Лечение коксартроза тазобедренного сустава, гимнастика

Если вы встретите на улице прихрамывающего человека преклон­ного или среднего возраста, опирающегося на палочку или трость, скорее всего, у него коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — довольно распространенное заболевание, которое сильно снижа­ет качество жизни и зачастую приводит к инвалидности.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава, каковы причины его развития и современные методы ле­чения? Все это вы узнаете, прочитав до конца эту статью.

Механизм развития коксартроза либо артроза тазобедренного сустава

Кости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого хряща и суставной жидкости, которая питает и защищает его. Такой механизм обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга, помогает в распределении на­грузки при ходьбе.

При развитии артроза тазобедренного сустава уменьшается количество суставной жидкости, и она перестает должным об­разом «смазывать» сустав. В результате хрящ истончается, кости сустава обнажаются, давление на них увеличивается, и они на­чинают деформироваться.

Коксартроз разделяют на два типа:

Первичный: причина возникновения неизвестна. На его долю приходится примерно 40% случаев заболевания.

Вторичный: часто проявляется как следствие других заболева­ний, таких как:

• Дисплазия (врожденный вывих) тазобедренного сустава.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Артрит (воспаление) тазобедренного сустава.
• Наследственная предрасположенность. •
• Травмы (например, вывих бедра, перелом таза или шейки бедра). ‘
• Болезнь Пертеса.
• Сколиоз, кифоз, плоскостопие.

Болеют коксартрозом не только пожилые, но и люди среднего возраста, причем как мужчины; так и женщины старше 40 лет. Часто им страдают люди с избыточной массой тела, те, кто ве­дет малоподвижный образ жизни. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава.

Выделяют 3 (а иногда и 4) стадии развития болезни:

• 1-я стадия характеризуется болью в области бедра, которая по­является при движении и проходит после отдыха. На этой стадии развития болезни человек обычно ходит свободно, походка не меняется,
• 2-я стадия: боль усиливается и ощущается даже в состоянии покоя, может отдавать в область паха или колена. Человек на­чинает хромать.
• 3-я стадия: боль приобретает постоянный характер, не прохо­дит даже ночью. Больному трудно ходить, приходится опираться на палочку или трость.

Если вы чувствуете боль или хруст в бедре, вам тяжело ходить или подниматься с кровати, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду.

Как лечить коксартроз без операции. Эффективные препараты

При 1-й и 2-й стадиях заболевания, когда изменения в тазобедренном суставе еще не столь велики, проводится консер­вативное лечение. Основная задача — восстановить хрящевую ткань, снять боль, воспаление и отечность в больном суставе, расслабить мышцы и улучшить кровообращение.

Для этого назначаются:

• Хондропротекторы — структум, дона, артра, румалон, артепарон, глюкозамин, глюкозамин-хондроитиновый комплекс. Действие этих препаратов направлено на восстановление структуры разрушенного хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.

Противопоказаниями к их применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, кетопрофен, мовалис, которые снимают боль, воспаление и оте­ки. Минус данной группы препаратов — быстрое привыкание (хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать), а также ряд побочных эффектов, негативно воздействую­щих на внутренние органы. Поэтому их назначают лишь при острой стадии воспалительного процесса. Как правило, нестероидные противовоспалительные средства рекомендуют принимать в комбинации с препаратами гастропротекторного ряда (для защиты слизистой оболочки желудка).

• Сосудорасширяющие препараты — никошпан, цинарезин, трентал, теоникол, которые снимают боль, убирая спазм гладкой мускулатуры сосудов, расширяя их просвет и тем самым обеспечивая улучшение кровообращения.
• Миорелаксанты — сирдалул, мидокалм, используют для сня­тия болезненного спазма мышц и улучшения кровообраще­ния. Препараты данной группы стоит принимать с особой осторожностью, так как они воздействуют на нервную си­стему и могут вызвать такие побочные эффекты, как голово­кружение, тошнота, заторможенность сознания.
• Глюкокортикостероиды (инъекционно) — мителпред, кеналог, гидрокортизон. Применяются при выраженном воспа­лении в тазобедренном суставе. Однако их рекомендуется делать не чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в один сустав.
• Препараты гиалуроновой кислоты — гиалган фидия, супла- зин, ферматрон, синокром, назначаются для снятия боли и улучшения подвижности. При применении возможна аллер­гическая реакция, поэтому принимать их следует только под контролем врача.

