Каждый из нас, возвращаясь домой после тяжелого дня, чувствовал усталость в ногах. Но что делать, если состояние усталости ежедневно и даже не проходит к утру? Не спровоцирует ли оно развитие такого серьезного венозного заболевании, как лимфостаз нижних конечностей (лимфедема)?
Насколько часто встречается лимфостаз нижних конечностей?
В зависимости от напряжения, степени нагрузки вечером (после тяжелого трудового дня) возможно почувствовать и визуально увидеть, как стопы отекают и напрягаются вены. Обычно утром — после отдыха и сна отек незаметен.
Если же ощущения становятся регулярными и к утру припухлости полностью не проходят, а лишь уменьшаются, есть повод для беспокойства: симптомы могут свидетельствовать о начале и развитии лимфостаза в нижних конечностях.
Должен сказать, что лимфатическая и сердечно-сосудистая системы взаимосвязаны, так как первая является частью кровеносной. С ее помощью из тканей удаляется избыток воды, белков, жиров и солей, продукты распада клеток.
Барьерную роль выполняют лимфоузлы — своеобразные фильтры для жидкости, оттекающей из тканей. Малейшее повреждение лимфатических путей (зарастание, закупорка) приводит к отеку, который в будущем может перерасти в лимфостаз.
При этом больше всего страдают ноги, причем у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин. Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема, лимфатический отек) — хроническое заболевание, при котором характерен отек одной или сразу обеих ног.
Почему нарушается ток лимфы?
Лимфостаз нижних конечностей относится к ряду заболеваний, причина появления которых полностью не выяснена, но может развиваться первично или вторично. Первичные проявления недуга заметны уже в детстве.
Вторичные же провоцируют доброкачественные и злокачественные опухоли лимфоузлов и лимфатических сосудов, заболевание почек, сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, инфекционные заболевания, а также нарушающие лимфоток травмы (ранения, открытые переломы, серьезные ушибы).
Каковы основные симптомы заболевания?
Главный и очевидный симптом лимфостаза — отек конечности. Заболевание имеет несколько стадий. В начальной стадии болезни отек мягкий, безболезненный, который уменьшается или полностью пропадает после ночного отдыха.
Со временем отек уплотняется и не спадает после сна, а пораженная конечность приобретает форму подушки. Дальнейшее прогрессирование лимфостаза приводит к уплотнению кожных покровов пораженной конечности, внешний вид которой напоминает апельсиновую корку.
Когда кожа становится настолько грубой, что ее невозможно собрать в складку, наступает заболевание, получившее название «слоновость». К сожалению, на этой стадии процесс необратим. Более того, может возникнуть некроз тканей, причем гнойного характера, что провоцирует заражение крови.
Диагностика лимфедемы
Благодаря типичным клиническим проявлениям поставить диагноз «лимфостаз» (лимфедема) не составляет труда. Но для уточнения причин и степени пораженности лимфатической системы проводятся УЗИ, МРТ, КТ-исследование сосудов нижних конечностей.
Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациент обязательно должен постоянно наблюдаться у ангиохирурга. Как показала практика, хирургические операции проводятся крайне редко и только при тяжелых формах.
Можно ли полностью вылечить лимфедему?
Как правило, больных лимфостазом лечат консервативно, применяя медикаментозное лечение, физиотерапию, обеспечивая эластическую компрессию нижних конечностей. Поддерживающие терапевтические процедуры пациентов, склонных к болезни, проводятся пожизненно.
При лечении лимфостаза нижних конечностей обязательным является эластичное бинтование пораженной конечности и использование компрессионного трикотажа. Подбирать его лучше по рекомендации лечащего врача, чтобы не навредить и не увеличить отечность.
Гольфы, носки, колготы, которые используются для ежедневной носки, помогают улучшить циркуляцию крови. При частом использовании такое белье не представляет угрозы для здоровья, не вызывает дискомфорта и не доставляет никаких трудностей для физической активности.
Медикаментозное лечение показано только на ранних этапах, когда отек обратим (нет структурных изменений кожных покровов и тканей), или на поздних стадиях (как дополнение к проведенной операции). Для улучшения циркуляции лимфы назначают детралекс, троксевазин, венорутон, антистакс.
Микроциркуляцию нормализует трентал, а периферическое кровообращение — теоникол, дротаверин, но-шпа. Никотиновая кислота и кумарин способствуют выведению лимфы из межтканевых пространств. Стимулируют общий иммунитет и укрепляют стенки сосудов янтарная кислота, ликопид, витаминные комплексы.
При необходимости медикаментозное лечение расширяется за счет назначения гомеопатических и мочегонных препаратов (их применяют с осторожностью), антигистаминных средств и антибиотиков, которые показаны при рожистом воспалении.
Консервативное лечение лимфостаза нижних конечностей неэффективно без физиотерапии. Лазерная и магнитная терапии, гидро- и пневмомассаж ускоряют процессы обмена и приводят в норму движение лимфы по всему организму. Для восстановления циркуляции лимфы в ногах рекомендовано использовать пиявки, но только под наблюдением врача.
После лечения многие наши пациенты возвращаются к нормальной жизни. Для сохранения достигнутого результата в среднем раз в год пациенты проходят повторные курсы лечения. Все это время они имеют возможность жить полноценной жизнью, не страдая от отеков.
Да, возможности современной медицины ограничены; если из- за генетического сбоя все лимфатические капилляры дефектные, то врач никак не может сделать их нормальными. Однако можно убрать лимфатический отек, уменьшить в объеме конечность, избавиться от трофических расстройств на коже.
После курса лечения пациент видит, что нога уменьшилась в объеме. Но мы всегда предупреждаем пациентов, что расслабляться не следует. Даже если эффект лечения сохраняется долго, нужны регулярные поддерживающие курсы терапии.
Как помочь себе в домашних условиях? Что советует народная медицина?
При сильной отечности, если нет возможности при первых симптомах проконсультироваться со специалистом, для ног полезны прохладная ванночка или контрастный душ. Для эффективности процедуры в воде можно развести морскую соль или хвойное масло, приготовить отвар череды. Горячая ванна при отеках противопоказана, так как возможны застойные процессы в венах.
На начальной стадии развития болезни разрешено выполнять лимфодренажный массаж. Процедура начинается с поглаживания конечности круговыми «движениями по ходу движения лимфы, снизу вверх. Затем следует растирание (не особо усердное), надавливание и похлопывание.
В дальнейшем массаж всё же лучше доверить специалисту, который и точки приложения знает, и противопоказания (тромбоз, нарушение трофики, опухоль) учтет.
Не следует игнорировать лечебную физкультуру, которая проводится всегда в эластичных чулках и по специальной методике. Полезно регулярно делать простые упражнения (выполнять их можно даже на рабочем месте): медленное сгибание пальцев на ногах, прыжки на носочках, круговые вращения стопами в разные стороны. Показаны скандинавская ходьба и плавание.
Чтобы снять отек, отдыхайте. Находясь в горизонтальном положении и несмотря на боль, поднимите ногу как можно выше, стараясь удержать в таком положении не меньше 7-10 минут. Перед сном располагайте ноги таким образом, чтобы они были приподняты выше уровня сердца.
В лечебно-профилактических целях придется исключить баню, сауну, солярий, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения, особенно положив ногу на ногу.
Значение народных средств в восстановительной терапии трудно переоценить. Выведению лишней жидкости из организма способствует калий, который содержится в петрушке, огурцах, корне сельдерея, желтом перце и бананах.
Для улучшения оттока лимфы за полчаса до еды рекомендуется принимать растительные отвары и настои, богатые витаминами Р и С. Для этого отлично подходят плоды клюквы, кизила, рябины, шиповника, ягоды и листья черной смородины. Значительно облегчат состояние больного яблочный уксус и мед (по 1 ч. ложке), разведенные в стакане воды.
Сок свеклы также является природным лекарством для восстановления нормального оттока лимфы от нижних конечностей. Пейте сок свежей свеклы: по две трети стакана несколько раз в дань натощак и через 2 часа после еды.
Применяют компрессы из натертого картофеля или моркови, сок которых наносят под повязку. Перед сном (оставляя повязку на ночь) можно делать компрессы из запеченной в духовке луковицы, измельченной до состояния кашицы.
Залогом здоровья является тщательный уход за стопами. При возникновении и развитии грибковой инфекции больным назначаются противогрибковые препараты. При обрезании ногтей обязательно нужно обрабатывать кожу и инструменты спиртом или обеззараживающими средствами. В жаркое время недопустимо перегревание тела.
Важно избегать травматизма, потому что даже через маленькую царапину могут проникнуть инфекции и осложнить заболевание.
Особое место занимает диета, ведь именно лишний вес является одной из главных причин лимфостаза. В первую очередь нужно отказаться от жиров и белков животного происхождения, а также максимально ограничить использование соли и приправ.
Чай и кофе следует заменить на травяные несладкие напитки. Увеличить употребление овощей и фруктов, отдавая предпочтение свежим плодам зеленого цвета. Мясо готовить лучше на пару, запекать либо отваривать.
Тушить его следует без добавления масла, обжаривание запрещено. В качестве заправки можно использовать немного оливкового масла. Кисломолочные продукты полезно употреблять не менее двух раз в день, отдавая предпочтение кефиру и творогу. Орехи как источник растительного белка помогают поддерживать организм в норме. Запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки.
Заключение
Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема) – серьезное заболевание. Его лечение — длительный процесс. Однако результаты, при должном усердии всегда будут положительны, о чем свидетельствуют наши пациенты.
Автор: Константин Романенко, ангиохирург