Синдром красного глаза, дифференциальная диагностика

В последнее время врачи-офтальмологи все чаще применяют термин «Синдром красного глаза». Покраснение склеры глаз — это неспецифический симптом, который отмечапется при различных заболеваниях органов зрения. Хотя чаще всего под ним подразумевают конъюнктивит.

Инфекция, аллергия или травма?

Для начала попробуем разобраться, что же пред­ставляет собой эта группа глазных заболеваний.

Конъюнктивит — это вос­паление наружной обо­лочки глазного яблока (конъюнктивы). Оно обычно сопровождается следующими симптомами: покраснением глаз, слезотечением, появлением выде­лений (желтых, зеленых, белых или прозрачных).

А также ощущением дискомфорта – светобоязнь, чувство инородного тела, зуд, желание умыть, протереть или за­крыть глаз.

Виды конъюнктивитов

Аллергические

В большинстве случаев они сопровождаются зудом глаз, иногда отеком век (цвет кожи век при этом не изменяется), реже — отеком самой конъюнктивы (ощущение пузырей в гла­зах). Появляются выделе­ния из глаз — белесоватые слизистые или желто-зе­леные при выраженном зуде век.

Такие конъюнкти­виты нередко сочетаются с аллергическим насморком или кашлем и у большин­ства людей имеют сезон­ность возникновения (вес­на, осень). Недуги часто развиваются при контакте с внешним аллергеном (пыльца растений, кос­метика, укус насекомого, инородное тело или веще­ство в глазу).

Инфекционные

Они, в свою очередь, подразделяются на вирусные, бактериальные и смешанные. Вирусные конъюнктивиты чаще всего разви­ваются на фоне текущей или ранее перенесенной общей вирусной инспекции (OPBИ) или герпетических высыпаний на теле или лице.

Сопровождаются сильным отеком и покраснением кожи век (иногда она приобретает синюш­ный оттенок). Отмечается сильным по­краснением глаз (иногда с кровоизлияниями — лопа­ются сосуды конъюнктивы), белесоватыми слизи­стыми выделениями и, как правило, отличаются рез­ким началом.

При бактериальных конъюнктивитах в глазах появляются желтые или желто-зеленые выделе­ния, от которых, по утрам веки могут слипаться.

Чаще всего возникают при занесении в глаз инород­ных предметов (песок, соринка) либо как вторичный процесс на фоне осла­бления общего иммуните­та. Начало у заболевания обычно также резкое.

Травматические

Раз­виваются вследствие ме­ханического воздействия на глаз — например, от кон­такта с линзой или другим инородным телом. Чаще протекают совсем без вы­делений либо иногда с желто-зелеными выделе­ниями.

Аллергические и травма­тические конъюнктивиты для окружающих не опас­ны, так как не заразны, чего не скажешь об инфек­ционном конъюнктивите. Дело в том, что инфекция может передаваться че­рез общие гигиенические принадлежности, контак­тирующие с глазами, — по­лотенца. наволочки.

Профилактика синдрома красного глаза

По­этому для профилактики ее распространения стоит ограничить контакт здо­ровых людей с больным, особенно если речь идет о вирусном конъюнктиви­те, развившемся на фоне ОРВИ.

Также следует тщатель­но мыть руки с мылом до и после контакта с глазами больного (например, при закапывании лечебных ка­пель). Ребенка, заболев­шего инфекционным конъ­юнктивитом, необходимо тут же изолировать от дру­гих детей и от детского коллектива.

Что же касается профи­лактического закапывания в глаза противовирусных или антибактериальных препаратов членам семьи заболевшего и тем, кто часто и близко с ним контактирует, то этого делать не нужно — эффективность таких мероприятий не доказана.

Особенности конъюнктивита среди детей

У детей в силу особенно­стей детского иммунитета конъюнктивиты протекают с выраженным отечным синдромом. Начало забо­левания у них, как правило, острое, а течение сравни­тельно недолгое. Затяжное бывает в основном при не­правильном лечении.

Дифференциальная диагностика

У младенцев при по­явлении слезотечения и гнойных выделений из глаз педиатры иногда ошибочно ставят диагноз: конъюн­ктивит, но у грудных детей он в чистом виде встречается редко.

За него у ребенка до 3 месяцев можно принять врожденную непроходимость слезно-но­сового канала, лечение ко­торого сильно отличается от лечения конъюнктивита. Конъюнктивит — заразное заболевание, а врожден­ная непроходимость слез­но-носового канала — нет.

Точный диагноз поста­вит врач-офтальмолог. Но родители еще до его посе­щения могут присмотреть­ся к ребенку и провести небольшую диагностику:

• Когда глаза у ребенка красные, это, вероятнее всего, конъюнктивит.
• Если покраснения нет и из глаз просто идут слезы и гной, это говорит скорее о непроходимости слезно-нocoвoro канала.

Если врач далеко

Если у вас выявлен синдром красного глаза, настойчиво призываю не заниматься самолече­нием, а обращаться к спе­циалисту при малейших подозрениях на конъюнктивит: неправильное лечение глаз или запоздалое его начало могут вызвать осложнения и утяжеление состояния!

Но если все-таки нет возможности сразу пойти к врачу, вам будут полезны несколько практических советов по первой довра­чебной помощи при состо­яниях, похожих на острые конъюнктивиты.

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

1. Промывайте глаза анти­септическими раство­рами, такими как мирамистин, хлоргексидин, фурацилин.
2. При наличии желто-зеленых выделений из глаз или обильных серо-зеленых, желтых корочек на ресни­цах обязательно исполь­зуйте глазные антибактериальные капли – азидроп, тобрекс, офтаквикс или их аналоги. Имейте в виду, что альбуцид (сульфацил натрия) при выраженном гнойном воспалительном инфекционном процессе не эффективен

При выраженном зуде глаз, особенно если вы склонны к аллергии, при­меняйте противоаллер­гические глазные капли — опатанол, кромогексал, лекролин. При выражен­ном отечном синдроме можно подключить антигистаминные таблетки супрастин, зиртек, эриус или другие.

Народные рецепты при заболеваниях глаз

Из средств народной медицины благодаря своим антисептическим свойствам большой популярностью пользуется отвар ромашки аптечной. Однако, если на главах много желто-зеле­ных или белесоватых вы­делений, он не поможет. Кроме того, ромашка может вызвать дополнительную глазную аллергию, особенно у маленьких де­тей.

Это же касается и лечения острых конъюнктивитов чайной заваркой. Помните, что в силу осо­бенностей быстро растущего детского организма патологические процессы на глазах у детей развиваются довольно быстро и бурно, поэтому лучше сразу использовать лекарственные медицинские препараты.

Но, поскольку и они могут вызвать аллергическую реакцию на глазах, используйте только известные вам и жела­тельно уже проверенные вами на практике глазные капли.

И помните, что если у вас выявили синдром красного глаза, пра­вильнее всего доверить лечение болезней глаз опытному и компетентному врачу-окулисту. Частота осложнений, за­тяжных воспалительных процессов, а также реци­дивов после мнимого вы­здоровления в результате самолечения в последнее время резко увеличилась. Берегите здоровье своих и глаз детей!

Автор: Любовь Амханицкая, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук.