Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодня мы расскажем вам о таком заболевании как корковая слепота. Об этом недуге медики говорят: «Видел бы глаз, да мозг не дает». В самом деле, вся проблема кроется не в органе зрения, а в головном мозге. Одна женщина пишет:
«Родственнице поставили диагноз «корковая слепота». Впервые слышу о таком заболевании; Расскажите, пожалуйста, о нем подробнее — от чего возникает и почему? Что нужно делать, чтобы его избежать?»
- Общие сведения
- Причины развития корковой слепоты
- Возникновение врожденной формы корковой слепоты может быть вызвано:
- Симптомы корковой слепоты
- Диагностика
- Визометрия
- Офтальмоскопия
- Периметрия:
- КТ головы
- Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
- Лечение корковой слепоты
- Профилактика и прогноз заболевания
- Профилактика возникновения врожденной корковой слепоты сводится к следуюшему:
Общие сведения
Корковая слепота у взрослых и детей — это патологическое состояние, обусловленное полным отсутствием зрения на фоне двустороннего поражения затылочных долей головного мозга.
Проявляется оно следующим образом: глазное яблоко функционирует нормально, зрачки реагируют на свет, оптическая система глаза преломляет и фокусирует изображение на сетчатке, которое затем «передается» по зрительному тракту в корковые центры затылочной доли головного мозга, но там не обрабатывается — поэтому человек и не видит.
Распространенность патологии в общей структуре слепоты составляет 5-7%. Из них у 48% пациентов причины развития заболевания связаны с пренатальным внутриутробным поражением центральной нервной системы (например, при воздействии вирусов гриппа, краснухи или герпеса во время беременности).
В 15-20% случаев поражение органа зрения наблюдается при энцефалопатии (инфекционном, травматическом, постинсультном повреждении затылочных отделов головного мозга).
Корковая слепота может развиться в любом возрасте, причем и мужчины, и женщины болеют с одинаковой частотой.
Причины развития корковой слепоты
Классифицируется корковая слепота по причинам возникновения — врожденная или приобретенная, и по форме течения — перманентная (необратимая, возникшая вследствие геморрагического инсульта) или пароксизмальная (обратимая, развившаяся на фоне метаболических расстройств, гипертонического криза, гидроцефалии).
Возникновение врожденной формы корковой слепоты может быть вызвано:
- внутриутробной гипоксией плода;
- инфекционным поражением головного мозга плода;
- другими врожденными факторами, такими как спонтанные мутации, приведшие к общему недоразвитию головного мозга плода (пороки развития).
Причинами приобретенной формы патологии могут являться:
- повреждение головного мозга вследствие длительного кислородного голодания (гипоксически- ишемическая форма энцефалопатии);
- злокачественная артериальная гипертензия (эпизоды повышения артериального давления выше показателей 220/130);
- прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (быстро прогрессирующее вирусное асимметричное поражение головного мозга, характеризующееся различной неврологической симптоматикой: потерей зрения, параличами рук/ ног, головокружение);
- артериовенозная мальформация (патологическая взаимосвязь между артериями и венами, наличие множественных соединяющих мелких сосудов — коллатералей, в результате чего происходит смешение венозной и артериальной крови);
- опухолевые новообразования, локализующиеся в затылочной доле головного мозга;
- травма головы в области затылка;
- резкое повышение внутричерепного давления (сдавление мозговых структур в области зрительных центров).
Атрофия зрительного нерва по всей вероятности не может служить причиной возникновения корковой слепоты.
Симптомы корковой слепоты
При врожденной форме диагноз можно заподозрить по наличию сопутствующих неврологических расстройств, так как врожденная корковая слепота редко бывает изолированным состоянием.
Чаще всего у ребенка имеется общая задержка психомоторного и речевого развития. Также могут наблюдаться и внешние признаки врожденных пороков головного мозга, например, аномалии строения мозгового отдела черепа.
С 2-3 месяцев у таких детей можно заметить отсутствие фиксации глазных яблок и/или слежения ими за движущимся ярким предметом, при том, что на громкий звук они реагируют поворотом глаз и головы в сторону раздражителя и реакция зрачков на свет также имеется. Более точно определить, что ребенок не видит, можно уже в 5-6 месяцев.
