К доктору обратилась пациентка: «Из-за проблем с позвоночником — у меня спондилоартроз, а также паховая грыжа — появился синдром беспокойных ног. Не могу спать, всю ночь приходится шевелить ногами, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Принимала таблетки, пользовалась растирками — ничего не помогает. Посоветуйте, как избавиться от недуга».
- Беспокойные ноги — синдром с мурашками
- Симптомы СБН
- Проблема беспокойных ног — в голове
- Заболевания, провоцирующие синдром беспокойных ног
- Как спать без задних ног. Остановимся на лечении синдрома беспокойных ног
- Консервативная терапия СБН
- Лечение народными средствами. Травы успокоят не только нервы
- Можно приготовить настои из седативных трав самостоятельно
- Как приготовить успокоительный чай
- Синдром беспокойных ног не любит холод
- Еще несколько практических рекомендаций, что называется, на каждый день
- И, наконец, последнее о проблеме ног
Беспокойные ноги — синдром с мурашками
Синдром беспокойных ног (СБН) — достаточно распространенное заболевание, хотя диагностируют его не столь часто. Дело в том, что невролог, а лечат синдром беспокойных ног (СБН) именно врачи этого профиля, при осмотре пациента никакой патологии со стороны конечностей, как правило, не находит. УЗИ, миография, электроэнцефалограмма, другие обследования тоже могут показать, что с сосудами, нервами, суставами все в норме, и, следовательно, ясности в картину заболевания не вносят.
Симптомы СБН
Да и человек, бывает, на приеме жалуется непонятно на что. Говорит, что не может спать, ибо в ногах неприятные ощущения —то ли мурашки бегают, то ли донимает жжение, то ли возникает какое-то непонятное подергивание, причем без боли.
И вся эта канитель исчезает, на худой конец, ослабевает, стоит только подвигать ногами или пройтись по комнате. Однако, едва бедолага прекращает вынужденную двигательную активность, неприятные ощущения возникают вновь. И так — почти до самого утра.
Вот, в принципе, и все, что пациент может рассказать врачу о своем состоянии. По этой причине люди не всегда идут в поликлинику, полагая, что их жалобы могут показаться нелепыми.
Тем более что в кабинете у доктора никто никаких неприятных ощущений в ногах не испытывает. Перед врачом сидит вполне здоровый человек, как говорят медики, с нормальным неврологическим статусом.
И немудрено. Неприятные симптомы возникают обычно перед отходом ко сну или ночью при первом пробуждении. Впрочем, синдром не исключен и в некоторых других ситуациях, не связанных с ночным отдыхом.
К утру обычно все проходит, и человек, наверное, мог бы вести привычную жизнь, если бы не измученное состояние после череды бессонных ночей.
Проблема беспокойных ног — в голове
Причина синдрома беспокойных ног до конца не выявлена — возникли неприятные ощущения и возникли. Не исключают только наследственный фактор, когда недугом страдали родители.
Синдрому могут быть подвержены беременные женщины. Вообще у представительниц слабого пола СБН встречается в полтора раза чаще, чем у мужчин.
Появляются симптомы где-то после 40-50 лет, но иногда дают о себе знать еще в детстве. С возрастом заболевание усиливается.
Специальных тестов для подтверждения или исключения синдрома беспокойных ног нет, поэтому неврологу приходится подробно расспрашивать пациента. Порой не очень опытные врачи ставят ошибочный диагноз, связывая СБН с заболеваниями сосудов, суставов, позвоночника, другими недугами. Допускаю, это могло иметь место и с автором письма в редакцию.
Заболевания, провоцирующие синдром беспокойных ног
Действительно, способствуют синдрому беспокойных ног некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет второго типа, гипофункция щитовидной железы, болезнь Паркинсона, железодефицитная анемия, патология почек, радикулит… И хотя причиной СБН перечисленные болезни не являются, тем не менее в подобных ситуациях надо тщательно заниматься лечением основного заболевания, чтобы снизить, а может, и вообще избавиться от проявлений СБН.
Между тем значительное число пациентов живут с этими серьезными хроническими болезнями, знать не зная о синдроме беспокойных ног. Поскольку проблема не в ногах, а в биохимических процессах головного мозга, в частности, нехватке гормона допамина, который отвечает за двигательную активность человека.
Способствовать развитию СБН могут также некоторые лекарства, например, препараты лития, нейролептики. После консультации с врачом их надо заменить другими или уменьшить дозировку.
Как спать без задних ног. Остановимся на лечении синдрома беспокойных ног
Сразу подчеркну — препараты, о которых пойдет речь, полностью от недуга не избавляют. Они только снимают неприятные ощущения, поэтому принимать их придется постоянно.
Когда говорю об этом пациентам, иные начинают переживать или выражать недовольство. Но, согласитесь, немало хронических заболеваний тоже предполагает пожизненный прием лекарств, например, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, болезнь Паркинсона… И ничего — люди принимают препараты, понимая, что это жизненно необходимо.
Полноценный, хороший сон — по сути, тоже здоровье, качество жизни. Поэтому, что лучше — принимать лекарства или всю ночь, как говорится, сучить ногами, — решать пациенту.
Консервативная терапия СБН
До недавнего времени при СБН назначали в основном транквилизаторы. Сегодня существуют стимуляторы допаминовых рецепторов. Наиболее часто используют препараты, предназначенные для лечения болезни Паркинсона, — мирапекс, мадопар или наком.
Больным, страдающим болезнью Паркинсона, эти препараты назначают в максимальной дозировке трижды в день, а пациентам с СБН — от одной четверти до половины таблетки и только раз в день — вечером перед сном. Поэтому не стоит бояться каких-либо нежелательных эффектов от этих лекарств — в столь малых дозах они переносятся легко и практически не оказывают побочного воздействия.
Попробуйте начать прием мирапекса с самой маленькой дозы — четверти таблетки. Возможно, этого будет достаточно. Если поймете, что неприятные ощущения полностью в ногах не исчезли, примите полтаблетки. Обычно после такой дозы симптомы проходят, и человек спит, что называется, без задних ног.
Спустя какое-то время снова вернитесь на пару-тройку дней к первоначальному приему четверти таблетки, посмотрите на действие препарата и соответственно остановитесь на оптимальной дозе, которая вам больше подходит.
Другая группа лекарств, которую может порекомендовать врач, это противоэлептические средства, например, клоназепам или габапентин. Они тоже снимают неприятные симптомы, позволяя спать спокойно.
С учетом выраженности симптомов СБН и хронических заболеваний доктор посоветует, какой именно препарат вам необходим, назначит дозировку. Перед использованием лекарства внимательно прочитайте инструкцию.
Обращаю внимание, все эти средства в аптеках продают только по рецепту врача!
Некоторые пациенты волнуются, не является ли синдром беспокойных ног начальным проявлением болезни Паркинсона, тем более когда узнают, что именно таким препаратом лечат данное заболевание.
Так вот, переживать не следует. Здесь просто схожие симптомы и ничего другого.
Не рекомендую одновременно с этими лекарствами принимать дополнительно снотворные препараты. После приема того же мирапекса вы и так будете крепко спать до самого утра.
Одновременное же использование двух-трех средств, особенно новых, которые вы не применяли ранее, чревато тем, что невозможно будет определить, какое именно лекарство помогло или, напротив, было бесполезным.
Лечение народными средствами. Травы успокоят не только нервы
Вместо снотворных я бы советовал попробовать растительные средства, которые успокаивают нервную систему, например, аптечный препарат ново-пассит, настойку валерианы или пустырника.
Можно приготовить настои из седативных трав самостоятельно
►Залейте с вечера в термосе 1 ст. ложку измельченных корней валерианы стаканом кипятка. На следующий день принимайте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.
►При стрессе, повышенном нервном напряжении пейте по трети стакана 3 раза в день. Настой пустырника готовьте из расчета 2 ст. ложки травы на 2 стакана кипятка.
Это дневная доза, которую выпейте в несколько приемов.
Как приготовить успокоительный чай
►Возьмите по 1 части корней валерианы и шишек хмеля и 2 части листьев мяты.
►Перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора 2 стаканами кипятка, дайте настояться. Выпейте настой за 3-4 раза в течение дня.
Если синдром беспокойных ног протекает на фоне железодефицитной анемии, добавьте в повседневное меню говядину, говяжью печенку, гречку, фасоль, гранаты, фисташки.
Когда диеты недостаточно, принимают препараты с содержанием железа, например, актиферрин, мальтофер или феррум лек. Их назначает врач с учетом анализа крови.
Синдром беспокойных ног не любит холод
Теперь — о немедикаментозных методах лечения синдрома беспокойных ног. Пациенты при первом посещении врача часто начинают свой рассказ с того, что уже успели перепробовать разные мази, гели, кремы, но все практически без толку. Подтверждаю столь неутешительные выводы: в научной литературе нет упоминаний о том, что такие средства снимают проявления СБН.
Поэтому, основываясь на науке и чужом малопродуктивном опыте, скажу: не тратьте время и деньги на поиски чудодейственной мази, а лучше попробуйте испытать ручной массажер — деревянный или игольчатый.
Процедуру проводите примерно 10 минут перед сном. Можно самому помассировать ступни и голени с детским или любым жирным кремом.
Полезны короткие контрастные обливания ног — очень холодной и очень горячей водой, но только для того, чтобы снять неприятные ощущения.
Однако исключительно холодными процедурами не увлекайтесь: при СБН ноги все-таки предпочитают тепло. А холод проявления синдрома усиливает.
Перед сном можно принять теплую ванну или подержать ступни под струей теплой воды. Но и перегревать ноги нет нужды, поэтому толстые шерстяные носки оставьте для другого случая. Или наденьте легкие, хлопчатобумажные, если ступни немного мерзнут.
Проснувшись ночью или так и не уснув с вечера, старайтесь, чтобы все ваши вспомогательные процедуры для ног, в том числе и ходьба по комнате, не были чересчур продолжительными. От неприятных ощущений худо-бедно избавитесь, но, разгулявшись, не сможете заснуть, потому что сон уйдет уже совсем по другой причине.
Методом проб и лучше без ошибок
Еще несколько практических рекомендаций, что называется, на каждый день
►Прогулки, а также упражнения для ног желательно проводить перед сном, однако они должны быть умеренными. Чрезмерные нагрузки могут усиливать проявления СБН.
►Чтобы не думать о неприятных ощущениях, постарайтесь вечером найти интересные занятия. Просмотр захватывающих фильмов, увлекательных спортивных поединков, а также разных творческих конкурсов, которых на телевидении сейчас великое множество, тоже может отвлечь от бегающих по ногам мурашек.
►Ложитесь спать в одно и то же время. Проветривайте перед сном комнату.
►Соблюдайте режим труда и отдыха. Избегайте тяжелой физической работы, перенапряжения, а также стрессов.
►Хорошо, если на ужин у вас будут легкие блюда, овощи, фрукты.
►Ограничьте употребление крепкого кофе, чая, особенно зеленого, газированных напитков, шоколада, алкоголя. Откажитесь от курения. Все это — «возмутители спокойствия» для нервной системы.
И, наконец, последнее о проблеме ног
Внимательный читатель, наверное, заметил, что я зачастую употреблял слова «постарайтесь», «попробуйте». Дело в том, что синдром беспокойных ног — такое заболевание, в лечении которого достаточно сложно давать универсальные рекомендации. Все очень индивидуально, поскольку зависит от многих факторов проявления СБН и от выдержки самого пациента.
Поэтому попробуйте проявить терпение и постарайтесь методом проб и лучше, конечно, без ошибок подобрать то средство, рецепт, полезный совет, который поможет именно вам, чтобы синдром беспокойных ног отстал.
Автор: Альберт Кадыков, профессор, доктор медицинских наук