Об острых расстройствах мозгового кровообращения, инсультах, известно каждому — диагноз, что называется, на слуху. А вот термины дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, либо сосудистая энцефалопатия, пожалуй, вызовут вопрос. Между тем многим пациентам, страдающим артериальной гипертонией и атеросклерозом, рано или поздно придется услышать от врача этот диагноз — хроническое заболевание головного мозга.
Заподозрить начальные проявления неблагополучия в системе кровоснабжения мозга при хронических сосудистых заболеваниях несложно.
- Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения
- От чего мозги набекрень — причины энцефалопатии
- Эффект лечения дисциркуляторной энцефалопатии — в высоких дозах
- Как лечат нарушение мозгового кровообращения сегодня
- Народные средства
- Экстракт корней валерианы
- Настой плодов боярышника
- Полезен чай с плодами шиповника
- Настой цветков клевера уменьшит шум в голове
- Теперь — о профилактике хронических сосудистых заболеваний головного мозга
- Курение — враг сосудов
- Тренировка памяти
Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения
- Человек замечает незначительное ухудшение памяти на повседневные события — забыл, что хотел сказать, не помнит, закрыл ли водопроводный кран, куда положил ключи.
- Снижается работоспособность, к концу дня появляется усталость.
- Возникают частые головные боли, тяжесть в голове, легкое головокружение.
- Ухудшается сон, появляется бессонница.
Очень часто люди не обращают внимания на эти неприятные моменты, списывая все на житейскую суету, конфликты в семье, неурядицы на работе, разумеется, и на возраст, полагая, что все пройдет само собой, и к врачу не идут.
«Важно знать, в дальнейшем при отсутствии правильного лечения эти симптомы будут нарастать!»
На следующем этапе развития болезни человек уже не может вспомнить, какую телепередачу только что посмотрел, о чем прочитанная в свежей газете статья. Более того:
- Работоспособность теперь снижена в первой половине дня, ослабло внимание, невозможно с ходу сконцентрироваться на обыденной проблеме.
- Головные боли участились, стали интенсивными, продолжительными.
- В походке появились неуверенность, неустойчивость.
На более поздних стадиях память дает сбой не только на последние, недавние события, но и, говоря словами поэта, «дела давно минувших дней». Человек жалуется, что ему трудно ориентироваться в повседневной жизни, голова затуманена, что называется, стала плохо соображать. К концу дня бедолага валится с ног, потому что не в силах их передвигать, остается только шаркать.
В тяжелых случаях у некоторых больных не исключено нарушение контроля за мочеиспусканием — человек просто не успевает дойти до туалета.
«Если не лечиться и ничего не предпринимать, все может закончиться, увы, снижением интеллекта и даже слабоумием»
Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, провести необходимые обследования и начать адекватное лечение, которое приостановит прогрессирование болезни.
От чего мозги набекрень — причины энцефалопатии
Главными причинами хронических сосудистых заболеваний являются артериальная гипертония или гипертония в сочетании с атеросклерозом крупных сосудов, снабжающих мозг кровью. Реже — атеросклероз без артериальной гипертонии.
Развиваются хронические сосудистые заболевания, как правило, после 50 лет. С годами недуг нарастает, возникают мелкие инфаркты мозга, иногда кровоизлияния, приводя сначала к обескровливанию, то есть к ишемии некоторых участков, а потом и к их гибели. И на каком-то этапе мозг, по сути, может превратиться в решето. Вот и в народе говорят: «Голова, как решето, а мозги — набекрень».
В основе гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии лежит артериосклероз мелких сосудов головного мозга, который развивается в ответ на резкие колебания артериального давления (АД) и приводит к их сужению или полному закрытию.
Артериосклероз мелких сосудов при артериальной гипертонии отличается от атеросклероза крупных сосудов, которые доставляют кровь в головной мозг.
«Основная причина артериосклероза мелких сосудов — артериальная гипертония. Крупные же сосуды страдают из-за появления в них холестериновых бляшек в результате нарушения обмена липидов, жироподобных веществ. Течение болезни усугубляет сахарный диабет»
При подтверждении диагноза: дисциркуляторная энцефалопатия прежде всего необходимо лечить основное заболевание, которое ее вызвало.
«Не следует добиваться снижения артериального давления до формально нормальных показателей — это может привести к дополнительному нарушению кровообращения в отдельных областях мозга»
К сожалению, некоторые несведущие терапевты советуют пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией, тем более если она протекает на фоне сахарного диабета, во что бы то ни стало стремиться к значениям АД, «как у космонавта» — 120/80.
Особенно осторожно надо снижать артериальное давление в ночное время. Поэтому желательно провести суточный мониторинг АД, чтобы сравнить его дневные и ночные показатели и верно определиться с желаемыми значениями.
