Как лечить ложную близорукость. Причины, симптомы миопии у взрослых и детей

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье»! Знает ли кто-нибудь из вас, что такое ложная близорукость? Сегодня мы поговорим о миопии, которая встречается среди взрослых и детей во всем мире.

Довольно часто на остановке общественного транспорта можно наблюдать, как человек, пытаясь на расстоянии разглядеть номера проезжающих ав­тобусов или троллейбусов, начинает сильно щуриться.

Ему тяжело смотреть вдаль, трудно разобраться в дорожных зна­ках или различать другие предметы. Однако он прекрасно ви­дит вблизи, например, читает, пишет, работает па компьюте­ре, свободно обходясь без очков. В таком случае говорят о близорукости. Что это за болезнь и так ли опасна? Попытаем­ся во всем разобраться.

Что такое близорукость

Близорукость-миопия (от греческого myops, родительный па­деж myops — щурящий глаза), одно из наиболее распростра­ненных заболеваний глаз. Этим недугом страдает каждый третий живущий на планете. И эта нерадостная тенденция постоянно растет, особенно в экономически развитых стра­нах.

Если среди населения США в 50-х годах XX столетия было не более 15% близоруких, к 1980 году их число увеличи­лось до 40%. В Японии, Китае, Гонконге число близоруких людей достигает 70-75%, тогда как в экономически слабораз­витых странах количество больных не превышает 10-12%. Постараемся понять причины заболевания.

Отмечу, что у новорожденных глаза, как правило, даль­нозоркие, то есть, выражаясь научным языком, истинная клиническая рефракция (преломление световых лучей в глазном яблоке) у 95% новорожденных соответствует даль­нозоркости в 4,0 диоптр.

У 3% — эмметропии (соразмерности) — 0,0 (ноль) диоптр и в 2% случаев возможна врожденная бли­зорукость различной величины. По мере того, как ребенок растет, увеличивается размер его глазного яблока, и к 7-12 годам оно уже имеет сферичес­кую форму.

Изображение отдаленных предметов, преломля­ясь через роговицу и хрусталик, фокусируется на сетчатке, это нормальное состояние называется эмметропией. В не­которых случаях глазное яблоко несколько удлиняется в передне-заднем направлении, из-за чего увеличивается рас­стояние от зрачка до сетчатки.

Это приводит к тому, что па­раллельные лучи света, попадающие в глаз, собираются в одну точку перед сетчаткой, а не на ее поверхности. Поэтому предметы видятся неотчетливо и развивается близорукость, которая различается по степеням, о чем более подробно бу­дет сказано ниже.

Если глазное яблоко продолжает удли­няться, соответственно увеличивается степень близорукос­ти, и говорят, что близорукость (миопия) прогрессирует.

На рисунках наглядно представлена длина нормального глаза, которая обведена темным контуром. (Рисунок 1). При близорукости глазное яблоко удлиняется в переде-заднем направлении и изображение уже не попадает на сетчатку. (Рисунок 2).

КЛАССИФИКАЦИЯ БЛИЗОРУКОСТИ

1. По времени появления близорукость различают врож­денную и приобретенную.
2. По виду — оптическую близорукость (когда имеются выраженные изменения в преломляющих средах глаза — ро­говице и хрусталике), осевую близорукость (сагиттальную или склеральную), обусловленную растяжением склеры. И оптико-осевую (смешанную).
3. По величине — слабую близорукость (до 3,0 диоптрий), среднюю (3,0-6,0 диоптр) и сильную (6 диоптр и более).
4. По ежегодной скорости прогрессирования — стабиль­ную близорукость (0,5 диоптр), медленно прогрессирующую (до 1,0 диоптр), она может закончиться с завершением роста организма. Эти два вида легко нивелируются назначением очков или линз.
5. Быстро прогрессирующую близорукость (10 диоптр и более). Это очень серьезное заболевание. Посто­янное растяжение глазного яблока приводит к необратимым физиологическим изменениям в глазу и значительному сни­жению зрения.
6. Ложная близорукость, или спазм аккомодации.

ЛОЖНАЯ БЛИЗОРУКОСТЬ (СПАЗМ АККОМОДАЦИИ)

Так как ложная близорукость возникает чаще в подрост­ковом, молодом возрасте, остановимся на этом более под­робно. Как известно, рассматривая в бинокль, мы крутим специальное колесико для настраивания резкости изображения. Так вот, действие глаза напоминает это «колесико».

В глазу имеется цилиарная мышца, действующая наподо­бие вышеописанного колесика в бинокле. При помощи этой мышцы хрусталик глаза может двигаться — растягиваться или сжиматься, тем самым подбирая подходящую фокусировку изображения на сетчатке.

Длительное напряжение зре­ния приводит к «усталости» цилиарной мышцы, и она не может регулировать фокусное расстояние, в результате чего человек плохо видит вдаль. Этот процесс обратим, поэтому спазм аккомодации и называют ложной близорукостью.

Но если спазм аккомодации не лечить, то ложная близорукость может стать настоящей. Спазм аккомодации может дости­гать от 1 до 3 диоптрий и занимает значительное место в на­рушении зрения у детей школьного возраста.

