Симптомы и лечение остеопороза у женщин. Эффективные препараты

Остеопороз у женщин — прогрессирующее заболевание, при котором снижается плотность костной ткани, в ре­зультате чего кости становятся пористыми и хрупки­ми. Этот процесс начинается после 30 лет и в боль­шинстве случаев протекает незаметно и часто не диагностируется даже после случившегося осложне­ния — перелома.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболева­ний остеопороз занимает четвертое место после бо­лезней сердечно-сосудистой системы, онкологиче­ской патологии и сахарного диабета.

Причины возникновения и симптомы остеопороза у женщин

Именно остеопороз у женщин является основной причиной пере­ломов после 50 лет. Иногда люди не замечают потерю в росте до 10-12 сантиметров, что является одним из при­знаков переломов позвонков, которые порой даже не со­провождаются болевыми ощущениями.

Падения не было, поэтому мысль о переломе не посещает ни лечащего вра­ча, ни пациента. Но в какой-то момент пожилые люди пе­рестают доставать до верхних полок в шкафу, а их платья и брюки становятся длиннее. После 50 лет желательно из­мерять рост каждый год.

Потеря роста на 2 см за год — по­вод посетить врача и сделать рентгенографию позвоноч­ника (обязательно грудного и поясничного отделов в боко­вой проекции).

Боль в спине, которая через какое-то время стихает, мно­гие зачастую принимают за проявления остеохондроза. Но смею заверить, болезнь никуда не уходит: просто организм приспосабливается к новому состоянию.

Внезапно вернувшаяся сильная боль может беспокоить настолько, что пациент все же пройдет обследование. Но и после выявле­ния снижения высоты позвонка на рентгеновском или МРТ- снимке не всегда ставится диагноз «остеопороз».

Переломы костей при этом недуге возникают даже при не­большой травме, например, при падении на ровной поверх­ности. Такие переломы позвонков могут случиться при подъеме тяжестей, тряске во время езды, длительном нахождении в неудобной позе, кашле, чихании.

А при более серьезной травме кости пожилых людей ломаются намного легче, чем у молодых. Подавляющее большинство случаев остеопороза касается женщин, находящихся в периоде постменопаузы (постменопаузальный остеопороз). У мужчин заболевание встречается несколько реже.

Впрочем, в более позднем воз­расте кости у мужчин ломаются почти так же часто, как и у женщин,

К остеопорозу у женщин могут привести недуги, которые препят­ствуют поддержанию здоровья костей (целиакия, гиперпаратиреоз, ревматизм и заболевания, требующие приема стероидных гормонов — преднизолон, метипред, введе­ния дипроспана. Очень опасны для костей курение и злоу­потребление алкоголем.

Диагностика остеопороза, методы обследования

При рентгеновском обследовании изменения в кости вид­ны только при наличии выраженного остеопороза.

Золотым стандартом обследования на остеопороз считается рентге­новская денситометрия, которая показана женщинам в воз­расте старше 65 лет (но если есть возможность, первое про­филактическое обследование лучше пройти после 45 лет).

Женщинам и мужчинам с переломами при минимальной травме, с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению костной массы, а также принимающим препара­ты, снижающие костную массу.

Лучевая нагрузка при данном виде диагностики очень не­значительна. Стандартная программа включает измерение минеральной плотности костной ткани в поясничных позвон­ках и проксимальном отделе одной шейки бедренной кости, независимо от того, где ощущается боль.

Все остальные локализации являются дополнительными и назначаются по специальным показаниям. Ограничениями к исследованию являются металлические импланты или цемент в области сканирования, наличие бария в кишечнике и большой вес пациента (нагрузка на аппарат ограничена 120-160 кг в зави­симости от модели).

Пациентам с большим весом исследуют плотность костей предплечья.

Врач рассчитает риск переломов с учетом минеральной плотности шейки бедренной кости. Если значения в преде­лах нормы и риск переломов у пациента низкий, ему рас­скажут о профилактике остеопороза и назначат контрольное исследование через год-два.

Профилактические мероприятия при остеопорозе у женщин

Объем профилактических мер при остеопорозе подбирается в индивидуальном порядке, с учетом возраста, показателей анализов крови, функции почек и сопутствую­щих заболеваний.

