Что за болезнь псориаз, фото и как лечится

Что за болезнь псориаз, как она лечится — это тема сегодняшней статьи. Парадокс, но больные псориазом обычно выглядят моложе своих сверстников. Носите­ли вроде бы тяжелого заболевания обладают некой внутренней неуязвимостью: при любом повреждении у них резко усиливается процесс размножения клеток.

И если внешние повреж­дения приводят к образованию незаживающих ран на коже, то внутренние у них заживают го­раздо быстрее, чем у здоровых людей. Загадка природы! Такой же загадкой является причина появления самого заболевания, несмотря на многочисленные исследования в этой области.

Жить с псориазом — это как ходить по лезвию ножа: никогда не знаешь, что может вызвать обострение заболевания завтра и чем себе по­мочь. А самый тревожный вопрос: заразен он все-таки или нет? У некоторых пациентов может развиваться псориатический артрит.

Причины возникновения псориаза

Псориаз — одно из са­мых распространенных кожных заболеваний на планете. Этим недугом страдает около 4% насе­ления земли. Возникнуть он может в любом возрас­те — и у грудных младен­цев, и у пожилых людей.

В более холодных и влаж­ных областях встречается чаще, чем в теплых реги­онах. Заболевание сколь загадочное, столь же и активно изучаемое. До сих пор ученые не могут точно сказать, что явля­ется настоящей причиной псориаза: грибки, бак­терии?

Вирусная теория происхождения вызывает споры, и по сегодняшний день публикуются науч­ные работы как «за», так и «против». Факторов, провоцирующих развитие псориаза, немало: сни­женный иммунитет, ин­фекции, стрессы, травмы, эндокринные и обменные нарушения, некоторые лекарственные препара­ты, алкоголь и пр.

Одной из основных версий про­исхождения заболевания считается наследствен­ный фактор: если один из родителей болен, то вероятность заболевания у ребенка 30%, если оба родителя — то 60%.

Как развивается псориаз

Все действие начинает­ся в среднем слое кожи: сначала возникает вос­палительный процесс, за ним, как в эффекте доми­но, нарушаются процессы деления и нормального развития клеток кожи, они растут «как на дрож­жах» и скапливаются в верхнем слое кожи (эпи­дермисе).

Симптомы болезни

Как результат — появление на теле вос­палительных элементов в виде розовых или красных возвышающихся над ко­жей образований, склон­ных к быстрому слиянию и активному шелушению. Порой заболевший вы­глядит так, что у окружающих возникают опасения по поводу заразности не­дуга.

Ответ — однозначно нет! Заразиться псориа­зом от больного человека невозможно! Заболева­ние не передается ни воз­душно- капельным путем, ни при прикосновении, ни через кровь. За всю исто­рию человечества не было ни одного случая пере­дачи псориаза от больно­го человека к здоровому.

Единственная проблема для окружающих связана с эстетическим и гигиени­ческим восприятием бо­лезни. Не случайно одно из ее названий — «чешуй­чатый лишай».

Классические признаки псориаза: покраснения и высыпания на коже, появ­ление чешуйчатых участ­ков, зуд, суставные боли при отсутствии видимых поражений кожи, длитель­но существующая сыпь, появляющаяся вслед за недавними болями в су­ставах.

Формы псориаза

Специалисты разделя­ют несколько типов забо­левания. Обычно в диа­гнозе врача указывается определенная форма: псориаз себорейный, экс­судативный, ладонно-подошвенный, пятнистый, псориаз ногтевых пластин (псориатическая онихия), псориаз слизистых обо­лочек…

Заболевание протекает с затяжными ремиссиями и обострениями. Оно по­ражает все участки кожи, но особенно «любит» разгибательную поверхность конечностей (над локтевы­ми и коленными сустава­ми), волосистую часть го­ ловы, зону по краю роста волос, в области крестца.

Псориатические бляшки иногда можно встретить в зоне локтей, колен, в круп­ных складках кожи и даже гениталий.

Стадии недуга

Существуют три ста­дии болезни: прогресси­рующая, стационарная и регрессирующая. В на­чальной стадии на коже появляются небольшие розовые или насыщенно красные округлые обра­зования. Затем они на­чинают покрываться су­хими серебристо-белыми чешуйками.

Высыпания постепенно растут и, сли­ваясь с соседними, об­разуют зудящие чешуй­чатые розовые папулы — так называемые псори­атические бляшки самых разных очертаний. В этой же, начальной (прогрес­сирующей) стадии можно наблюдать характерный для данной болезни сим­птом — феномен Кебнера.

Этот феномен характерен тем, что на месте кожных повреждений, царапин, расчесов или ожогов по­являются новые высыпа­ния. Со временем «под­сыпание» — появление новых папул прекращает­ся, и болезнь переходит во вторую стадию — стаци­онарную.

Обычно на этом этапе заболевания шелу­шится весь воспаленный участок. Когда болезнь дает обратный ход, на ме­сте шелушения остаются очаги в виде колец, а за­тем пигментные пятна.

Болезнь псориаз поражает не только кожу

Псориаз — это систем­ное заболевание. Помимо кожи могут также поражаться ногти и суставы, одновременно повыша­ется риск сопутствующих болезней: атеросклероза, сахарного диабета, раз­личных патологий сердца и кровеносных сосудов. Так что обследоваться и лечиться нужно сразу же у нескольких специалистов.

Любопытный факт

В 60-х годах ученые заме­тили, что начало псориаза нередко возникало по­сле воспаления глоточ­ных миндалин. Появилась гипотеза, объясняющая это явление.

Как извест­но, воспаление миндалин вызывают стрептококки, при этом клетки иммунной системы активизируются и уничтожают стрепто­кокки, распознавая их по определенным белкам.

В клетках рогового слоя кожи — «кератиноцитах» также есть белки, схожие со стрептококковыми. И иммунная система орга­низма, ошибочно посчи­тав их чужими,, запускает процесс отторжения. В результате развивается воспаление, при котором кожа начинает отслаи­ваться чешуйками.

Другой любопытный факт

Операции по пере­садке органов уже проч­но вошли в современную медицинскую практику. При этом выяснилась ин­тересная закономерность: после операции по им­плантации печени, сердца и других органов у паци­ентов исчезали очевид­ные симптомы псориаза.

Болезнь отступала. Со­гласно гипотезе, признаки заболевания у подобных больных исчезают из-за приема лекарств, угнета­ющих действие иммунных клеток.

Как лечится болезнь псориаз

Если на коже появилась небольшая округлая «мо­нетка», вроде бы не особо беспокоящая, а лишь из­редка вызывающая жела­ние почесать, необходимо знать, что все это до поры до времени. Болезнь мо­жет проснуться в любой момент, и чем раньше обратиться к врачу, тем лучше.

Лечение псориаза подразумевает комплекс­ный подход. Его развитие можно «сдержать», растя­нув ремиссию на долгие годы, поскольку совре­менная медицина рас­полагает большим арсе­налом лечебных средств, позволяющих нивелиро­вать симптомы псориаза и повысить качество жизни больного.

При этом важ­но к каждому пациенту подойти индивидуально. Врач при обследовании должен выявить факторы, усугубляющие течение заболевания, назначить адекватное фармлечение, физиотерапию, режим и диету.

Современные ме­тоды лечения

Наружная терапия

Предусматривает применение мазей, кремов, лосьо­нов, паст, которые нано­сятся непосредственно на очаги поражения, уменьшая шелушение и спо­собствуя восстановлению эластичности поврежден­ных участков.

Чаще всего рекомендуются смягчаю­щие средства, содержа­щие в составе серу, их­тиол, салициловую (до 1 — 2%) или молочную (до 5-6%) кислоты. Активно используется деготь — как в виде монопрепарата, так и в различных лекарствен­ных формах в сочетании с салициловой кислотой, дитранолом, антралином, топическими кор­тикостероидами.

Также широко применяются белосалик, скин-кап, сред­ства с аналогами вита­мина D₃, ретиноиды.

Терапевтические ме­тоды

Направлены на вос­становление иммунной системы кожи, включая системную медикаментозную терапию, фото- и криотерапию. Нередко для лечения псориаза применяют экстракорпо­ральные методы очище­ния крови — гемосорбцию, плазмаферез.

Кроме медикамен­тозного лечения врачи рекомендуют санатор­но-курортное — сероводородные и радоновые источники, сапропелевые и йодобромные грязи, солнечные ванны и мор­ские купания.

Народные средства

В домашних условиях весьма эффек­тивны ванны с отварами ромашки и шалфея. Для нормализации крово­обращения полезно посе­щение сауны. Улучшение кровотока снижает раз­растание клеток кожи.

Диета

Полноценное излече­ние невозможно без со­блюдения диеты. Питание должно быть как можно более простым и раз­нообразным. Больным псориазом необходимо исключить из рациона жареные блюда, жирное мясо, майонез, маргарин, копченую рыбу и колбасу, консервы, острые при­правы.

Первые и вторые блюда употребляются в вареном, пареном или тушеном виде. Полезно включать в рацион боль­ше свежих овощей, фрук­тов, ягод, натуральных свежевыжатых соков. На период лечения запреще­ны алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе, какао и шоколад.

Возможно вам будет интересно прочитать статью псориатический артрит

Автор: Милена Ханова, врач - дерматолог

Уважаемые читатели! Предлагаем вашему вниманию информацию о псориазе другого автора.

Термин «псориаз» произошел от греческого слова, которое в переводе означает «кожный зуд». Именно такой симптом наиболее ярко обрисовывает эту дерматологическую проблему, вовлекаю­щую в патологический процесс и другие органы (ногти, суставы). Поговорим подробнее о том, что это за болезнь и как с ней правильно справляться.

Наследственность играет роль

Псориаз — одно из самых распро­страненных хронических неинфек­ционных (незаразных)заболеваний кожи, характеризующееся сыпью в виде плоских узелков, сливаю­щихся в крупные красно-розовые бляшки и быстро покрывающихся рыхлыми серебристо-белыми че­шуйками (отсюда и второе название болезни — лишай чешуйчатый).

Заболевание встречается у 3% населения с одинаковой частотой и у женщин, и у мужчин любого возраста. При­чина возникновения до сих пор не ясна. Существенная роль отводит­ся наследственности: при наличии псориаза у одного из родителей вероятность его развития у ребенка составляет 8%, у обоих родителей — уже 41%.

Болезнь псориаз подразделяют на следу­ющие формы: обыкновенный (са­мый распространенный); бляшечный/вульгарный; экссудативный; себорейный; ладонно-подошвен­ный; артропатический; пустулезный и эритродермия (самые тяжелые формы).

Недуг обычно про­текает с периодами обострения (прогрессирования) и ремиссии. Обострения наступают от различ­ных причин и чаще связаны с пере­несенными инфекциями, стресса­ми, переохлаждением, чрезмерным нахождением на солнце, приме­нением некоторых медикаментов, злоупотреблением алкоголем.

Большинство пациентов отмечают ухудшение состояния в холодное время года и улучшение летом, хотя у части больных привязки к сезон­ности не наблюдается.’

В течении болезнь псориаз разделяется на три стадии — прогрессирующую, стаци­онарную и регрессирующую. Схемы и способы лечения каждой стадии псориаза отличаются и зависят от площади поражения, учитывают возраст и пол больного, а также другие факторы, которые опреде­ляются при тщательном врачебном обследовании.

Лечение должно включать в себя как общую и мест­ную терапию и физиотерапию, так и соблюдение предписанных врачом режима и диеты. Хочется подчер­кнуть, что неправильное лечение, несоблюдение назначений и само­лечение могут нанести существен­ный вред и перевести заболевание в более тяжелую форму.

Ежедневный уход за кожей!

Общее лечение псориаза при­меняется при тяжелом и распро­страненном процессе в условиях дерматологического стационара и включает в себя использование различных средств и способов те­рапии и наружных препаратов. Они назначаются врачом на основании жалоб и клинической картины за­болевания.

Возможно применение седативных, антигистаминных (при выраженном зуде), мочегонных (при экссудативной разновидности бо­лезни) препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (при артропатическом псориазе) и витаминов различных групп.

Также используются методы очищения крови (гемосорбция, плазмафе­рез), они особенно эффективны при тяжелом и очень тяжелом течении псориаза.

Физиотерапевтическое лече­ние назначается и контролируется врачом-физиотерапевтом. Методы могут быть разными, но, как прави­ло, назначаются после устранения острых воспалительных явлений.

Местное лечение применяется при ограниченных формах псори­аза, а также как вспомогательное (усиливающее общее лечение) при более тяжелых формах болезни. Необходимы ежедневный рутин­ный уход за кожей и удаление чешу­ек. Важно помнить, что это следует делать даже в период ремиссии!

Раздражение и сухость кожи мо­гут способствовать обострению псориаза, поэтому надо постоянно смягчать ее специальным кремом или мазью. Если чешуйки стойкие, эффективно нанесение препарата на ночь (или днем на 3-5 часов) под повязку с полиэтиленовой пленкой.

Твердое правило при лечении псо­риаза: делать все возможное для уменьшения количества чешуек, чтобы различные лекарства лучше проникали в очаги!

Все средства для наружного при­менения необходимо наносить только на чистую кожу, без остатков средств; применяемых накануне. Для очищения можно использовать мыла и шампуни, в том числе специ­альные (содержащие деготь, цинк).

Хорошо помогают ванночки с мас­лами (льняное, репейное, оливко­вое), отварами трав (ромашка, шал­фей), слабосолевыми растворами. После них мазь или крем наносятся на кожу не сразу, а через 2-3-5 ча­сов.

Выбор препаратов для местного применения зависит от стадии про­цесса (причем чем он острее, тем концентрация лекарства меньше):

♦  Когда болезнь псориаз прогрессирует назначают противовоспалительные препараты. Наиболее широко ис­пользуются средства с салициловой кислотой (1-2%-й салициловый крем/мазь, 1%-я серно-салици­ловая мазь при поражении кожи волосистой части головы, 5%-я салициловая мазь при отсутствии острых воспалений).

Альтернативой ей является мочевина в форме 5-12%-й мази — она применяется, как правило, на ладони и стопы, где кожа более грубая и толстая.

♦  При регрессии, используют реду­цирующие (обладающие восстанав­ливающей способностью) средства (2-5%-я серно-дегтярная, 5%-я ихтиоловая, 5-10%-я нафталан­ная мази), начиная с небольших концентраций действующего веще­ства и постепенно их увеличивая.

На всех стадиях заболевания возможно применение кортико­стероидных кремов и мазей (фторокорт, флуцинар, синафлан, целестодерм-В, гидрокортизон, клобетазол, мометазон) 1-2 раза в сутки, предпочтительно на огра­ниченные участки кожи.

Эффектив­ными являются комбинированные препараты, в состав которых входят гормоны и салициловая кислота (белосалик, дипросалик, лоринден А, акридерм СК, элоком-С). При поражении волосистой части головы используют препараты в форме лосьонов и растворов.

Соблюдайте диету!

Болезнь псориаз требует соблюдение режима. В период прогрессиро­вания заболевания при распростра­ненном процессе больной нуждает­ся в освобождении от работы на 2-4 недели (при единичном проявлении заболевания трудоспособность со­храняется).

Существенное значение для облегчения проявлений болез­ни имеют продолжительность сна (9-10 часов), активный двигатель­ный режим, профилактика простуд и отказ от вредных привычек.

Диета

Лечение и профилактика развития псориаза предусматрива­ют исключение из рациона:

♦ хлеба и всех зерновых продуктов, содержащих глютен;

♦жирного мяса (провоцирует вос­палительные процессы кожи);

♦ копченых, жареных, соленых и острых блюд, сыра с плесенью;

♦ консервов и колбас, маргарина, полуфабрикатов и продуктов быстроногого приготовления;

♦ орехов (провоцируют развитие аллергии) запрет как в чистом виде, так и в виде добавок. Также нельзя есть арахисовое масло;

♦ пряностей (содержащиеся в них ароматические вещества приводят к раздражению кожи и ухудшению состояния). Особенно вредны гвоздика, перец, мускатный орех. В очень умеренных дозах допустимы чеснок, лук и хрен;

♦  цитрусовых;

♦ алкоголя, особенно на основе винограда. Нельзя даже пиво;

♦ продуктов, содержащих консерванты, эмульгаторы, красители, разрыхлит ели, стабилизаторы;

♦ сладостей, газированных напитков, сахара (желательно заменить его фруктозой).

Если рацион страдающего псориазом не будет содержать выше­перечисленных продуктов, удастся ускорить выздоровление и добиться стойкой ремиссии!

Продукты, употребление которых при псориазе показано:

♦ Фрукты и ягоды (кроме слив и чернослива, клюквы,, смородины и черники). Особенно полезны ана­нас, вишня, виноград и изюм, некта­рин, манго. Бананы, дыню и яблоки (только печеные!) есть отдельно от других продуктов.

♦ Овощи. Огурцы, морковь, свеклу, брокколи, кресс-салат, сельдерей, стручковую фасоль можно есть постоянно (свежими, отварными, тушеными). Тыкву, бобовые, ревень, брюссельскую капусту употреблять умеренно. А картофель, помидоры, баклажаны и болгарский перец из рациона лучше исключить.

♦ Птица. Курицу и индейку включать в рацион до 3 раз в неделю.

♦ Рыба. Рекомендуется употреблять минимум 4 раза в неделю.

Особенно полезны форель, тунец, осетр, палтус, морской язык, сардины, лосось, сельдь, скумбрия — вареные и приготовленные на пару (жарить нельзя!).

♦ Злаки. Основу рациона должны составлять каши из пшеницы, гречки, овсянки, ячменя, кукурузы.

♦ Молочные продукты. Особенно полезны творог и кисломолочные продукты.

♦ Яйца. Можно только вареные, не больше 4 в неделю.

♦ Растительные масла — подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое, миндальное. Можно пить по 1 ст. ложке 3 раза в день.

♦ Свежая зелень — укроп, салат, петрушка, зеленый лук.

Очень полезно пить достаточное количество воды. Примерная норма — 7-10 стаканов ежедневно. Также желательно дополнить рацион соками (только свежевыжатыми!) из шпината, петрушки, моркови, сельдерея, свеклы. Чай разрешен, особенно травяной, но без сахара!

В заключение хочу сказать, что прогноз при псориазе относительно благоприятный. Заболевание может длиться годами с периодами обострений и ремиссий. Но при соблюдении режима, здоровом образе жизни, выполнении профилактических мероприятий, а также при своевременном лечении обострений с пунктуальным выполнением врачебных рекомендаций течение псориаза, как правило, более мягкое, с длительными ремиссиями.

Андрей Кулешов, дерматовенеролог, врач высшей категории