Друзья, а вы знаете, что это такое геронтология? Сегодняшняя статья представлена в вопросах и ответах. Надеемся вам будет интересно узнать, как продлить жизнь пожилым людям. «Старость — не радость» — гласит давняя русская поговорка. Конечно, проблемы со здоровьем вызывают много тревог и забот у людей пожилого возраста.
Тем не менее врачи-гериатры считают, что. сохранить качество жизни можно даже в весьма преклонном возрасте. О том, как этого достичь вы узнаете здесь сегодня.
Что это за специальность — «гериатр»? От чего лечит этот врач?
Гериатр – это врач, который занимается проблемами пожилых людей, который учитывает не одну болезнь — узкую, а комплексно решает все проблемы, включая даже социальные вопросы. Это своего рода врач-консультант. Основная его задача состоит в том, чтобы сохранить автономность человека — то есть его независимость от посторонней помощи.
Гериатр подбирает не только лекарственную терапию, но и дает рекомендации по питанию, физической активности и другим вопросам. Геронтология — эта наука, помогающая бороться со старостью.
Разве врач-терапевт занимается не тем же самым?
У терапевта несколько иные задачи — вылечить конкретное заболевание. Вот пришел человек с пневмонией — лечат пневмонию, пришел с гипертонией — снижают артериальное давление. Есть какая-то конкретная жалоба у человека — вот с ней и работают.
Безусловно, навыки лечения пожилых пациентов есть и у терапевта, так же как и у врача любой другой специальности, потому как возрастных больных сейчас очень много. Однако терапевт в отличие от гериатра не настолько глубоко знает психиатрию пожилого возраста, его неврологию.
Врач-гериатр — это специалист, который лечит все возраст-ассоциированные заболевания и знает, как правильно с ними бороться.
Пожилых людей лечат иначе, чем людей среднего возраста?
Их лечат немного по-другому, особенно людей, которые перешагнули рубеж 75-80 лет. Потому что там уже другие подходы к контролю уровня холестерина, глюкозы и артериального давления: медикаментозная терапия должна быть более мягкой. Ведь люди пожилого возраста обычно принимают много лекарств.
И при этом существуют риски самых разнообразных побочных эффектов, и они практически стопроцентные, когда человек получает, к примеру, 10 лекарств — а это нередко бывает. И для того, чтобы избежать такого рода ошибок, работает врач-гериатр.
Много ли сегодня в России врачей этой специализации и как попасть к ним на прием?
Гериатров сегодня готовят в 37 вузах России, но на сегодняшний день помощь этих специалистов есть еще не везде. Увы, пока только в крупных городах — например, в Волгограде, Воронеже, Уфе, Самаре, Санкт-Петербурге. В Москве это прежде всего наш Российский геронтологический научно-клинический центр им. Пирогова.
Мы работаем по системе ОМС и квотам Минздрава. Наш центр — федеральное учреждение, к лам могут обращаться не только москвичи, но и люди из других регионов.
Какой возраст у нас считается пожилым?
Официально пожилой возраст наступает после 60 лет. Однако не паспортный возраст определяет самочувствие человека.
О старении, скорее, можно говорить тогда, когда у человека появляются какие-то специфические проблемы — к примеру, он теряет способность быстро ходить, у него возникает слабость, нарушается память, снижаются зрение и слух, что может привести к высокому риску падений и необходимости посторонней помощи.
Однако зачастую люди чувствуют себя в одном и том же возрасте совершенно по-разному. Можно ведь и в 80 лет быть крепким и здоровым — бегать, прыгать, заниматься спортом, продолжать работать. А можно в 70 лет потерять память и быть абсолютно беспомощным.
От чего же это зависит? Дело в генетике?
Генетика здесь влияет процентов на 20. А главное — это образ жизни. Это те здоровые привычки, о которых мы говорим каждый день, и иногда уже даже как-то неудобно излагать прописные истины: как вы живете, много ли двигаетесь, контролируете ли вы свое артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы?..
То есть даже такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, тоже зависят от образа жизни?
Абсолютно верно. И болезнь Альцгеймера также зависит от образа жизни. Конечно, болезнь Альцгеймера — проблема века, и сегодня мы о ней знаем, к сожалению, не всё.
Но знаем, что фактором риска ее возникновения является высокий уровень артериального давления — то есть неконтролируемая гипертония в течение жизни, высокий уровень холестерина или ожирение, например. Собственно, те же факторы, которые приводят к инфаркту или инсульту.
Существует ли какая-то медицинская профилактика возрастных заболеваний?
Лучшая профилактика зависит от самого человека. Ведь какая бы хорошая система здравоохранения ни была, если люди не будут понимать, что они сами определяют свое здоровье, что это основная движущая сила для продления и улучшения качества жизни, мало чего у нас, медиков, получится.
Потому что, когда, например, человек после перенесенного инфаркта продолжает курить, руки у врача опускаются. Ну, о чем тут говорить? Ведь человек был на грани жизни и смерти и понимает, что курение приводит к спазму сосудов, нарушению кровоснабжения миокарда, к высокому риску повторного инфаркта и внезапной смерти.
И все равно продолжает курить — настолько его эта привычка захватывает, что он не может ее побороть: она больше, чем желание жить.
Как часто пожилой человек должен посещать поликлинику?
Вообще пожилой человек должен показываться врачу минимум раз в год — это при условии, что он нормально себя чувствует. Я не могу сказать, что сам по себе пожилой возраст — это показатель, чтобы часто посещать поликлинику, конечно же, нет: все это зависит от имеющихся проблем.
А вот диспансеризации нужно обязательно уделить внимание. Диспансеризация бесплатна в нашей стране, и к тому же есть специальная диспансеризация для пожилых людей. Она очень продумана, ее разработали специалисты по профилактике совместно с гериатрами.
Ее проводят раз в три года, но сельские жители в возрасте 65+ сейчас должны будут проходить еще дополнительные мониторинги здоровья раз в год. Это делается для того, чтобы увеличить для них доступность медицинской помощи, и это хорошая возможность поддержать здоровье.
Что можно посоветовать пожилым людям, чтобы улучшить качество своей жизни?
Прежде всего должна быть физическая активность. Я не говорю о спорте, но 10000 шагов в день каждый должен ходить. Да и в целом нужно двигаться столько, сколько позволяет самочувствие, состояние суставов.
Даже когда человек прикован к коляске или его движения затруднены, он все равно должен двигаться в рамках возможного, иначе это тупик: старческая саркопения, атрофия мышц — а мышцы сегодня считаются гормональным органом, так что без этого никуда.
Да и угасание мыслительных способностей также связано с угасанием физической активности. Нужно контролировать свой вес. Лишний вес, как известно, приводит к различным заболеваниям, и это несовместимо с комфортным существованиям.
Но с другой стороны, питание должно быть достаточным и полноценным — ведь у пожилых людей часто больше риск недоедания, чем ожирения. Стоит ограничить легкоусвояемые углеводы (в основном это сладости), стараться есть много овощей и фруктов, а также употреблять достаточно белка, чтобы не терять объем и силу мышц.
Обязательно пить достаточно жидкости, потому что в жару, например, пожилые люди склонны к развитию синдрома дегидратации — потери жидкости, снижению давления, слабости.
Если что-то беспокоит, не гадайте на кофейной гуще, не обращайтесь за советами к родственникам или соседям: идите в поликлинику и пройдите тщательное обследование.
Как лечиться пожилому пациенту?
Любые заболевания лучше лечить на начальном этапе и амбулаторно, нежели ложиться в больницу. Ведь госпитализация — это всегда риски внутрибольничных инфекций и потеря физической активности, потому что меняется образ жизни.
Мой совет: ложиться в больницу как можно реже, только когда есть обострение заболевания, а в остальное время стараться лечиться дома. Не стоит злоупотреблять лекарствами и тем более принимать препараты, которые не назначил врач. Старайтесь избегать средств, которые рекламируют по телевизору или о которых вам рассказали соседи.
Ведь каждое вновь назначенное лекарство — это новые риски, учтите это, пожалуйста. Самостоятельный прием таблеток — это опасная штука и может привести к тяжелым последствиям, особенно у пожилых людей — ведь у них, как и у детей, другие дозы и нормы.
Нередко в пожилом возрасте люди начинают меньше радоваться жизни, испытывать одиночество. Как помочь им избежать депрессии и сохранять психологический комфорт?
Здесь речь нужно вести в первую очередь о социальной активности.
Если человек живет один, ни с кем не общается, он абсолютно изолирован, очень сложно говорить о том, что он не будет грустить. Ну, попробуйте даже молодого человека посадить взаперти. И откуда у него возьмется хорошее настроение? Для того, чтобы оно было, нужно создать условия.
Если у человека нет семьи — у него должны быть друзья, интересы, он куда-то должен торопиться. Понимаете, мы, врачи, не можем решить это таблетками
— чудес не бывает.
Ваше настроение, от которого нередко зависит и самочувствие, складывается из вашего общения, из любви к кому-то и любви кого-то к вам — пожилые люди еще больше в этом нуждаются. Замечательно, когда есть занятие по душе. Если работа не вредит здоровью, не стоит торопиться на пенсию.
А если трудиться сил уже нет, постарайтесь найти другие увлечения. Ухаживайте за внуками, пойте в хоре, занимайтесь скандинавской ходьбой
— подойдет все, что угодно, лишь бы это приносило удовольствие.
Друзья, теперь вы знаете, что это такое геронтология, как врач-геронтолог может помочь пожилому человеку. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких.
Ольга Ткачева, профессор, доктор медицинских наук