Кальций жизненно необходим каждой клетке

После 40 лет восстановить костную массу у женщин без специаль­ных препаратов сложно, а в более старшем возрасте речь уже идет преимущественно о сохранении того, что «накопи­ли» в детстве и молодости.

Кальций — важный компонент костного здоровья. В дет­стве он необходим для правильного формирования скелета и нормального роста организма. В возрасте 15-20 лет рост костей в длину останавливается. Оптимальное потребление кальция и* достаточная физическая активность обеспечива­ют формирование пиковой костной массы к 20-30 годам.

Чем выше пиковая костная масса, тем меньше вероятность того, что со временем кости станут более тонкими и хрупки­ми. Детям в возрасте от 4 до 8 лет необходимо 800 мг каль­ция в сутки, от 9 до 18 лет — 1300 мг, взрослым — около 1000 мг, беременным — 1000-1500 мг.

Ошибочно полагать, что если показатель кальция в кро­ви в норме, то и принимать дополнительно его не следует. В костях его содержится около 99%. В организме имеется жесткая система поддержания постоянной концентрации кальция для того, чтобы по мере необходимости обеспечивать его поступление в ткани.

Этот микроэлемент жизненно необходим каждой клетке, включая клетки сердца, нервов и мышц. При недостаточном его поступлении с пищей он начинает вымываться из костей.

Сбалансируйте меню, включив в него молоко и кисломо­лочные продукты (лучше низкой жирности), фрукты, свежие овощи (капуста белокочанная, цветная и брокколи, морковь, репа).

Бобовые, грецкие орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, растительные масла, содержащие белки и жиры, которые необходимы для укрепления костной ткани и усвоения витамина D.

Ухудшают усвоение кальция, способствуют его вымыва­нию из организма сахар, мед, изделия из пшеничной муки (макароны, белый хлеб), кофе, чай, газированные напитки, мясные продукты заводского изготовления (натуральное мясо на усвоение кальция не влияет), овощи, содержащие щавелевую кислоту (щавель, петрушка, кинза, ревень).

Соль вытесняет из организма кальций, который уходит вместе с мочой. Даже одна лишняя чайная ложка соли в день может вызвать уменьшение костной массы на 1,5 % в год.

Витамин D

Неоспорима роль витамина D в костном обмене. При его недостатке в тканях нарушается дифференцировка (созревание) различных клеток и их апоптоз (программиру­емая гибель).

Это увеличивает риск развития злокачествен­ных образований, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, гипер­тонической болезни, сахарного диабета и метаболическо­го синдрома.

Низкий уровень витамина D ассоциируется с повышенной восприимчивостью к различным инфекциям и развитием аутоиммунной и аллергической патологий. Люди с низким уровнем витамина D склонны к проявлению де­прессии.

Зимой и весной темпы развития остеопороза у женщин ускоряются, потому что для процесса строительства костной ткани мало одного кальция (хотя это и очень важный «стройматериал»). Нужен еще витамин D, но он образуется в организме толь­ко под воздействием солнечных лучей и совсем небольшое его количество поступает с пищей.

А весеннее солнце сред­ней полосы робкое и показывается ненадолго. И даже если удается побыть на свежем воздухе днем, солнечным лучам открыто только лицо. А за «темные» месяцы зимы резервы витамина D и кальция в организме истощились: ведь усваи­вался он без солнца плохо, а расходовался с прежней интен­сивностью.

Точный ответ на вопрос: кому и сколько витамина D сле­дует принимать, можно дать только после оценки уровня ви­тамина 25(OH)D в плазме крови. Желательно сдать анализ крови на уровень кальция и креатинина (анализ выполняется по полису ОМС).

При нормальных значениях кальция в крови принимайте витамин D в профилактических дозах длитель­ное время (2 капли в день). В аптеках он продается в виде масляного или водного раствора, 1 капля содержит 500-600 ME.

Следовательно, 14-15 капель в неделю или около 60 ка­пель в месяц будет вполне достаточно для профилактики остеопороза у женщин.

Лечение остеопороза у женщин

Идеального препарата для лечения остеопороза нет. Тера­пия всегда комплексная, состоящая из 2-3 препаратов.

Основная группа препаратов для лечения остеопороза — бисфосфонаты (фосамакс, теванат, осталон, фороза, остерепар, биносто, резокластин ФС, акласта, бонвива, ризентдронат).