На начальном этапе приобретенной формы корковой слепоты у человека отмечается:
- Выпадение отдельных участков поля зрения (либо в виде непрозрачного пятна, либо как «размытость» изображения в определенном участке).
- Появление перед глазами помутнений, пелены. ^ Нарушение зрительной ориентации в пространстве.
- Затруднение в направлении взгляда в сторону объекта, который находится сбоку (в периферических отделах поля зрения).
Прогрессирование заболевания приводит к тотальному падению зрения. Зрачковая реакция на свет сохраняется, но при взгляде на свет не происходит защитного рефлекторного смыкания век — из-за нарушения нейронных связей в структурах головного мозга.
Такие больные реагируют на громкий звук поворотом головы и движением глаз в сторону источника раздражения.
Диагностика
Диагностируется заболевание по жалобам пациента и на основании результатов специфических методов обследования. На наличие у больного корковой слепоты указывает взаимосвязь начала развития первых симптомов с травмами и инфекциями головного мозга, увеличением артериального давления.
Для более точной картины заболевания прежде всего используются методы инструментальной диагностики:
Визометрия
Определяет резкое снижение зрения у человека вплоть до потери светоощущения или полной слепоты.
Офтальмоскопия
Выявляет изменения на глазном дне, характерные для тех или иных причин, вызвавших заболевание (при злокачественной артериальной гипертензии — кровоизлияния и отек сетчатки, при инфекционных поражениях — атрофические очаги на глазном дне и т. д.).
Периметрия:
Определяет сужение и/или выпадение отдельных участков поля зрения. На терминальной стадии периферическое зрение отсутствует.
КТ головы
Компьютерная томография выявляет органические повреждения корковых мозговых центров и патологические новообразования (опухоли).
Электрофизиологическое исследование (ЭЭГ)
Устанавливает степень электрической активности различных отделов головного мозга (в том числе зрительных долей).
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
Во многих случаях диагностирует признаки повышенного внутричерепного давления.
Лечение корковой слепоты
Лечение приобретенной корковой слепоты основано на устранении основного заболевания. Надо помнить, что эффективность лечения напрямую зависит от сроков ее начала: чем раньше назначили терапию, тем выше вероятность восстановить/улучшить зрение.
Пациентам с артериальной гипертензией показан в дальнейшем постоянный контроль уровня артериального давления и назначение соответствующих медикаментов.
При ишемической энцефалопатии рекомендовано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и укрепляющих сосудистую стенку (пентоксифиллин, винпоцетин, ницерголин и другие). Их по индивидуальным показаниям подбирает невролог.
При артериовенозной мальформации головного мозга, а также при эпидуральной гематоме у пациентов с черепно-мозговой травмой проводится плановое хирургическое вмешательство.
Профилактика и прогноз заболевания
Пациентам с врожденной или прогрессирующей приобретенной формой корковой слепоты необходимо как можно раньше начать социальную и психологическую реабилитацию в соответствующих центрах для слепых и слабовидящих людей.
Для достижения этой цели важно компенсаторно развивать другие органы чувств (слух и осязание), которые будут помогать ориентироваться в . пространстве. И, конечно, профессиональная помощь психолога и специального окружения не допустит развития сопутствующих проблем, связанных с пережитым стрессом.
Профилактика возникновения врожденной корковой слепоты сводится к следуюшему:
- предупреждению внутриутробной патологии плода (тщательное обследование здоровья перед планированием беременности;
- сохранению здоровья женской репродуктивной сферы;
- наблюдению акушеров-гинекологов во время беременности и общие основы ведения здорового образа жизни.
Должно быть своевременное комплексное лечение любых заболеваний, которые могут вызвать развитие приобретенной корковой слепоты обеспечит профилактику и благоприятный прогноз в отношении сохранения зрения. Таким образом, корковая слепота в ряде случаев, как видно из изложенного, подлежит реабилитации.
Спасибо, что дочитали статью до конца. Если у вас есть вопросы или дополнения по теме, пишите, пожалуйста, в комментариях. Просим поставить лайки и подписаться на обновления блога. Будьте здоровы и всего вам хорошего!
Мифы о зрении — посмотрите видео ролик
Любовь Амханицкая, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук.
Другие статьи по теме:
Эпилепсия
Тиннитус
Энцефалопатия головного мозга
Косоглазие
Диабетическая ретинопатия
Близорукость
Глаукома