Назову оптимальные цифры АД для пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.
«Для систолического, верхнего, давления это 140-150 мм pт.cт. Для диастолического нижнего давления — 85-90 мм.рт.ст.»
Полагаю, нелишним будет напомнить, что систолическое давление связано с сокращениями сердца, когда оно выбрасывает кровь в аорту, самый крупный кровеносный сосуд. В этот момент тонометр показывает верхнее АД.
Когда же сердце расслабляется и кровь растекается по мелким сосудам, на тонометре фиксируется диастолическое, нижнее, давление.
«Обращаю внимание: резко снижать давление нельзя в любых случаях! Это может ухудшить кровоснабжение мозга и даже вызвать инсульт»
У больных, страдающих стойкой артериальной гипертонией, допустимое снижение АД от исходных показателей должно быть не более чем на 15-20 процентов. Например, если у человека обычное «рабочее» систолическое давление 170 мм рт. ст., он может снизить его до показателя в 135-140 мм рт. ст.
Эффект лечения дисциркуляторной энцефалопатии — в высоких дозах
Остановимся на лечении дисциркуляторной энцефалопатии.
Рекомендую использовать препараты, которые не только улучшают функции головного мозга, но и обладают нейропротективным эффектом, то есть защищают мозг при недостаточном его кровоснабжении.
Это хорошо известные пирацетам (аналоги — ноотропил, луцетам), церебролизин и энцефабол (пиритинол, пиридитол, энербол).
«Лекарства следует принимать в достаточно высоких дозах — иначе желаемого лечебного результата вы не достигнете. Дозировку назначает невролог с учетом состояния пациента»
Курс лечения пирацетамом и энцефаболом на начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии составляет в среднем 2 месяца. Его повторяют 2-3 раза в год. Часть курса пирацетама можно пройти, принимая препарат в таблетках, часть — провести в виде внутримышечных инъекций.
Церебролизин назначают по 5 мл внутримышечно или 10 мл внутривенно, капельно на 150-200 мл физраствора в течение одного месяца (20-30 инъекций) 1-2 раза в год.
При выраженных стадиях или на более поздних этапах дисциркуляторной энцефалопатии, когда отмечены значительные нарушения памяти, курсы пирацетама и энцефабола удлиняются, доза препаратов увеличивается.
Дозировка церебролизина также возрастает — до 15-20 мл и даже более — внутривенно, капельно на 200 мл физраствора. Курс — 2-3 раза в год.
Как лечат нарушение мозгового кровообращения сегодня
В последнее время для лечения сосудистых заболеваний весьма успешно стали применять средства, которые первоначально предназначались пациентам с церебральной атрофией головного мозга, болезнью Альцгеймера. Это, в частности, глиатилин и мемантин. Разумеется, назначать их должен врач.
Улучшению памяти и внимания способствует препарат семакс при интраназальном использовании — капли в нос. Семакс закапывают по 2-3 капли в каждый носовой проход 2-3 раза в день в течение 5-14 дней. Курсы повторяют.
Укрепляют память и нейропротекторы-антиоксиданты — мексидол, актовегин, глицин, некоторые сосудистые средства, например, кавинтон, трентал, а также препараты на основе растения гинкго билоба (аналоги — танакан, билобил).
Что касается лекарств от головной боли, знаю: порой пациенты ими злоупотребляют. Это опасно, потому что постепенно развивается головная боль, связанная с приемом уже самого препарата, например, того же анальгина.
В организме человека есть определенные системы, которые призваны бороться с болью, приглушать ее. Однако, если глотать таблетки уже только при намеке на боль, эти системы постепенно блокируются. И со временем даже сильный анальгетик становится пустышкой.
«Поэтому, если можно потерпеть, постарайтесь обойтись без таблетки»
Кстати, хорошо, если каждый сумеет найти свое средство от головной боли, так как реакция сосудов на те или иные воздействия у всех разная, следовательно, и средства лечения по степени эффективности различны. Вот почему кто-то кладет лед на лоб, а кто-то — грелку на затылок. Один массирует голову легкими прикосновениями пальцев, другой туго стягивает ее полотенцем.
Часто хронические сосудистые заболевания сопровождаются раздражительностью, эмоциональным напряжением, стрессами. Здесь помогут успокоительные препараты ново-пассит, стресс-плант, персен форте, экстракт валерианы, валокордин. Принимать их лучше профилактическими курсами, а не в тот момент, когда нервное напряжение уже зашкаливает.
Народные средства
Не ленитесь использовать рецепты из арсенала народной медицины как дополнение к лекарственным препаратам. Настой валерианы, приготовленный дома, может быть эффективнее аптечного экстракта.
Экстракт корней валерианы
Залейте с вечера в термосе 1 ст. ложку измельченных корней валерианы стаканом кипятка, утром процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день. При сильном раздражении — по трети стакана трижды в день.
Для улучшения кровообращения, уменьшения проницаемости сосудов и капилляров, снижения холестерина приготовьте следующий рецепт.
Настой плодов боярышника
Залейте в термосе 2 ст. ложки измельченного сухого сырья 1,5-2 стаканами кипятка. Выпейте на следующий день в 3-4 приема за 30 минут до еды.
Полезен чай с плодами шиповника
2 ст. ложки дробленых плодов шиповника залейте с вечера в термос 0,5 л кипятка. Пейте по стакану до еды с ложечкой меда.
Настой цветков клевера уменьшит шум в голове
Залейте в термосе 2 ст. ложки сырья 1,5 стакана кипятка. Эту суточную дозу выпейте на следующий день в 4-5 приемов за 30 минут до еды.
В обед вместе с супом или борщом съедайте зубчик-другой чеснока. Лук ешьте вдоволь, добавляйте в салаты, другие блюда.
Теперь — о профилактике хронических сосудистых заболеваний головного мозга
«Нарушение липидного обмена, то, что мы называем холестерином, — один из факторов риска дисциркуляторной энцефалопатии»
Напомню, норма холестерина — до 5,2 ммоль/л; незначительное повышение, требующее соблюдения диеты, — 5,2-6,7 ммоль/л. Умеренная гиперхолестеринемия — 6,7-7,8 ммоль/л и, наконец, выраженная гиперхолестеринемия — более 7,8 ммоль/л. Последние две стадии требуют не только соблюдения диеты, но и регулярного приема специальных лекарств — статинов.
Для пациентов с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом желательный уровень холестерина — 4,5- 5,0 ммоль/л.
Кроме наследственной предрасположенности условиями для гиперхолестеринемии являются малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточное питание, употребление большого количества животных жиров — сала, жирных сортов мяса и рыбы, колбас, сливочного масла, сыра, сметаны, яиц и печени.
Полезны овощи и фрукты, каши из круп грубого помола, ржаной хлеб, простокваша, нежирные кефир и творог. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием калия. Это, напомню, черная смородина, курага, изюм, чернослив, капуста, картофель. Не забывайте про отруби, фасоль, гречку — в них много магния.
Старайтесь меньше подвергать блюда кулинарной обработке, отдавайте предпочтение винегретам, салатам из свежих овощей и фруктов.
Курение — враг сосудов
Другой серьезный фактор риска сосудистых заболеваний — курение. Доказано, оно ускоряет развитие атеросклероза сосудов мозга и сердца, в два раза увеличивает риск возникновения инсульта. При обследовании некурящего пациента мы зачастую видим, что бляшек в сосудах у него нет, хотя уровень холестерина повышен, а у курильщика, даже при невысоком холестерине, сосуды закупорены.
В норме стенки сосудов вырабатывают особое вещество, которое препятствует развитию тромба, то есть обладают атромбогенным потенциалом. При курении никотин отравляет стенки сосудов, и этот потенциал уменьшается: просвет сосудов сужается, кровообращение нарушается, причем не только в головном мозге, сердце, но и в нижних конечностях, что чревато гангреной.
«Так что бороться с сосудистыми заболеваниями — это держать в узде гипертонию и атеросклероз, снижать уровень холестерина и сахара в крови, а также сводить к минимуму все факторы риска, которые являются фоном для нарушений мозгового кровообращения»
Тренировка памяти
Разумеется, очень важно, особенно в пожилом возрасте, постоянно тренировать память. Без ежедневной умственной «зарядки» лекарства не помогут. Почему так долго и плодотворно работают многие представители творческих профессий — ученые, писатели, художники, хотя анатомическое строение мозга, его физиология у них такие же, как у обычных людей, да и болеют они в старости теми же недугами.
Все дело в постоянной тренировке мозга, регулярном обращении к своей памяти, пополнении знаний, запоминании большого объема свежего материала.
Ученые установили, что в процессе мышления в мозге образуются новые связи, также в работу включаются и как бы дремавшие, функционально недеятельные клетки. Ежедневные умственные занятия при хронических сосудистых заболеваниях позволяют замедлять снижение памяти.
Известна теория так называемой половины. По статистике не менее половины взрослого населения в той или иной степени страдают артериальной гипертонией. Из этой половины примерно каждый второй не подозревает о болезни просто потому, что не измеряет давление. Из той части, что в курсе своего недуга, половина не лечится. А те, что лечатся, делают это плохо или неправильно.
Подумайте над этим, уважаемые читатели. Помните, что дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга где-то рядом, особенно для тех, кому более 50 лет.
О церебральной атрофии головного мозга вы можете узнать на этой странице.
Автор: Альберт Кадыков, профессор, доктор медицинских наук