К препаратам, останавливающим разрушение костной ткани, относится и деносумаб (продукт генной инженерии). В отличие от бисфосфонатов он временно блокирует клетки, разрушающие костную ткань (остеобласты), и его действие близко к физиологическим (нормальным) процессам обме­на костной ткани. Но и стоит такой препарат дороже.

Стронция ранелат (препарат с двойным механизмом действия) уменьшает разрушение кости и стимулирует ее формирование, оказывая положительное влияние на хряще­вую ткань.

Терипаратид — единственный препарат, который сти­мулирует образование новой костной ткани. При прове­дении терапии терипаратидом в течение 2 лет структура вновь образованной костной ткани может восстановиться до качества «молодой кости».

Ограничивает применение тедрипаратида немалая стоимость курса лечения, к тому же пациенты не всегда готовы к длительной инъекционной те­рапии.

Другие препараты

Особое место в лечении остеопороза у женщин занимает альфа­кальцидол — активный метаболит витамина D. Воздействуя на обе части процесса костного обмена (резорбцию и син­тез), альфакальцидол не только увеличивает минерализа­цию костной ткани, но и повышает ее упругость, способству­ет уменьшению частоты развития переломов.

Препарат стимулирует регенерацию мышечных воло­кон, восстанавливая утраченный мышечный тонус. Учиты­вая различную чувствительность к альфакальцидолу, не­обходим регулярный контроль уровня кальция, фосфора и креатинина крови.

Самая распространенная ошибка паци­ентов — они думают, что альфакальцидол содержит кальций. Кальция в нем нет. В отличие от природного витамина D этот препарат не нуждается в активации в почках, что позволяет назначать его даже лицам с почечной недоста­точностью.

Но при лечении этим препаратом необходимо с повышенным вниманием следить за показателями функ­ции почек.

Вышеназванные препараты принимать самостоятельно, не посоветовавшись с лечащим врачом, нельзя. Кроме се­рьезных побочных эффектов при неправильной схеме лече­ния можно получить обратный эффект: размягчение кости (остеомаляцию) вместо ее укрепления.

Основное противопоказание для назначения препаратов из группы бисфосфонатов — гипокальциемия. Бисфосфонаты (особенно инъекционные формы) нельзя принимать до сдачи анализа крови на кальций.

Для таблетированных препаратов тоже есть противопока­зания: сужение пищевода, беременность, лактация, тяжелые нарушения функции почек, детский возраст. Минимальный курс лечения составляет 1 год, далее терапия либо продле­вается, либо корректируется.

Общие рекомендации больным остеопорозом

Будьте физически активными. При отсутствии нагрузки кость не будет наращивать массу. Самая большая ошибка при остеопоретических переломах позвонков — постельный режим. Он необходим в течение 2-3 дней, пока сохраняется острая боль.

Потом ходите потихоньку в полужестком кор­сете (он обязательно одевается и снимается лежа) или ша­гайте на месте с опорой на подоконник или спинку кресла, кровати.

Физические упражнения не должны быть длительны­ми по времени, а их количество следует ограничивать, но повторять по нескольку раз в день. Нельзя выполнять прыжки, наклоны вперед, делать резкие движения, кото­рые могут привести к переломам.

При свободном выпол­нении упражнений можно уменьшить кратность занятий до 3-4 раз в неделю по 30-40 минут. Регулярные занятия при правильно подобранном лечении позволяют добить­ся увеличения костной массы на 3-5% уже в первый год терапии.

Массажные процедуры усилят эффект гимнастических занятий, улучшат кровообращение и «прокачку» мышц спины. Однако необходимо соблюдать осторожность и делать процедуры очень мягко, чтобы избежать травмиро­вания костей при остеопорозе.

Лечебная гимнастика

• Локти согнуты, руки на уровне плеч, разводите руки и плечи назад, сводя лопатки. Стоя, руки перед собой в замке. Поднять руки перед собой вверх, прогнуться, отставляя ногу назад на носок. Руки опустить через сторо­ны вниз.
• «Велосипед» одной или двумя ногами.
• Горизонтальные «ножницы» (скрещивание выпрямлен­ных ног).
• Лягте на спину, ноги согните в коленях, приподнять таз, удержать положение 5-7 сек., принять исходное положе­ние.
• Лежа на боку, отведите прямую правую ногу под углом 30-45 градусов, удерживая 5-7 сек. Повторить на другом боку.
• Лягте на левый бок, правую ногу отведите назад, пере­местите ее вперёд, описывая полукруг, затем переме­стите назад (также через описания полукруга). Повтори­те, лежа на другом боку.
• Попеременно поднимайте то левую, то правую прямую ногу, удерживая 5-7 сек.
• Лёжа на животе (руки вдоль туловища), отрывайте пле­чевой пояс от пола, удерживая 5-7 сек.
• Стоя на четвереньках, поднимайте попеременно проти­воположные ногу и руку, удерживать 5-7 сек. Повторяй­те, поменяв положение руки и ноги.
• Руки в опоре сзади. Приподнимайте таз как можно выше, удерживая 5-7 секунд.

Позаботьтесь о своем здоровье, пересмотрите свою фи­зическую активность, диету, начните принимать витамин D в профилактической дозе, посетите врача и сдайте анализы. Начните с профилактики, и тогда, возможно, не придется ле­читься. Остеопороз у женщин, безусловно, серьезное заболевание, но терпеливым пациентам оно не страшно. Будьте здоровы!

Уважаемые читатели! Вы можете ознакомиться с новой информацией по теме «Остеопороз: симптомы и лечение у женщин». Переходите по ссылке ниже.

Не так давно мы публиковали статью по теме остеопороза. Сегодня предоставляем вам для обсуждения новую информацию.

Что такое остеопороз

Остеопороз — снижение плотности костной ткани из-за потери костью минералов (в основном кальция) или на­рушения правильного строения, что приводит к ее повы­шенной хрупкости и переломам -занимает четвертое ме­сто в мире по распространенности после сердечно-сосу­дистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Именно поэтому остеопороз называют безмолвной эпидемией XXI века. Чаще болеют худенькие светловолосые и голубо­глазые женщины старше 55 лет и мужчины старше 65 лет. 

Ему подвержены пациенты, страдающие заболеваниями, одним из симптомов которых является жидкий стул (плохо усваивается кальций), с плохой переносимостью молоч­ных продуктов (а они — основной источник кальция), полу­чающие глюкокортикоидные гормоны (преднизолон и его аналоги, бетаметазон и другие препараты этой группы).

Подвержены переломам и те, у родственников которых случались переломы шейки бедра.

К факторам риска по раннему развитию остеопороза у женщин от­носятся:

• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет 1 -го типа;
• ранняя менопауза;
• гипертиреоз;
• другие нарушения гор­монального обмена;
• курение;
• употребление алкоголя.

При сахарном диабете 2-го типа плотность костей обычно в пределах нормы или незначительно снижена, но кость те­ряет прочность и легко ломается, несмотря на достаточное содержание кальция.

Как определить, есть ли у вас остеопороз?

На уровне сим­птомов — практически никак. Остеопороз у женщин может проявлять себя болями в спине или болями в длинных костях голени. Но такие симптомы обычно принимают за остеохондроз (ис­тончение межпозвоночных дисков).

Если не заняться лечением остеопороза вовремя, деформируются кости позвоночника, что мо­жет привести к формированию «горба», уменьшению роста и переломам.

Мы привыкли считать, что кость — это мертвое, жесткое образование. На самом деле клетки кости постоянно обнов­ляются. Процесс их регенерации зависит от двух типов кле­ток: остеобластов и остеокластов. Остеобласты синтезиру­ют костную ткань, но их активность снижается с возрастом.

В детстве и молодом возрасте остеобласты наиболее актив­ны. Остеокласты разрушают «отработавшие», устаревшие и потерявшие прочность структуры кости. Это «санитары» костной системы.

Но при снижении активности «клеток-строителей» активность остеокластов становится избыточной, в результате чего и развивается остеопороз. Воспалитель­ные заболевания, нарушение работы гормональной систе­мы, некоторые лекарства могут активировать остеокласты и повысить их активность.

В этих случаях ломкость костей мо­жет появиться и в молодом возрасте.

Что делать, если поставлен диагноз остеопороз?

Обра­титься к врачу и выполнять его рекомендации. Если риск переломов низкий, медикаментозное лечение носит про­филактический характер. Если же он высокий, рекомендо­ван прием антиостеопоротических препаратов.

Основная группа — бисфосфонаты (осталон, фороза, теванат, биносто, бонвива, ризендронат, остерепар, фосамакс, резокластин ФС) — лекарства.влияющие на избыточную активность остеокластов.

