Зубная имплантация активно вытесняет протезирование. В чем заключаются преимущества и недостатки этого метода? Насколько опасна имплантация для здоровья человека и какие риски она с собой несет?
Конечно, здоровый естественный зуб всегда лучше искусственного. Но коль скоро сохранить его не удалось, основным способом восстановления утраченных зубов как одного, так и зубного ряда на верхней и нижней челюстях в последние годы становится имплантация.
- Почему нужно восстанавливать зубы
- Зубная имплантация или зубное протезирование
- Преимущество зубной имплантации
- Синус лифтинг
- Подготовка к зубной имплантации
- Методы имплантации зубов
- Метод одноэтапной трансгингивальной имплантации
- Метод имплантации без наращивания костной ткани
- Лазерная имплантация
- Существуют два метода вживления имплантата:
- Боль и страхи
- Послеоперационный период
- Полезные рекомендации
Почему нужно восстанавливать зубы
Главный аргумент «за» установку зубных имплантатов такой: в сравнении с традиционными зубными протезами они надежны, долговечны, а по ощущениям и комфортности использования не отличаются от родных зубов.
Кроме того, нельзя не учитывать анатомические и физиологические особенности организма. В месте, где раньше был зуб, кость челюсти остается без привычной нагрузки, поэтому постепенно атрофируется.
Между зубами увеличивается промежуток, в результате чего они изменяют свое положение относительно соседних, нарушаются функции челюстно-лицевого сустава. При утрате моляров (шестые, седьмые, восьмые зубы постоянного ряда или четвертые и пятые зубы молочного рада с левой и правой стороны челюсти) и клыков может западать язычок мягкого нёба.
Это приводит к храпу или к апноэ (временной остановке дыхания). Возникает дефект речи, нарушается функция жевания. Изменяется форма лица и прикус, опускаются уголки губ, а вокруг рта и носа образуются морщины. У человека появляются психологические проблемы: застенчивость, нервозность, ощущение неполноценности.
Зубная имплантация или зубное протезирование
Показаниями к имплантации являются вывих зуба с невозможностью, его вправления, перелом со смещением корня зуба, пародонтит первой и второй степени. Процедуру назначают только пациентам старше 18 лет, когда рост костей уже завершен.
Установка зубного имплантата не требует обтачивания двух соседних (возможно, совершенно здоровых) зубов, уберегая их от преждевременной гибели. При вживлении зубного имплантата в челюстную кость атрофические изменения в ней не развиваются.
Для публичных людей важным аргументом «за» является эстетическая составляющая — голливудская улыбка. Коронки после приживления неотличимы от живого зуба. Кроме того, нёбо не закрыто протезом, поэтому вкусовые рецепторы в нем не заблокированы и не изменяют ощущения при приеме пищи.
Преимущество зубной имплантации
При зубной имплантации имплантаты прочно зафиксированы, а уход за ними проще, чем за протезом, и мало чем отличается от ухода за собственными зубами. Главный аргумент «против» — отсутствие полной гарантии приживляемости имплантата.
Несмотря на то, что они сделаны из качественного биоинертного титана, существует индивидуальная реакция организма, даже если операция проведена идеально. Решаясь на операцию, помните, что вы все же рискуете попасть в 1% людей, у которых имплантаты по необъяснимым причинам не приживаются.
Важно понимать, что пожизненную гарантию фирма-производитель дает на зубной имплантат, а не на его установку. Аргументом «против» является и тот факт, что имплантация зубов — оперативное вмешательство, которое оказывает нагрузку на организм и требует соблюдения послеоперационного режима.
Существует перечень относительных и временных противопоказаний. Например, при беременности и во время кормления грудью имплантацию следует отложить, а при психических заболеваниях этот метод противопоказан.
Операция категорически запрещена при тяжелых хронических заболеваниях (ревматизм, туберкулез), а также при заболеваниях органов кроветворения и нервной системы (периферической и центральной), остеопорозе, онкологии, аллергии, при непереносимости лекарственных препаратов.
Зубная имплантация имеет относительные противопоказания:
- пародонтит;
- нарушение прикуса и усиленная стираемость поверхности зубов;
- несоблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта и зубами;
- наличие в организме металлических имплантатов (в том числе кардиостимуляторов);
- опухоли или предраковые заболевания челюстно-лицевой зоны;
- нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава;
- скрежетание зубами и сжимание их во время сна;
- особенность формирования челюстей, которые мешают вживлению имплантатов (атрофия, близкое расположение гайморовых пазух).
В группе риска находятся пациенты, чья трудовая деятельность связана с физическими нагрузками или травмами. Остальным ставить имплантаты не просто можно, но и нужно (причем не позже чем через три месяца после удаления зуба).
Если вы упустите это время, придется делать дополнительно синус лифтинг (наращивание костной ткани в области гайморовой пазухи).
Синус лифтинг
Иногда толщина кости не позволяет сразу установить имплантат. Это происходит либо из-за анатомических особенностей строения челюсти, либо из-за процесса атрофии костной ткани.
При имплантации зубов на верхней челюсти обычно выполняют синус лифтинг: введение в гайморову пазуху материала, который, затвердев, по своим свойствам становится похожим на естественную кость.
Костная пластика безболезненна и происходит быстро. После операции могут отмечаться субфебрильная температура, чувство тяжести в гайморовой Пазухе, обширный отек и синева.
Подготовка к зубной имплантации
Перед операцией постарайтесь подготовить свой организм физически: выспитесь, не переохлаждайтесь, избегайте физических перегрузок. Если простыли, отложите имплантацию до полного восстановления организма.
Чтобы уберечь иммунную систему от дополнительной нагрузки, воздержитесь от прививок. Если принимаете лекарственные препараты или проходите медицинские процедуры, то о предстоящей имплантации сообщите лечащему врачу.
Употребляйте больше мяса, фруктов, овощей и продуктов, богатых кальцием и витамином D (яйца, капуста, сыр, молочные продукты).
Откажитесь от алкоголя и курения. Доказано, что курение приводит к сужению кровеносных сосудов, а значит, ухудшению кровообращения в месте установки имплантата, что грозит полным отторжением. Если вы не готовы полностью отказаться от курения, то воздержитесь от него хотя бы две-три недели перед операцией и пару недель после.
Уже на первой консультации пациенту дают направление на анализ крови и готовят полость рта, устраняя очаги инфекции в полости рта, если таковые имеются. При наличии кариеса пломбируют каналы или удаляют разрушенные зубы.
При периодонтите очищают зубы от отложений, удаляют инфекцию из зубодесневых карманов. Ортопедическая подготовка предусматривает обследование состояния других протезов или коронок, которые следует заменить.
Методы имплантации зубов
Разработано несколько методов имплантации зубов. Классический известен с 80-х годов XX века и предполагает проведение общего лечения до года. Причем временной промежуток между потерей зуба и вживлением имплантата составляет от полутора до трех месяцев.
Зубная имплантация с наращиванием костной ткани обязательно. Коронка ставится не ранее чем через 4-6 месяцев после вживления, и на имплантат можно установить даже мост из нескольких зубов.
Метод одноэтапной трансгингивальной имплантации
Позволяет вживить имплантат без разрезания десны. При этом коронка устанавливается уже через неделю. Говоря «малоинвазивная», «эндоскопическая», «бескровная», «с немедленной нагрузкой», «безоперационная», «бесшовная», имеют в виду именно этот метод.
Но есть условие: у пациента должно быть достаточно костной ткани. После операции зуб безболезненно вживляется за 2-4 сеанса, что хорошо для тех, кто испытывает страх перед медицинскими манипуляциями.
Метод имплантации без наращивания костной ткани
Самая прогрессивная технология, именуется как 4D-имплантология, которая позволяет вживить имплантаты, даже кета толщина костной ткани минимальна. Полный курс лечения занимает семь дней.
Важно, что нет противопоказаний по состоянию костной ткани. Установка и укрепление имплантатов выполняются сразу же после удаления зуба. Уже на третьи сутки устанавливается временная ортопедическая конструкция. К сожалению, данная технология практикуется пока не во всех клиниках.
Лазерная имплантация
«Удобнее» для врача и комфортнее для пациента. Она бескровна и длится около 60 минут. Во время процедуры исключено инфицирование и раны заживают быстрее.
Существуют два метода вживления имплантата:
- Двухэтапный. На первом этапе с кости челюсти делается слепок, по которому производится имплантат. На втором — имплантат вживляется , десна зашивается.
- Одноэтапный. На основе данных компьютерной томографии челюсти выполняется компьютерная модель имплантата и сам имплантат. Кость челюсти готовят к операции, после вживления десна зашивается.
Наиболее сложным является хирургический метод, поскольку именно «крепкое» вживление штифта позволяет эксплуатировать имплантат долгие годы.
Существуют следующие виды имплантатов (эндодонтические, чрезкостные, пластиночные, корневидные, дисковые): их подбор зависит от метода протезирования и от состояния зубной системы пациента.
Боль и страхи
Нужно быть психологически готовым к тому, что во время имплантации и несколько дней после нее могут быть неприятные ощущения. В большинстве случаев это именно неприятные ощущения, а не острая боль. Не следует опасаться постоянного наличия установленных имплантатов во рту.
Операция зубная имплантация малоинвазивная и достаточно легко переносится. Современный уровень анестезии, применение эффективных обезболивающих препаратов позволяют устанавливать имплантаты безболезненно.
Как правило, используется местная анестезия (ультракаин (артикаин), скандонест), которой достаточно для полного снятия болевых симптомов. Показанием к применению общего наркоза может быть проведение длительных манипуляций, например, одномоментная установка большого количества зубов.
Используют и так называемый «седативный наркоз», когда с помощью специальных препаратов пациента вводят в спокойное состояние. При этом его сознание не отключается, но понижается порог болевых ощущений. Побочных эффектов от применения такого наркоза меньше, чем при использовании общего традиционного наркоза.
Послеоперационный период
Врач, назначает обезболивающие (кетонал, кетанов) У некоторых пациентов анальгетики вызывают вялость и притупляют реакцию, поэтому в первые два-три дня после операции следует воздержаться от вождения машины.
Если через несколько суток после операции зубная имплантация вы не можете широко раскрыть рот, посетите врача. Не пугайтесь, если вновь поставленные зубы слегка шатаются. Это возможно на протяжении двух-трех недель, но как только ранки зарастут, зубы приобретут неподвижность.
Отек — это естественная реакция организма на вторжение в ткани, для снятия которого прикладывайте на 20 минут пузырь со льдом, обернутый махровой тканью. Повторяйте на протяжении 6 часов после вмешательства, делая 20-минутные перерывы.
Если на четвертые сутки отечность не спадет, обратитесь к врачу. Повышение температуры тела в течение 3 суток — не повод для беспокойства. Субфебрильная температура (в пределах 37,5 градуса) и ноющие тупые боли могут держаться и до двух недель.
Причем известны случаи, когда боли полностью проходили, а позднее, под воздействием какого-либо внешнего фактора (очень горячее или холодное питье, переохлаждение организма, простуда), возникали вновь. Поводом для беспокойства и обращения к лечащему врачу должны служить высокая температура и резкая боль.
На протяжении нескольких суток слюна может быть розоватой. Если же кровотечение не прекращается спустя сутки после операции, наберите в рот ледяную воду и подержите пять минут или приложите к десне заваренный пакетик черного чая. Спите, подняв подушку повыше. ‘
У некоторых пациентов после вмешательства обостряется герпес, поскольку организм испытал сильный стресс. Если после операции потрескалась кожа в уголках рта, Обработайте ее увлажняющим кремом или бальзамом для губ. В норме неприятные ощущения могут сохраняться до 8 недель.
Отторжение имплантатов происходит редко и является следствием воспаления. В этом случае без помощи врача не обойтись.
Полезные рекомендации
Для безболезненного заживления раны принимайте назначенный врачом антибиотик, например аугментин, и антигистаминный препарат (кларитин). Обрабатывайте десну мазью метрогил дента.
До тех пор, пока не сняты швы, рекомендую употреблять охлажденную и мягкую пищу, причем старайтесь жевать на другой стороне рта. Поскольку сразу после операции качественно чистить зубы не получится, орошайте рот антисептиками.
Спустя 10-14 дней дважды в сутки полощите ротовую полость на протяжении 60 секунд хлоргексидином (жидкость не глотать), используя по 10 мл раствора. Остатки еды удаляйте с помощью маленькой мягкой щеточки или ватной палочки.
С особым старанием чистите зубы перед сном и после него: ночью слюны вырабатывается меньше, а микробов — больше. Используйте мягкие зубные щетки и зубную нить.
Хорошо прополоскав рот водой, вы окончательно очистите полость рта от остатков пищи и микробов, снятых с самих поверхностей зубов, но «застрявших» между щекой и десной. Чистить зубы жесткой щеткой нельзя как минимум на протяжении двух недель после операции.
Постоянный уход за полостью рта позволит предупредить воспалительные процессы в деснах и сохранит объемы костной ткани.
Хорошо сделанный имплантат при соблюдении пациентом всех вышеперечисленных условий может «проработать» не меньше двадцати пяти лет.
Автор: Максим Афанасов, врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук.