаминами и микроэлементами, для нормализации микрофлоры назначают пробиотики и пребиотики и соответствующую диету.
При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Болезнь Уиппла
Это довольно редкое заболевание, которое развивается при бактериальном поражении слизистой тонкой кишки, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ.
К симптомам болезни Уиппла относят понос, спастическую боль, которая усиливается после еды, резкое похудение. Возникают и внекишечные проявления, например, поражение кожи й глаз. Для подтверждения диагноза назначается биопсия слизистой оболочки тонкой кишки.
Лечат заболевание антибактериальными препаратами, терапия длительная, более года, несмотря на то, что симптомы стихают через пару недель после начала приема лекарств.
Новообразования
В тонкой кишке чаще возникают доброкачественные новообразования — липомы, нейрофибромы, фибромы, лейомиомы. Опухоль небольшого размера, как правило, не имеет симптомов.
Признаки опухолей кишечника
В иных случаях в стуле появляется кровь, возникают частичная или полная кишечная непроходимость. Тогда проводят оперативное лечение. Небольшие доброкачественные опухоли можно удалить при эндоскопии.
Опухоли с неконтролируемым ростом и способностью поражать соседние органы развиваются реже, обычно это аденокарцинома, лимфома, саркома. Причины таких злокачественных образований — генетические нарушения, целиакия, болезнь Крона, курение, злоупотребление алкоголем.
Диагностика
Наиболее подвержены раку тонкой кишки люди старшего возраста, причем мужчины чаще, чем женщины. Онкология проявляется болью в животе, кровью в стуле, другими симптомами интоксикации.
Диагноз подтверждается рентгеноскопией с контрастом, эндоскопическим обследованием, видеокапсульной эндоскопией, компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Определить тип опухоли можно только после изучения биоптата под микроскопом.
Лечение
Лечение предполагает хирургическое удаление опухоли с последующим проведением химио- или лучевой терапии.
Кишечная непроходимость
Развивается в процессе закупорки просвета кишки опухолью или грыжей. Такая патология называется механической непроходимостью. Когда же причиной становится ослабление или исчезновение перистальтики, что случается а результате перитонита, после операции или травмы, говорят о динамической непроходимости.
Признаки
Симптомы недуга — боль в животе, скопление газов, отсутствие дефекации, тошнота, каловая рвота. Уточнить диагноз помогает рентгеноскопия брюшной полости.
Терапия
Динамическую непроходимость устраняют консервативным путем — пациенту назначают мотилиум или итомед, препараты, стимулирующие сокращение кишки. При механической непроходимости требуется операция.
Выводы
Полагаю, зная теперь хотя бы вкратце, что такое заболевания тонкой кишки симптомы и признаки болезни, которые зачастую проявляются, как говорится, «просто поносом», вы своевременно обратитесь к врачу и, начав необходимое лечение, приостановите развитие серьезной болезни.
Не занимайтесь самолечением. Схожие симптомы и проявления затрудняют порой постановку диагноза, а самолечение, смазывая картину болезни, еще больше усложняет диагностику. Это может привести к прогрессированию недуга, атрофии слизистой, другим негативным последствиям.
Только после точного определения диагноза врач назначит медикаментозную терапию, которая поможет избежать рецидивов, продлит ремиссию.
Автор: Анатолий Ванин, кандидат медицинских наук