Они приводят к гибели клеток- разрушителей, и как бы «консервируют» кость. Срок приема бисфосфонатов строго ограничен, лечиться ими бесконеч­но долго нельзя.     

Деносумаб (продукт генной инженерии) останавливает разрушение костной ткани. В отличие от бисфосфонатов он временно блокирует разрушающуюся костную ткань, и его действие близко к физиологическим процессам обме­на кости.

Терипаратид стимулирует образование новой костной ткани до качества «молодой». Сегодня это самый мощный, но и самый дорогой препарат.

Стронция ранелат — средство двойного действия: умень­шает разрушение кости и положительно влияет на костную и хрящевую ткань. К сожалению, из-за побочных эффектов этот замечательный препарат относится к «запасным» лекар­ствам, когда не помогают или противопоказаны препараты первой линии.

Но все эти лекарственные средства следует принимать только по назначению врача. При неправильной схеме лечения можно получить обратный эффект: вместо укрепления — размягчение кости.

Помните о противопоказаниях. Для таблетированных препаратов — беременность, лактация, детский возраст, сужение пищевода. Прежде чем принимать бисфосфонаты (особенно в форме инъекций), обязательно сдайте анализ крови на кальций и проверьте, нет ли нарушения функции почек. У других средств тоже есть особенности применения, но они используются значительно реже бисфосфонатов.

Многие отвергают активное движение, физическую рабо­ту, пребывание на свежем воздухе, не желают пить молоко и отказаться от курения. Вместо этого они принимают лекар­ства. Медикаменты, конечно, решают проблему, но лишь в серьезных случаях.

Залог успешного лечения — сочетание нефармакологических методов (лечебная физкультура на увеличение и сохранение мышечной силы с обязательным соблюдением диеты, богатой кальцием) и лекарственных препаратов (витамин D и специальные препараты, останав­ливающие разрушение костной ткани).

Препараты и продукты, содержащие кальций

Не обойтись без препаратов кальция. Исключение со­ставляют случаи, когда его уровень в крови повышен, а значит, требуются дополнительное обследование и кон­сультация специалиста по лечению остеопороза или эндокринолога.

Из общего количества кальция, содержащего­ся в организме, почти 99% находится в костях. Оставший­ся 1 % кальция тканей обеспечивает многие транспортные системы организма. Без кальция невозможно сокращение мышц.

Кальций — макроэлемент нашего организма, его суммарный вес составляет около 1,5 кг. Именно кальций придает кости твердость, но это не синоним прочности. Можно вспомнить опыт из школьного учебника, когда кость вымочили в кислоте, а потом согнули.

Кость ста­ла эластичной, потому что из нее вымыли соли кальция. Когда кость раскалили на огне, она осталась твердой, но при ударе легко раскололась, став хрупкой: при нагрева­нии разрушилась коллагеновая основа, несмотря на то, что весь кальций в ней сохранился.

Разрежение костной ткани, которое можно увидеть на обычном рентгеновском снимке, — это уже выраженный остеопороз, потеря массы кости составляет более 30%, то есть более 500 граммов. Восполнить эту потерю не так просто.

Врачи неустанно разъясняют пациентам, какие продукты содержат наибольшее количество кальция. Прежде всего, рыбные консервы из мелкой рыбы (атлантическая сельдь, скумбрия, сардинелла, килька, бычки).

Рыба атлантических морей богата еще и витамином D. Особая роль принадлежит молочным продуктам. Причем полезно употреблять кисло­молочные продукты низкой жирности, а польза цельного мо­лока для лиц старшей возрастной группы не доказана.

Бо­гат кальцием сыр, особенно твердых сортов, но пациентам с атеросклерозом следует помнить о том, что он содержит много холестерина. Высоко содержание кальция в семенах кунжута, но для его усвоения их следует измельчать или очень тщательно разжевывать.

Как правильно принимать кальций

Важно знать, что кальций может откладываться в тканях при воспалительных процессах (при пиелонефрите — в поч­ках, при холецистите — в желчном пузыре, при атеросклерозе — в сосудах). Если принимать кальций в профилактическом режиме (по 2-3 курса в год), маловероятно, что произойдет передозировка этого минерала.

Когда потеря запасов кальция достаточно велика, для лечения назначают препараты в постоянном непрерывном режиме. Впрочем, длительность такой терапии всегда уста­навливает врач. В противном случае лечение остеопороза даже самыми современными лекарствами будет неэффек­тивным.