По некоторым данным, каждый шестой школьник страдает этим заболе­ванием. Ложная близорукость длится от 2 месяцев до не­скольких лет.

Причины развития спазма аккомодации:

1. Чрезмерные нагрузки на глаза и несоблюдение безо­пасного для глаз расстояния 30 см (длительная работа за компьютером, просмотр телевизора, недостаточное освеще­ние рабочего места).
2. Неправильный режим дня, гиповитаминоз, неполно­ценное питание, недостаточное время для сна, отсутствие прогулок на улице, невыполнение зарядки и упражнений для глаз.

3. Несоответствующие росту ребенка письменный стол и стул и несоблюдение безопасного для глаз расстояния до читаемой книги (30 сантиметров).
4. Слабость мышц спины, а также шейных мышц, в ре­зультате чего возникают проблемы с кровоснабжением шей­ного отдела позвоночника.
5. Отравление фосфорорганическими веществами (хло­рофос, карбофос и другие), психологическая неуравнове­шенность ребенка.

Симптомы спазма аккомодации

Наблюдается быстрая утомляемость во время рассмот­рения предметов вблизи, головные боли, покраснение глаз, рези, боль, чувство жжения, снижается четкость близко расположенных предметов, а объекты, расположенные вдали расплываются, снижается успеваемость, ребенок быстро устает на занятиях.

Выявление ложной близорукости обычно не составляет труда для врача-офтальмолога. Проводят различные обсле­дования: визометрию, определяют рефракции и запасы аккомодации.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНОЙ БЛИЗОРУКОСТИ

Для выявления причин, приведших к спазму аккомода­ции, пациента направляют на консультацию к педиатру или терапевту (в зависимости от возраста), ЛОР-врачу, невро­патологу, выясняют режим учебы или работы и режим дня. Одновременно врач-окулист проводит лечение спазма ак­комодации:

больному закапывают в глаз по 1-2 капли 1%-ного раствора атропина до 3 раз в день с интервалом 5-6 часов, курс лечения — 7-10 дней.

Для детей применяют раствор меньшей концентрации — 0,125%, 0,25%, 0,5%.

Несколько советов:

•  Во избежание попадания раствора в носоглотку необходимо прижать нижнюю слезную точ­ку.
• В период лечения воздержитесь от вождения автотран­спорта, а также занятий, требующих повышенной кон­центрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.
• Как правило, после первого же курса капель спазм аккомодации полностью проходит. Однако при не установлении причин спазм может возникнуть вновь через некоторое время. И снижение остроты зрения наблюдается еще быстрее.
• Это происходит потому, что принудительное расслабление мышцы не тренирует, а, наоборот, ослабляет ее. Поэтому так важен визит к врачу- офтальмологу.

Лечение ложной близорукости в домашних условиях

В качестве не медикаментозного лечения проводят комп­лекс оздоровительных и гигиенических мероприятий, где особую роль отводят упражнениям для снятия напряжения глаз. Например, таким:

1. Быстро поморгайте в течение 1-2 минут. Затем закрой­те глаза и легко помассируйте веки подушечками пальцев. Это упражнение расслабляет мышцы глаз и улучшает кровообращение. Повторить 8-10 раз.
2. Плотно зажмурьтесь, а потом откройте глаза. Повто­рить 8-10 раз.
3. Вращайте глазами сначала влево, а затем вправо 6-8 раз. Повторить 8-10 раз.
4. Возьмите ручку и смотрите на ее кончик, то приближая его на 5-7 сантиметров, то удаляя на расстояние вытянутой руки. Проделать 6 раз.
5. Отставьте правую руку вперед на 25-30 см и в тече­ние 5-7 секунд смотрите обоими глазами на кончик ука­зательного пальца. Медленно приблизьте палец, не сводя с него глаз до тех пор, пока он не начнет двоиться. Повторите 8-10 раз.

Рефлексотерапия (в частности иглоукалывание) особен­но показана при наличии несколько повышенного офталь­мотонуса и напряжения аккомодации.

ПРОФИЛАКТИКА ЛОЖНОЙ БЛИЗОРУКОСТИ

1.  Необходимо соблюдать зрительную гигиену;
2. Выпол­нять упражнения для глаз;
3. Полезны физическая актив­ность, особенно плавание, для расслабления и оздоровле­ния организма в целом;
4. Полноценный активный отдых на свежем воздухе;
5. Массаж общеукрепляющий и лечебный, ведь одной из причин ухудшения остроты зрения может быть сколиоз;
6. Обогащение питания каротином (морковь, хурма, курага) и витамином С (черника, лимоны, сморо­дина);
7. И хотя эффект от этих методов проявляется посте­пенно, но однозначно не наносит ущерба здоровью, так как они направлены на лечение глаза как части целост­ного организма.

Таким образом, мы с вами узнали как выявить и лечить ложную близорукость. Надеемся, что в ближайшее время мы опубликуем новые статьи по этой теме. Будьте здоровы.

Автор статьи: Валерий Кокорин, врач-офтальмолог