Наша пищеварительная система работает постоянно, автоматически, независимо от воли, и весьма надежно. Для нормального самочувствия достаточно поддерживать это равновесие, не нарушая идеально отлаженного взаимодействия органов. Но, к сожалению, человек — существо ненасытное, ему всегда чего-то мало, и порой тяга к излишествам становится причиной многих недугов. Вот почему часто болит живот.
- Почему болит живот
- Симптомы нарушения пищеварения
- Что происходит в желудке?
- Как содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод
- Изжога, возникающая от попадания желудочного сока в пищевод
- Что делать, чтобы не болел живот
- Нарушения в работе 12-перстной кишки
- Какая должна быть диета при нарушении пищеварения
- Примерное меню на один день
- 1-й завтрак:
- 2-й завтрак:
- Обед:
- Полдник:
- Ужин:
- Перед сном:
Почему болит живот
Я хочу рассказать сегодня о проблемах пищеварения и путях их устранения. Ведь заболевания, требующие особых, иногда героических усилий в лечении, начинаются с нарушений двигательной функции органов желудочно-кишечного тракта. Больные, которые уже «заработали» какую-то патологию, устраняя двигательные нарушения, уменьшают риск обострения хронической болезни.
Начнем с верхнего отдела пищеварительной системы. Пережеванный пищевой комок после проглатывания под действием силы тяжести и впрыскивающего действия мышц глотки в течение секунды «пролетает» пищевод и попадает в желудок.
Плохо пережеванная и в спешке проглоченная пища может застрять в пищеводе. Чтобы устранить это, достаточно выпить любой жидкости. Это, конечно, еще не болезнь, но систематическое нарушение правила тщательного пережевывания пищи и неспешной еды может привести к повреждению пищевода — пульсионному дивертикулу (мешотчатое выпячивание стенки).
Дивертикул со временем увеличивается, в нем задерживается пища, возникает воспаление, дивертикулит, а затем — «пищеводные» рвоты и т.д. Дивертикул устраняется только хирургическим методом.
Проглатывание плохо пережеванных кусков может также приводить к раздражению блуждающего нерва, часть веточек которого проходит рядом с пищеводом, что сопровождается икотой, иногда весьма мучительной.
Двигательные нарушения желудка вызывают неприятные ощущения, возникающие, как правило, после обычной еды. Начинаются расстройства задолго до обращения к врачу после неудобоваримой пищи или недопустимо большой пищевой нагрузки (праздничные переедания и «переливания» алкогольных и газированных напитков).
Симптомы нарушения пищеварения
Пациенты отмечают изжогу, отрыжки, тяжесть под ложечкой — начинается желудочная диспепсия (нарушения желудочного пищеварения). Усиливаются неприятные ощущения после любой погрешности в питании (выпил пива, съел селедку, острый соус и т.д.).
Дело усложняется тем, что во время ЭГДС (гастроскопии) врач «находит» гастрит. Начинаются хождения по мукам с попыткой найти лекарство «от гастрита». К тому же у пациента могут выявить инфекцию Helicobacter pylori, которая в данном случае не имеет значения.
Избавиться от инфекции можно позже, через 3-6 месяцев, когда будет устранена диспепсия. Но тем не менее врачи тут же назначают противомикробное лечение (два антибиотика, метронидазол, де-нол и т.д.) и кислотоснижающие лекарства (омез, париет и др.), что сопровождается еще большими и уже стойкими расстройствами желудочного пищеварения.
Между тем, лечебными пособиями в случае диспепсии являются соблюдение режима и ритма питания, устранение дефицита воды, увеличение объема растительных продуктов в рационе питания, причем фрукты и овощи обязательно пережевывать до кашицеобразного состояния.
Если диспепсия протекает в присутствии пилорического хелико-бактера, то альтернативой антибиотикам является серебряная вода — универсальный природный антибиотик, который не вызывает побочные эффекты.
Что происходит в желудке?
Съеденная пища в течение 3-5 часов перемешивается с желудочным соком и превращается в однородную полужидкую массу (химус) очень высокой кислотности (рН=1). Если в желудок поступает плохо пережеванная и большого объема пища, процессы образования химуса и выделение желудочного сока идут долго.
Это приводит к позыву снова поесть или перекусить, потому что «сосет под ложечкой». В связи с частыми и беспорядочными перекусами выработка сока продолжается весь день и ночь, особенно в тех случаях, когда есть тяга к вечернему или ночному жору.
Практически у всех пациентов рано или поздно из-за этого возникает изжога. Особенно ярко она проявляется у любителей полежать или вздремнуть часок-другой после еды: в горизонтальном положении происходит естественное «переливание» выпитого и съеденного в верхнюю часть желудка, а затем наблюдается рефлюкс (обратное течение) в пищевод.
У лиц с ожирением изжоги возникают особенно часто за счет повышенного внутрибрюшного и, соответственно, внутрижелудочного давления.
Изжога является следствием повреждения пищевода желудочным соком (соляная кислота + фермент пепсин) с кислым привкусом во рту или щелочным содержимым двенадцатиперстной кишки (желчь + ферменты поджелудочной железы + сок самой кишки) с привкусом горечи во рту.
Затем на поврежденную слизистую пищевода водворяются микробы и грибки из больных десен и каналов гнилых зубов. Одним словом, воспаление в пищеводе, эзофагит, возникает вследствие кислотного или щелочного повреждения при обратном движении пищеварительных соков с последующим разрушением слизистой оболочки микробной или грибковой инфекцией.
Практика показывает: сложнее всего протекает тот вариант болезни, когда слизистая пищевода повреждается желчью и ферментами поджелудочной железы.
Как содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод
Вначале нарушается перистальтика кишки (возникает дискинезия), и ее содержимое затекает в желудок, затем в пищевод, вызывая изжогу, и, наконец, в рот (с появлением привкуса горечи).
Изжога может быть не столь сильной, как при забросе желудочного сока, но изменения в пищеводе более выражены из-за проникновения щелочи и ферментов поджелудочной железы, в результате чего разрушаются защитные структуры слизистой оболочки.
Это создает дополнительные условия для размножения микробов и грибков. Следовательно, в таких случаях бесполезно устранять изжогу лекарствами. Они лишь усугубляют течение болезни.
«Для устранения щелочной изжоги необходимо восстановить перистальтику двенадцатиперстной кишки с тем, чтобы поддерживалось естественное (по кишечнику) движение желчи и сока поджелудочной железы, предупреждая обратное, неестественное (в желудок и пищевод)»
Восстановить перистальтику кишки без лекарств можно, включая в рацион питания растительную клетчатку:
1 ч. ложку отрубей с кефиром, бульоном, кашей или простым увеличением до 1/3 растительных продуктов (кроме картошки и бананов) из всего объема съедаемой пищи.
Это тем более важно, что в арсенале лекарств, восстанавливающих перистальтику и устраняющих щелочной (желчный) эзофагит, у врача есть лишь мотилиум (принимают по 40 мг в день курсами по 5-7 дней) и обволакивающие средства — алмагель, маалокс и др.(принимают по мере необходимости, когда возникает изжога).
Что же касается предупреждения и устранения микробных повреждений, то начать необходимо с лечения больных зубов и десен. И продолжить приемом
серебряной воды в концентрации 1000мкг/л (1 мг/л) по 1/4- 1/2 стакана (50-100 мл) маленькими глотками после еды и обязательно перед сном. Курс лечения — в среднем 2-3 недели.
Изжога, возникающая от попадания желудочного сока в пищевод
В настоящее время гастроэнтерологи рекомендуют париет (или другие лекарства из этой группы) в течение 4-8 недель. К сожалению, рецидив болезни возникает у 90% больных сразу же после отмены препарата, у остальных — в ближайшие 3-4 недели.
В устранении «кислотной» изжоги решающее значение имеет понимание самим пациентом условий, из-за которых повреждается пищевод. Сок в желудке образуется не для того, чтобы прекращать его выработку, принимая лекарства.
Кислотность желудка обеспечивает обеззараживание пищевой массы, которая должна поступать в тонкую кишку практически стерильной.
В противном случае нарушается работа тонкой кишки — основной части пищеварительной системы. Только здесь происходит расщепление (переваривание) пищи и всасывание ее составных элементов.
Поэтому даже самые малые нарушения в микробном балансе и вторжение посторонних микроорганизмов приводят к нарушению питания всего организма, а уж о вздутиях живота, громких урчаниях, метеоризме, ухудшающих качество жизни, и говорить не приходится.
Что делать, чтобы не болел живот
►Не переедайте. Примерный объем пищи за один раз должен умещаться в раскрытой ладони.