Для профилактики осложнений (отложения кальция в тканях) проводят специальное обследование (анализ на уровень кальция в крови и в моче, общий анализ мочи для исключения воспалительных явлений в почках, мочевом пу­зыре, предстательной железе).

Что касается профилактических курсов, достаточен прием препаратов кальция с витамином D (обычно в названии есть слово «кальций D3» и название фирмы, выпустившей препа­рат). Для лечения остеопороза у женщин назначают препараты с более высоким со­держанием кальция и витамина D (кальций D3 форте, или адванс, что значит «повышенный» или «продвинутый»).

Более точные рекомендации индивидуальные учетом возраста па­циента, сопутствующих заболеваний, уровня кальция в кро­ви и моче, особенностей его питания, пребывания на солнце. Причём рекомендации на лето и зиму могут отличаться.

Дополнительный круглогодичный прием витамина D в про­филактических дозировках рекомендуется жителям север­ных районов (частично недостаток витамина D можно компенсировать при регулярном употреблении морской рыбы).

Это нужно жителям средней полосы, мало бывающим на улице в днев­ное время (сотрудники офисов, люди, практически не вы­ходящие из дома из-за болезней). Жители южных регионов могут дополнительно принимать витамин D только в зимнее время при условии, что в летние месяцы они достаточное время проводят на солнце.

Существуют важные отличия между диетическими до­бавками и лекарственными средствами. Лекарственные средства проходят строгую проверку на соответствие заявленных в инструкции количеств вещества и степень его очистки.

Диетические добавки

Диетические добавки могут различаться по качеству сырья и его чистоте. Не все производители пи­щевых добавок указывают точные концентрации. Иногда на упаковке пищевых добавок указано содержание не на 1 таблетку/капсулу, а на несколько капсул, которые надо принять в течение суток.

Если вы абсолютно здоровы, полноценно питаетесь, про­водите достаточно времени на улице в дневные часы, до­полнительный прием препаратов кальция рекомендуется начинать ближе к пенсионному возрасту: женщинам — после наступления менопаузы, а мужчинам — после 65 лет, пред­варительно пройдя обследование на остеопороз.

Возможно, понадобятся только профилактический прием витамина D, богатая кальцием диета и физкультура.

Должна успокоить читателей, что и при длительном при­еме кальция риска камнеобразования в здоровых почках нет. Они образуются при нарушениях обмена веществ: повышен­ном выделении различных солей с мочой, воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

При длительном при­еме препаратов кальция без лабораторного контроля уровня кальция в крови и в моче, а также больших доз витамина D. Это относится также к пациентам, которым продолжитель­ное время показан постельный режим.

Распознать, есть ли у вас риск заболеть, можно, ответив на вопросы теста, разработанного Международным фондом остеопороза. Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос, это означает, что вы подвержены риску развития этого не­дуга и настало время пройти обследование на современном рентгеновском денситометре.

Минутный тест для определения риска развития остеопо­роза:

•  Был ли у ваших ближайших родственников перелом шей­ки бедра?
•  Когда-нибудь был ли у вас перелом костей при незначи­тельной травме?
• У женщин: было ли вам менее 45 лет, когда наступила менопауза?
• Касается женщин: прекращались ли у вас месячные на срок более года?                    
•  Для мужчин: имелись ли у вас когда-нибудь нарушения потенции, отсутствие полового влечения, бесплодие, связанное с низким уровнем тестостерона?
•  Принимали ли вы стероидные гормоны в таблетках бо­лее 6 месяцев?
•  Уменьшился ли ваш рост более чем на 3 см?
•  Злоупотребляете ли вы алкоголем?
•  Часто ли у вас бывают поносы?
•  Выкуриваете ли вы больше пачки сигарет в день?

Не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту, если вам за 40 и вы женщина, если вас преследуют травмы и связанные с физической нагрузкой боли в спине, если вы страдаете гинекологическими заболеваниями, гипертиреозом щитовидной железы и прочими предрасполагающими к развитию заболевания недугами, и пройдите диагностику.

Обратите внимание на своих мужчин. С возрастом они тоже могут стать «хрупкими». Но есть и хорошая новость. Остео­пороз у женщин — одно из немногих заболеваний, которые легко пре­дупредить.

Автор: Юлия ПОЛЯКОВА, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук