В структуре женских болезней воспалительные процессы половой системы занимают лидирующее место. Они являются одной из основных причин возникновения бесплодия, внематочной беременности, расстройств менструальной функции, доброкачественных и злокачественных опухолей… В их числе — и воспалительные заболевания придатков матки: маточных труб и яичников.
Придатки у женщин
Маточные трубы, яичники чрезвычайно важны для каждой женщины и выполняют сложную» ответственную работу. Яичники, словно «домики»» вмещают в себя множество яйцеклеток (клеток для зачатия), постепенно растущих, взрослеющих и «мечтающих» подарить новую жизнь. Вторая задача яичников — выработка женских половых гормонов, которые имеют много функций: отвечают за правильное развитие половых органов, способность зачать, выносить ребенка, за женственный внешний вид…
Несколько другое предназначение у маточных труб. Это место встречи яйцеклетки со сперматозоидом и главный транспортер для переноса оплодотворённой яйцеклетки в полость матки, где плод будет развиваться дальше.
Располагаются придатки глубоко в малом тазу — в самом низу живота, справа и слева от тела матки. Природа дала женщине два яичника и две маточные трубы не случайно, а как бы увеличивая шансы на продолжение рода.
Причины воспаления яичников
От чего же возникает воспаление придатков матки? Основным пусковым механизмом воспалительного процесса является инфекция — стрептококки, стафилококки, гонококки, трихомонады, хламидии, кишечная палочка, вирусы, а чаще всего — ассоциация нескольких возбудителей. Провоцирующими факторами могут стать любые ситуации, которые приводят к повреждению или ослаблению защитных барьеров на пути инфекции, открывают входные ворота для нее: аборты, сложные роды, различные гинекологические операции…
Воспаление придатков могут спровоцировать также воспалительные процессы в соседних органах — аппендиксе, мочевом пузыре, сигмовидной кишке. Но случается и так называемый «метастатический» путь продвижения инфекции, когда она спускается к придаткам из верхних отделов организма. Например, при ангине, гриппе, пневмонии.
Симптомы аднексита
Терминов, обозначающих воспалительные заболевания придатков матки, много. Но основные — это аднексит, сальпингит, оофорит, сальпингоофорит.
Заболевание может быть острым и хроническим, осложненным и неосложненным. Острое неосложненное воспаление придатков заявляет о себе выраженной болью внизу живота и в паховых областях, отдающей в область крестца, поясницы. При этом температура тела повышается до 37,5- 38 градусов, ощущаются слабость, разбитость, болезненность при мочеиспускании, наблюдаются гноевидные или кровянистые выделения из влагалища.
Если в этот период не обратиться к врачу и не начать лечение, состояние, как правило, ухудшается. Усиливаются боли внизу живота, температура тела достигает 39 градусов, появляется тошнота, нарастают мышечные боли, учащается пульс.
Осложнения
При этом возникает опасность грозного осложнения — гнойного воспаления придатков матки, очаг которого может прорваться и перейти на соседние органы — в мочевой пузырь, прямую кишку, брюшную полость.
Проявления хронического воспаления придатков стерты, но его отличительной особенностью является волнообразное течение болезни, когда периоды затишья (ремиссии) сменяются обострениями. В этот период беспокоят периодические тянущие боли внизу живота, в пояснице, могут наблюдаться нарушения менструального цикла — болезненные менструации, продолжительные кровянистые выделения из влагалища, маточные кровотечения. Нередко в результате воспалений придатков матки происходит нарушение функций маточных труб и яичников. В яичниках сбивается выработка гормонов, а маточные трубы теряют свою былую подвижность и проходимость, что в итоге грозит внематочной беременностью или бесплодием.
Диагностика заболевания
Воспаление придатков матки первую очередь диагностируется по жалобам пациенток. При этом врач поинтересуется, что предшествовало болезненному состоянию: были ли аборт, осложненные роды, введение внутриматочной спирали, диагностические гинекологические процедуры, инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, переохлаждения, изменился ли характер менструаций… Далее врач осмотрит пациентку на гинекологическом кресле, возьмет необходимые мазки и соскобы, что поможет выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам.
По анализу крови доктор определит, повышены ли СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов, снижены ли уровни гемоглобина и лимфоцитов.
Обязательно проводится УЗИ малого таза, которое покажет, расширены и утолщены ли маточные трубы, изменены ли яичники, есть ли гнойные осложнения и скопление свободной жидкости позади матки. Иногда назначается диагностическая лапароскопия — обследование под наркозом с помощью оптического прибора.
Очень важно вовремя отличить воспаление придатков матки от похожих грозных заболеваний, таких как внематочная беременность, острый аппендицит, рак маточной трубы и яичника, внутренний эндометриоз.
Лечение воспаления придатков антибиотиками
Как же бороться с воспалением придатков матки? При остром течении болезни, а также при обострении хронического воспаления с повышением температуры, сильными болями внизу живота, гнойно-кровянистыми выделениями из половых путей лечение проводится в стационаре и подбирается индивидуально, в зависимости от причины воспаления, вида инфекции, тяжести течения болезни, состояния защитных сил организма. Но, как правило, назначаются антибиотики, причем внутривенно: амоксиклав, офлоксацин в комбинации с метронидазолом.
Антибиотики назначаются и в том случае, если хроническое течение болезни обостряется умеренно. Это могут быть: азитромицин 500 мг (по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 дней, затем по 1 таблетке 1 раз в день в течение двух дней), вильпрафен 500 мг (по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней), ципрофлоксацин 500 мг (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней).
При умеренных болях порекомендую нимесил 100 мг (порошок растворяется в 1/3 стакана воды и принимается дважды в сутки), дротаверин 40 мг (по 1 таблетке 3 раза в день), диклофенак 50 мг (по 1 свече 1 раз в день в прямую кишку на ночь). Курс лечения обезболивающими препаратами — не более 5 дней.
Если воспаление придатков было спровоцировано инфекцией, для борьбы с ней могут использоваться вагинальные противовоспалительные свечи тержинан, полижинакс (и те, и другие вводятся по 1 свече 1 раз в день в течение 10-12 дней).
Для борьбы с воспалением и для коррекции иммунитета применяется вобэнзим (по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2-3 месяцев), генферон или кипферон в дозировке 500 тыс. (по 1 свече в половые пути или прямую кишку 2 раза в день в течение 5 дней). С этой же целью используется галавит 100 мг (по 1 свече в прямую кишку 1 раз в день в течение 3 дней, затем — по 1 свече через день. На курс — 10 свечей).
При хронических воспалениях придатков матки лечение более длительное и направлено на то, чтобы не только справиться с очагом воспаления, укрепить организм, скорректировать гормональный фон, но и поставить заслон сопутствующим заболеваниям печени, желудка, кишечника, почек, нервной системы.
Препаратом рассасывающего действия является лонгидаза 3000 ME (по 1 свече в прямую кишку 1 раз в 3 дня). На один курс потребуется 10 свечей.
Для коррекции гормональных изменений и контроля за тазовыми болями применяют препараты с содержанием гормона диеногеста — силуэт, бонадэ, жанин.
Если есть анемия, то есть низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в крови, с проблемой помогут справиться фенюльс, сорбифер (по 1 капсуле г таблетке 1 раз в день). Курс лечения — 1 месяц.
Из физиотерапевтических процедур (как правило, на низ живота) порекомендую электрофорез с раствором йодистого калия, лидазой или химотрипсином, магнитолазерную терапию.
Лечение воспаления придатков народными средствами
Можно ли использовать при воспалении придатков матки народные средства? Можно, но только на этапе восстановления, когда нет обострения и гнойных осложнений.
Хорошим противовоспалительным, ранозаживляющим, общеукрепляющим действием обладает сбор, в состав которого входят березовые почки, корень лопуха, трава бессмертника, зверобоя, тысячелистника, цветки календулы. Возьмите все компоненты в равных частях, измельчите, смешайте. 2 ст. ложки сбора поместите с вечера в термос и залейте двумя стаканами кипятка. Утром процедите, добавьте 1 ст. ложку меда и принимайте по полстакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды и на ночь. Курс лечения — месяц.
Другой рецепт. Возьмите в равных частях, к примеру, по одной пачке, цветков ромашки аптечной и календулы, смешайте. 4 ст. ложки сбора залейте 0,5 л кипятка, настаивайте час. Процедив, используйте настой для спринцевания влагалища. Курс — один раз в сутки на ночь в течении 10 дней и более. Аднексит можно также лечить настоем подорожника большого.
Лечебная физкультура
Большая роль для восстановления здоровья при хроническом воспалении придатков матки отводится и лечебной физкультуре. Упражнения, которые я порекомендую, несложные. Выполнять их можно дома, правда, при одном условии — чтобы пол в комнате был теплым. Время, отведенное на зарядку, — 10-15 минут
- Сядьте на пол: спина ровная, ноги соединены вместе. На счет «раз-два» — разведите ноги в стороны, на счет «три — четыре» — верните их в исходное положение.
- Лягте на спину, поднимите ноги перпендикулярно полу. Колени при этом не сгибать! На счет «раз-два» — разведите ноги в стороны, на счет «три-четыре» — верните в исходное положение.
- Лежа на спине, согните ноги в коленных и тазобедренных суставах, приняв положение лягушки. На счет «раз-два» — соедините колени вместе, на счет «три-четыре» — разведите в стороны.
- Лягте на спину, согнув ноги в коленях. Опираясь на локти на счет «раз-два» и делая при этом глубокий вдох, — приподнимите таз, на счет «три — четыре», делая глубокий выдох, верните в исходное положение. ‘
- Лежа на левом боку (левая рука при этом под головой), на счет «раз» — отведите правую ногу вперёд, на счет «два» — в сторону, на счет «три» — назад, на счет «четыре» — верните , в исходное положение. Точно так же проделайте, лежа на правом боку.
- Лежа на животе, на счет «раз-два» — приподнимите левую ногу вверх, на счет «три-четыре» — верните в исходное положение. То же самое упражнение проделайте с правой ногой.
- В заключение — ходьба на месте в течение 30-40 секунд.
Хочу отметить, что при правильном и своевременном лечении начальных неосложнённых форм заболевания функции маточных труб и яичников восстанавливаются полностью.
Автор: врач-акушер-гинеколог УЗ-диагност Л. Ходаковская