►Не ложитесь после еды. Если появится непреодолимое желание отдохнуть после обеда, можно использовать удобное кресло и подголовник.
►Не работайте с наклоном туловища, особенно после еды.
►Ужинайте за 3-4 часа до сна. Перед сном можно выпить кефир или съесть сухофрукты, очищенное яблоко.
►Сбалансируйте свое питание по растительной клетчатке: не менее 1/3 рациона должны быть растительные продукты (не учитывая картофель и бананы). Процессу еды уделите достаточное время, не глотайте пищу «живьем».
►Исключите или ограничьте напитки, стимулирующие выделение желудочного сока: черный кофе, чай, все газировки и алкоголь.
►Откажитесь от курения как одного из сильнейших факто
ров, стимулирующих выделение агрессивного сока и вызывающих стойкую мучительную изжогу. ,
►Не допускайте дефицита воды. Опыт показывает, что пациент избавляется от изжоги, если за несколько минут до еды и перед сном маленькими глотками выпивает 0,5-1 стакан простой воды.
►Посетите стоматолога и избавьтесь от болезней зубов и десен.
Нарушения в работе 12-перстной кишки
Двигательные нарушения в двенадцатиперстной кишке, в желчных и панкреатических протоках протекают наиболее сложно, лечебные пособия могут быть эффективными при обязательном и сознательном участии в лечении самого пациента.
Нарушения движения (дискинезии) в зоне соединения желчного и панкреатического протоков с двенадцатиперстной кишкой могут начинаться еще в детские годы после стрессов, питания рафинированными продуктами, дефицита воды и растительной клетчатки, высококалорийного питания и «переливания» шипучих напитков.
У ребенка или подростка из-за этого периодически возникают боли в правом и левом подреберьях и в подложечной области.
По мере взросления люди начинают понимать, что именно вызывает «непорядок в животе», и как-то ограничивают себя от вредного питания и пития. Беда в том, что ограничения по совету врача становятся чрезмерными, и из меню исключают растительные продукты, клетчатку, что усугубляет дискинезию двенадцатиперстной кишки с нарушением оттока желчи.
Это приводит к инфицированию, затем к хроническому воспалению в желчном пузыре с образованием камней. Такой сценарий желчнокаменной болезни теперь не просто предположение, но уже доказанное явление.
Какая должна быть диета при нарушении пищеварения
В питании не менее 1/3 объема должны составлять растительные продукты (салаты, винегреты, овощные супы, фрукты, каши). Во время сезонного дефицита растительных продуктов в рацион включать отруби (пшеничные, ржаные, овсяные, льняные) от 1 ч. ложки до 2-3 ст. ложек с кефиром, супом, киселем и т.д.
Повседневная практика общения с больными показывает, что большинство пациентов чувствуют улучшение, если уменьшают объемы пищи. В дневном рационе может быть около 150 г животного белка (нежирное мясо, рыба, творог, неострые сыры), около 50 г жира, около 200 г «медленных» углеводов (хлебные изделия из твердых сортов пшеницы, гречка, овсяные крупы).
Примерное меню на один день
1-й завтрак:
овсяная или гречневая каша на молоке, чай с пастилой
или мармеладом.
2-й завтрак:
компот из сухофруктов, 100 г нежирного творога
или запеканки.
Обед:
овощной суп, мясное суфле с макаронами,
отвар шиповника.
Полдник:
печеное яблоко, некрепкий чай, сухой хлеб.
Ужин:
рыба на пару, картофельное пюре с листьями салата, компот.
Перед сном:
нежирный йогурт, кефир, простокваша.
Вся пища принимается в теплом виде, так как холодные блюда усиливают дискинезию.
Для устранения дефицита воды возьмите за правило не садиться за обеденный стол, пока не выпьете стакан воды.
Из собственного опыта могу утверждать, что перечисленные условия легко выполнимы и эффективны. Однако известно, что если нарушения режима и ритма питания, переедания и отсутствие в рационе простой воды, а также малоподвижность остаются «образом жизни», то риск желчнокаменной болезни и хронического панкреатита остается очень высоким.
Лекарства в таких случаях не помогают, а усугубляют двигательные нарушения в пищеварительных органах. Поэтому чтобы у вас не болел живот, соблюдайте предложенные выше профилактические рекомендации. Как быть, если заболел живот у ребенка, вы узнаете на этой странице.
Автор: Ильяс Воронцов, кандидат медицинских наук