Что такое зубная имплантация

Зубная имплантация активно вытесняет протезирование. В чем заключаются преимущества и недостатки этого метода? Насколько опасна имплантация для здоровья человека и какие риски она с собой несет?

Конечно, здоровый естественный зуб всегда лучше искус­ственного. Но коль скоро сохранить его не удалось, основным способом восстановления утраченных зубов как одного, так и зубного ряда на верхней и нижней челюстях в последние годы становится имплантация.

Почему нужно восстанавливать зубы

Главный аргумент «за» установку зубных имплантатов та­кой: в сравнении с традиционными зубными протезами они надежны, долговечны, а по ощущениям и комфортности использования не отличаются от родных зубов.

Кроме того, нельзя не учитывать анатомические и физиологические осо­бенности организма. В месте, где раньше был зуб, кость че­люсти остается без привычной нагрузки, поэтому постепенно атрофируется.

Между зубами увеличивается промежуток, в результате чего они изменяют свое положение относительно соседних, нарушаются функции челюстно-лицевого сустава. При утрате моляров (шестые, седьмые, восьмые зубы посто­янного ряда или четвертые и пятые зубы молочного рада с левой и правой стороны челюсти) и клыков может западать язычок мягкого нёба.

Это приводит к храпу или к апноэ (вре­менной остановке дыхания). Возникает дефект речи, нару­шается функция жевания. Изменяется форма лица и прикус, опускаются уголки губ, а вокруг рта и носа образуются мор­щины. У человека появляются психологические проблемы: застенчивость, нервозность, ощущение неполноценности.

Зубная имплантация или зубное протезирование

Показаниями к имплантации являются вывих зуба с невоз­можностью, его вправления, перелом со смещением корня зуба, пародонтит первой и второй степени. Процедуру назна­чают только пациентам старше 18 лет, когда рост костей уже завершен.

Установка зубного имплантата не требует обтачи­вания двух соседних (возможно, совершенно здоровых) зу­бов, уберегая их от преждевременной гибели. При вживлении зубного имплантата в челюстную кость атрофические измене­ния в ней не развиваются.

Для публичных людей важным аргументом «за» является эстетическая составляющая — голливудская улыбка. Коронки после приживления неотличимы от живого зуба. Кроме того, нёбо не закрыто протезом, поэтому вкусовые рецепторы в нем не заблокированы и не изменяют ощущения при приеме пищи.

Преимущество зубной имплантации

При зубной имплантации имплантаты прочно зафиксированы, а уход за ними проще, чем за протезом, и мало чем отличается от ухода за собственными зубами. Главный аргумент «против» — отсутствие полной гарантии приживляемости имплантата.

Несмотря на то, что они сде­ланы из качественного биоинертного титана, существует ин­дивидуальная реакция организма, даже если операция про­ведена идеально. Решаясь на операцию, помните, что вы все же рискуете попасть в 1% людей, у которых имплантаты по необъяснимым причинам не приживаются.

Важно понимать, что пожизненную гарантию фирма-производитель дает на зубной имплантат, а не на его установку. Аргументом «про­тив» является и тот факт, что имплантация зубов — оператив­ное вмешательство, которое оказывает нагрузку на организм и требует соблюдения послеоперационного режима.

Существует перечень относительных и временных проти­вопоказаний. Например, при беременности и во время корм­ления грудью имплантацию следует отложить, а при психи­ческих заболеваниях этот метод противопоказан.

Операция категорически запрещена при тяжелых хронических заболе­ваниях (ревматизм, туберкулез), а также при заболеваниях органов кроветворения и нервной системы (перифериче­ской и центральной), остеопорозе, онкологии, аллергии, при непереносимости лекарственных препаратов.

Зубная имплантация имеет относительные противопоказания:

• пародонтит;
• наруше­ние прикуса и усиленная стираемость поверхности зубов;
• несоблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта и зубами;
• наличие в организме металлических имплан­татов (в том числе кардиостимуляторов);
• опухоли или пред­раковые заболевания челюстно-лицевой зоны;
• нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава;
• скрежетание зубами и сжимание их во время сна;
• особенность форми­рования челюстей, которые мешают вживлению импланта­тов (атрофия, близкое расположение гайморовых пазух).

В группе риска находятся пациенты, чья трудовая деятель­ность связана с физическими нагрузками или травмами. Остальным ставить имплантаты не просто можно, но и нужно (причем не позже чем через три месяца после удаления зуба).

Если вы упустите это время, придется делать дополнительно синус лифтинг (наращивание костной ткани в области гаймо­ровой пазухи).

Синус лифтинг

Иногда толщина кости не позволяет сразу установить им­плантат. Это происходит либо из-за анатомических особен­ностей строения челюсти, либо из-за процесса атрофии костной ткани.

При имплантации зубов на верхней челюсти обычно выполняют синус лифтинг: введение в гайморову пазуху материала, который, затвердев, по своим свойствам становится похожим на естественную кость.

Костная пла­стика безболезненна и происходит быстро. После опера­ции могут отмечаться субфебрильная температура, чувство тяжести в гайморовой Пазухе, обширный отек и синева.

Подготовка к зубной имплантации

Перед операцией постарайтесь подготовить свой организм физически: выспитесь, не переохлаждайтесь, избегайте фи­зических перегрузок. Если простыли, отложите имплантацию до полного восстановления организма.

Чтобы уберечь им­мунную систему от дополнительной нагрузки, воздержитесь от прививок. Если принимаете лекарственные препараты или проходите медицинские процедуры, то о предстоящей им­плантации сообщите лечащему врачу.

Употребляйте больше мяса, фруктов, овощей и продуктов, богатых кальцием и вита­мином D (яйца, капуста, сыр, молочные продукты).

Откажитесь от алкоголя и курения. Доказано, что курение приводит к сужению кровеносных сосудов, а значит, ухудше­нию кровообращения в месте установки имплантата, что гро­зит полным отторжением. Если вы не готовы полностью отка­заться от курения, то воздержитесь от него хотя бы две-три недели перед операцией и пару недель после.

Уже на первой консультации пациенту дают направление на анализ крови и готовят полость рта, устраняя очаги инфекции в полости рта, если таковые имеются. При наличии кариеса пломбируют каналы или удаляют разрушенные зубы.

При периодонтите очищают зубы от отложений, удаляют инфек­цию из зубодесневых карманов. Ортопедическая подготовка предусматривает обследование состояния других протезов или коронок, которые следует заменить.

Методы имплантации зубов

Разработано несколько методов имплантации зубов. Клас­сический известен с 80-х годов XX века и предполагает про­ведение общего лечения до года. Причем временной про­межуток между потерей зуба и вживлением имплантата со­ставляет от полутора до трех месяцев.

Зубная имплантация с наращиванием костной ткани обязательно. Коронка ставится не ранее чем через 4-6 месяцев после вживления, и на имплантат можно установить даже мост из нескольких зубов.

Метод одноэтапной трансгингивальной имплантации

Позволяет вживить имплантат без разрезания десны. При этом коронка устанавливается уже через неделю. Говоря «малоинвазивная», «эндоскопическая», «бескровная», «с немед­ленной нагрузкой», «безоперационная», «бесшовная», имеют в виду именно этот метод.

Но есть условие: у пациента долж­но быть достаточно костной ткани. После операции зуб безболезненно вживляется за 2-4 сеанса, что хорошо для тех, кто испытывает страх перед медицинскими манипуляциями.

Метод имплантации без наращивания костной тка­ни 

Самая прогрессивная технология, именуется как 4D-имплантология, которая позволяет вживить импланта­ты, даже кета толщина костной ткани минимальна. Полный курс лечения занимает семь дней.

Важно, что нет противопо­казаний по состоянию костной ткани. Установка и укрепление имплантатов выполняются сразу же после удаления зуба. Уже на третьи сутки устанавливается временная ортопедическая конструкция. К сожалению, данная технология практикуется пока не во всех клиниках.

Лазерная имплантация

«Удобнее» для врача и комфор­тнее для пациента. Она бескровна и длится около 60 минут. Во время процедуры исключено инфицирование и раны за­живают быстрее.

Существуют два метода вживления имплантата:

• Двухэтапный. На первом этапе с кости челюсти делается слепок, по которому производится имплантат. На втором — имплантат вживляется , десна зашивается.
• Одноэтапный. На основе данных компьютерной томогра­фии челюсти выполняется компьютерная модель имплан­тата и сам имплантат. Кость челюсти готовят к операции, после вживления десна зашивается.

Наиболее сложным является хирургический метод, по­скольку именно «крепкое» вживление штифта позволяет экс­плуатировать имплантат долгие годы.

Существуют следующие виды имплантатов (эндодонтиче­ские, чрезкостные, пластиночные, корневидные, дисковые): их подбор зависит от метода протезирования и от состояния зубной системы пациента.

Боль и страхи

Нужно быть психологически готовым к тому, что во время имплантации и несколько дней после нее могут быть непри­ятные ощущения. В большинстве случаев это именно неприятные ощущения, а не острая боль. Не следует опасаться по­стоянного наличия установленных имплантатов во рту.

Операция зубная имплантация малоинвазивная и достаточно легко переносит­ся. Современный уровень анестезии, применение эффек­тивных обезболивающих препаратов позволяют устанавли­вать имплантаты безболезненно.

Как правило, используется местная анестезия (ультракаин (артикаин), скандонест), которой достаточно для полного снятия болевых симптомов. Показанием к применению общего наркоза может быть про­ведение длительных манипуляций, например, одномомент­ная установка большого количества зубов.

Используют и так называемый «седативный наркоз», когда с помощью специ­альных препаратов пациента вводят в спокойное состояние. При этом его сознание не отключается, но понижается порог болевых ощущений. Побочных эффектов от применения тако­го наркоза меньше, чем при использовании общего традици­онного наркоза.

Послеоперационный период

Врач, назначает обезболивающие (кетонал, кетанов) У некоторых пациентов анальгетики вызывают вялость и приту­пляют реакцию, поэтому в первые два-три дня после опера­ции следует воздержаться от вождения машины.

Если через несколько суток после операции зубная имплантация вы не може­те широко раскрыть рот, посетите врача. Не пугайтесь, если вновь поставленные зубы слегка шатаются. Это возможно на протяжении двух-трех недель, но как только ранки зарастут, зубы приобретут неподвижность.

Отек — это естественная реакция организма на вторжение в ткани, для снятия которого прикладывайте на 20 минут пу­зырь со льдом, обернутый махровой тканью. Повторяйте на протяжении 6 часов после вмешательства, делая 20-минут­ные перерывы.

Если на четвертые сутки отечность не спадет, обратитесь к врачу. Повышение температуры тела в течение 3 суток — не повод для беспокойства. Субфебрильная темпе­ратура (в пределах 37,5 градуса) и ноющие тупые боли могут держаться и до двух недель.

Причем известны случаи, когда боли полностью проходили, а позднее, под воздействием ка­кого-либо внешнего фактора (очень горячее или холодное пи­тье, переохлаждение организма, простуда), возникали вновь. Поводом для беспокойства и обращения к лечащему врачу должны служить высокая температура и резкая боль.

На протяжении нескольких суток слюна может быть розоватой. Если же кровотечение не прекращается спустя сутки после операции, наберите в рот ледяную воду и подержите пять минут или приложите к десне заваренный пакетик черно­го чая. Спите, подняв подушку повыше. ‘

У некоторых пациентов после вмешательства обостряется герпес, поскольку организм испытал сильный стресс. Если после операции потрескалась кожа в уголках рта, Обработай­те ее увлажняющим кремом или бальзамом для губ. В норме неприятные ощущения могут сохраняться до 8 недель.

Отторжение имплантатов происходит редко и является следствием воспаления. В этом случае без помощи врача не обойтись.

Полезные рекомендации

Для безболезненного заживления раны принимайте назна­ченный врачом антибиотик, например аугментин, и антигистаминный препарат (кларитин). Обрабатывайте десну мазью метрогил дента.

До тех пор, пока не сняты швы, рекомендую употреблять охлажденную и мягкую пищу, причем старайтесь жевать на другой стороне рта. Поскольку сразу после операции каче­ственно чистить зубы не получится, орошайте рот антисеп­тиками.

Спустя 10-14 дней дважды в сутки полощите ротовую полость на протяжении 60 секунд хлоргексидином (жид­кость не глотать), используя по 10 мл раствора. Остатки еды удаляйте с помощью маленькой мягкой щеточки или ватной палочки.

С особым старанием чистите зубы перед сном и по­сле него: ночью слюны вырабатывается меньше, а микробов — больше. Используйте мягкие зубные щетки и зубную нить.

Хорошо прополоскав рот водой, вы окончательно очистите полость рта от остатков пищи и микробов, снятых с самих по­верхностей зубов, но «застрявших» между щекой и десной. Чистить зубы жесткой щеткой нельзя как минимум на про­тяжении двух недель после операции.

Постоянный уход за полостью рта позволит предупредить воспалительные про­цессы в деснах и сохранит объемы костной ткани.

Хорошо сделанный имплантат при соблюдении пациентом всех вышеперечисленных условий может «проработать» не меньше двадцати пяти лет.

Автор: Максим Афанасов, врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук.