«В последнее время ослабли, плохо слушаются руки, с трудом их поднимаю, а на коже выступили коричневые пятна. Дерматолог сказал, что, возможно, это дерматомиозит, но он такую болезнь не лечит, и велел обратиться к ревматологу. Может, специалисты расскажут об этом недуге?»
Мышцы вышли из-под контроля
Слабость, «неповиновение» мышц бывают при многих болезнях и состояниях, однако самая серьезная причина — дерматомиозит.
Это системное аутоиммунное заболевание с поражением кожи (дерма) и мышц (миозит). Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Встречается недуг и у детей.
Причины болезни до конца не уточнены. Предполагают роль вирусов, например, краснухи, герпесвирусов, а также бактерий. Обсуждаются и наследственные факторы. Провоцируют дерматомиозит переохлаждение, длительное пребывание на солнце, стрессы.
Симптомы дерматомиозита
Начало заболевания, как правило, острое – с повышением температуры тела до 38-39 градусов, выраженной потливостью. Человек теряет в весе, затрудняется поднять руку, ногу, присесть.
Потом замечает, что нелегко подниматься по ступенькам, входить в автобус или трамвай, держать чашку, вставать с постели, одеваться — прогрессирующая слабость резко ограничивает активные движения.
Кожные признаки дерматомиозита — отечность лица, особенно вокруг глаз, с синюшным оттенком (так называемый симптом «очков»), покраснение кожи на открытых участках тела — лице (см. фото выше), шее, наружной поверхности рук и над суставами кисти, передней поверхности ног.
Кожный покров становится грубым, с трещинами, появляются темно-коричневые или обесцвеченные пятна. Эти изменения сочетаются с отеком зева, гортани, голосовых связок, стоматитом, конъюнктивитом.
Коварное воспаление
Однако основная тяжесть болезни заключается в воспалении (миозите) практически всех групп мышц, особенно плечевой и тазовой областей, а также шеи, спины, глотки, пищевода.
Если в патологию вовлечены мышцы гортани, появляется охриплость голоса с носовым оттенком, а при поражении глотательных мышц возникает поперхивание. Пища — как твердая, так и жидкая может попасть в трахею, что очень опасно, чревато удушьем.
При поражении мышц шеи человеку трудно поднять голову от подушки, удерживать ее в этом положении.
В последующем возникают сухожильные контрактуры и кальцинирование мышц подкожной клетчатки, что особенно характерно для детского дерматомиозита. Подкожные кальцинаты могут изъязвляться, нагнаиваться. Суставы при дерматомиозите воспаляются редко, в основном нарушаются их функции за счет контрактур.
Воспаление межреберных мышц и диафрагмы нарушает дыхательную функцию, снижает жизненную емкость легких, способствуя развитию пневмонии.
Страдают и другие внутренние органы, в том числе желудочно-кишечный тракт, а в тяжелых случаях болезнь может осложниться миокардитом и перикардитом, поражением почек. При слабости сфинктеров происходят непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Оценивайте симптомы дерматомиозита правильно
Яркая клиническая картина позволяет сразу диагностировать дерматомиозит. Хотя, замечу, подобные проявления мышечной патологии бывают и при других аутоиммунных, а также онкологических заболеваниях, особенно у пожилых пациентов, в частности, это так называемый паранеопластический дерматомиозит.
Для подтверждения диагноза используют лабораторные показатели некоторых мышечных ферментов, а также ряд антител, специфичных для дерматомиозита. Могут быть назначены и другие исследования.
Лечение дерматомиозита
После прочитанного, наверное, ни у кого не возникнет сомнения, что такое весьма тяжелое заболевание требует лечения в стационаре с подбором дозы кортикостероидов и цитостатиков. Эти препараты широко используются при терапии аутоиммунных патологий, связанных с заболеваниями кожи, суставов, других органов.
Лекарства могут назначаться в высоких дозах, поэтому дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция и витамина D.
К счастью, первичный дерматомиозит очень хорошо поддается лечению — уже в первые недели уменьшаются покраснение, отеки, мышечная слабость, снижаются и лабораторные показатели активности процесса. Поэтому главное — не затягивать с обращением к врачу, чтобы, пока есть силы, дойти до поликлиники самостоятельно.
Дальнейшее развитие болезни может привести к полному обездвижению. Вот почему я столь подробно остановилась практически на всех проявлениях дерматомиозита.
Одно дело, если, например, охриплость голоса появилась после кружки холодного кваса, а тяжесть в руках-ногах от ударной работы на дачном участке, и совсем другая история болезни, когда все это возникло ни с того, ни с сего, без явных причин и к тому же не проходит, продолжая напрягать.
Поэтому старайтесь правильно оценивать свое состояние и сомнительные симптомы,
Лечение дополнят травы
Когда самочувствие стабилизируется, для восстановления силы мышц конечностей и разработки суставов надо начинать лечебную физкультуру. Она необходима, чтобы избежать контрактур. Комплекс упражнений должен назначать методист с учетом клинических проявлений болезни, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.
Обязательна также гимнастика дыхательной мускулатуры, чтобы улучшить вентиляцию легких.
Массаж в домашних условиях можно делать самостоятельно. Осторожно, не травмируя мышцы, проводите — поглаживание, растирание, разминание пораженных участков, затем легонько поколачивайте.
Не лишними будут отвары, настои лекарственных трав с мочегонным эффектом. Так как при дерматомиозите воспаление мышц сопровождается отеками лица, конечностей, без опасения используйте толокнянку, листья брусники, листья и почки березы. Вот несколько рецептов.
Отвар листьев брусники
- Залейте 1-2 ст. ложки измельченных листьев брусники 0,5 л воды, кипятите на слабом огне 15 минут, процедите. Это — суточная доза, которую выпейте в 3-4 приема за 30-40 минут до еды.
Настой травы толокнянки
- Настой толокнянки готовьте в термосе из расчета 1 ст. ложка сырья на стакан кипятка. Выпейте за день небольшими порциями.
- Возьмите 2 ст. ложки листьев березы на 0,5 л кипятка, дайте настояться. Пейте по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды 3-4 раза вдень.
- Настой с березовыми почками готовьте из расчета 2 ч. ложки сырья на стакан кипятка. Настаивать лучше в термосе. Выпейте за день в 3 приема за 30 минут до еды.
Полезен отвар из овса
- Залейте 2 стакана овса 5-6 стаканами молока, вскипятите и подержите пару минут на медленном огне, дайте настояться. Процедите и пейте по стакану 3 раза в день.
Из трав можно готовить настои и мази компрессов, нанесения на пораженные участки кожи.
Компрессы с настоями трав
- Настой для компресса готовьте, используя почки и листья ивы, алтея из расчета 1 ст. ложка сырья на стакан кипятка. Настаивайте в течение часа, процедите, смочите в настое кусок подходящей по размеру хлопчатобумажной ткани и сделайте компресс.
Рецепт приготовления мази из травы чистотела
- Измельченное сухое сырье смешайте с вазелином в пропорции 1:4. Храните в холодильнике, перед каждым использованием тщательно перемешивайте. После 3 недель применения сделайте перерыв.
Можно воспользоваться и аптечными мазями на основе чистотела, а также травы льнянки.
Обращаю внимание, эти рекомендации являются вспомогательными, они дополняют основное лечение, способствуя уменьшению симптомов дерматомиозита у взрослых и детей.
Это видео не только о дерматомиозите…
Автор: Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук. Читайте другие статьи по теме: Розацеа на лице Антибиотики Демодекоз Ревматическая полимиалгия Родинки на теле Болезнь Крона Статья изменена 31.03.2021