При 3-й стадии коксартроза, когда функциональные возмож­ности сустава полностью нарушены, самым эффективным мето­дом лечения является эндопротезирование — замена сустава на искусственный. Зача5тую это единственная возможность вер­нуть человеку способность ходить. Современные технологии по­зволяют пациентам после такой операции вести активный образ жизни и заниматься спортом. В среднем эндопротез тазобедрен­ного сустава служит более 20 лет, после чего, при необходимости, производится его замена.

Другие методы лечения коксартроза суставов

В совокупном лечении коксартроза применяются физио­терапия, массаж, мануальная терапия. Особое внимание следует уделить лечебной физкультуре, но очень важно делать «правиль­ные» упражнения.

Физические, упражнения при коксартрозе направлены на снижение боли, расслабление и укрепление мышц, улучшение кровоснабжения тканей. Приведу примерный комплекс упраж­нений.

Коксартроз тазобедренного сустава. Гимнастика. Исходное положение: лежа на спине

• Прижимаем подколенные ямки к подстилке, напрягаем яго­дицы, вытягиваем носки от себя и на себя: задерживаемся в каждом положении на минуту.
• Разводим ноги немного в стороны. Поворачиваем одну ногу влево-вправо: сначала поочередно, затем двумя ногами од­новременно.
• Поднимаем одну ногу над полом на 10 см. Тянем носок на себя и «замираем».
• Максимально сгибаем ногу и притягиваем колено к груди.
• Левую ногу сгибаем и заводим стопу под колено правой. Правой рукой тянем колено левой к полу. Затем меняем ноги.

• Ноги сгибаем в коленях, бедра разводим максимально ши­роко в стороны. Поочередно стараемся прижать колени к полу.
• Поднимаем ногу на 10 см над полом. От бедра максималь­но отводим в сторону, а затем крестом переносим над другой ногой.
• Сгибаем больную ногу й коле не и, не отрывая стопы от пола, стараемся выполнить вращательные движения.
• Поднимаем нош перпендикулярно полу. Разводим и сводим от бедра.

Исходное положение: лежа на животе

• Поднимаем ногу от бедра вверх на небольшую высоту, стара­ясь удержать до 5 секунд.
• Сгибаем и разгибаем ногу в колене пяткой к ягодице. Исходное положение: стоя в упоре на коленях.
• Отрываем одну ногу от пола и резко выбрасываем ее назад, будто хотим кого-то лягнуть. Затем выполняем другой ногой.
• Поднимаем ногу вверх, сгибаем и разгибаем ее. То же самое делаем другой ногой.
• Ноги сводим вместе, стопы разворачиваем наружу, а пятки прижимаем друг к другу. Стараемся присесть к пяткам.

Какая помощь от мазей, примочек, компрессов?

Такая терапия не является основополагающей в лечении коксартроза тазобедренного сустава, так как вероятность того, что все необходимые ве­щества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы, очень мала. Однако сам процесс втирания можно отнести к положи­тельным факторам, поскольку при этом усиливается кровообра­щение в пораженной области.

Диета при заболеваниях суставов

Диета при коксартрозе, как и при любых других поражениях суставов,  необходима для коррекции лишнего веса, поскольку уменьшение массы тела снижает нагрузку на тазобедренные суставы.

Старайтесь есть больше молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, фасоли, гречневой каши; включать в рацион холодец, желе и другие продукты с желатином. Пить желательно не менее 1,5 л воды в день.

Ну, а в целом коксартроз тазобедренного сустава управляем, профилактика этой болезни довольно проста: больше ходите пешком и занимайтесь физкультурой, однако не перегружайте суставы чрезмерными физическими нагрузками, главное — регулярность и чувство меры.

Автор: Алексей Лычагин, врач-травматолог-ортопед