Что это такое альвеолит легких, какой прогноз жизни больного

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Альвеолит легких – тема сегодняшней статьи. Прежде чем приступим, прочитайте письма двух читателей.

1. «Расскажите подробно о таком редком заболевании, как альвеолит легких. Возможно ли излечиться?»
2. «Диагноз «альвеолит легких» мне поставили 10 лет назад. Первые пять пет был под наблюдением врачей, потом не об­ращался. Принимаю преднизолон. Как дальше быть? Есть ли варианты медикаментозного или оперативного лечения?»

Альвеолит — это заболевание легких, при котором пора­жаются альвеолы (легочные пузырьки). Выделяют три фор­мы недуга: идиопатический фиброзирующий, экзогенный аллергический и токсический. Каждый из них имеет свои специфические особенности.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА)

Другое название — диффузный интерстициальный пневмо­фиброз, или синдром Хаммена-Рича. Это аутоиммунное заболевание легких, при котором воспалительный процесс протекает в легочных пузырьках (альвео­лах) и крайне редко связан с другими патологиями органов дыхательной системы.

Причины развития фиброзирующего альвеолита

Вопрос о причинах развития фиброзирующего альвеоли­та остается открытым. Предполагается, что это происходит, когда иммунная система начинает атаковать клетки соб­ственного организма после воздействия на него провоци­рующего фактора. Воспаление при этом заболевании име­ет аутоиммунную природу.

Существует мнение и о том, что свою роль в возникновении этой патологии играют вирусы и наследственная предрасположенность. Фиброзирующим альвеолитом чаще страдают курящие люди, а также лица, систематически контактирующие с пылью и парами хими­ческих веществ.

Симптомы ИФА

Диагноз альвеолит легких ставят только после проведения рентгенологического, клинического, биохимического обсле­дования больного. Не все симптомы этого заболевания носят специфический характер. Одышка возникает в начале воспалительного про­цесса в легких, но больной замечает ее только при физиче­ских нагрузках.

И только, когда симптом начинает проявлять­ся уже и в покое, обращается к врачу. Если параллельно с альвеолитом у больного развивается бронхит, то может по­явиться кашель.
Часто беспокоит боль в грудной клетке, которая вначале носит непостоянный характер и локализуется под лопатка­ми.

Со временем боль становится настолько сильной, что не позволяет пациенту сделать глубокий вдох. Течение фиброзирующего альвеолита легких ухудшает общее самочувствие пациента: периодически повышается температура тела, беспокоят боли в мышцах, стре­мительно снижается вес, хотя питание не меняется.

Осложнения

Этот тип альвеолита опасен своими осложнениями: стремительным развитием острой (а затем и хронической) дыхательной не­достаточности и пневмосклероза. Характерно развитие ды­хательной недостаточности, высокое артериальное давле­ние малого круга кровообращения и формирование легочно­го сердца (увеличение и расширение правых отделов серд­ца).

Лечение идиопатического альвеолита легких

Лечение назначается только после уточнения диагноза и оценки функциональных возможностей бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем пациента. Назначают глюко­кортикостероидные препараты, цитостатики, пеницилламин. Терапия длительная и при прогрессирующем течении дополняется плазмаферезом.

После проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды стойкой ремиссии, однако альвеолит легких может по­степенно прогрессировать. Профилактика включает предупреждение инфекций, исключение воздействия вредных про­фессиональных и экологических факторов.

Риск возникно­вения рецидива имеется всегда, и поэтому пациент постоян­но находится на диспансерном учете.

Экзогенный аллергический альвеолит легких

Не путайте фиброзирующий альвеолит легких с экзогенным аллергическим альвеолитом. Это заболевание возникает при воздействии на бронхолегочную систему аллергенов.

Аллергический альвеолит легких может вызвать:

• пыль различного происхождения (пшеничная и кофейная, хлопковая и льняная);
• мокрая древесина; некоторые сорта сыра;
• перья и помет голубей, цыплят, волнистых попугайчиков;
• каракуль и мех лисы;
• прелое сено.

Отсюда и названия: «легкое фермера», «легкое птицевода», «лёгкое сыровара». Аллергенами иногда становятся домашняя пыль и лекарственные средства. Экзогенные аллергические альвеолиты протекают остро, подостро, хронически.

Развитие той или иной формы альвеолита легких связано с особенностями аллергена, частотой контакта с ним и восприимчивостью самого организма. Например, у голубеводов оно проявляется в острой форме и чаще после чистки голубятни.

У любителей, содержащих птиц в квартирах, альвеолит легких протекает чаще в хронической форме: несмотря на постоянный контакт с аллергеном, он проникает в организм в меньших дозах. При рентгенологическом исследовании специалист выявит затемнения в легких, при этом прозрачность органов дыхания значительно снижается.

Симптомы аллергического альвеолита легких

Острая форма развивается спустя 4-6 часов после контакта с аллергеном. Пациент жалуется на лихорадку с ознобом, головную боль и боли в конечностях, одышку, кашель. При выслушивании в легких определяются свистящие хрипы.

У страдающих атопическими аллергическими заболеваниями в первые 10-15 минут после контакта с аллергеном развивается синдром бронхоспазма с клиникой приступа удушья.
Выздоровление при острой форме экзогенного аллергического альвеолита легких наступает после прекращения контакта с аллергеном.

Впрочем, в некоторых случаях через 3-4 дня из-за нарушения отхождения мокроты из бронхиального дерева могут присоединиться острая пневмония или острый бронхит, из-за чего выздоровление затягивается до прекращения воспалительного процесса.

При подострой форме пациентов беспокоят одышка, кашель, утомляемость, потеря веса. Данные диагностического обследования подтверждают признаки бронхита. Пациент выздоравливает медленно.

Если в течение длительного времени в организм регуляр­но проникает аллерген, развивается хроническая форма за­болевания. Даже при небольших физических нагрузках па­циентов мучают одышка, постоянный кашель со слизистой мокротой, слабость, боли в мышцах и снижение веса.

При прослушивании легких врач наблюдает ослабленное дыха­ние и свистящие хрипы. Оказать помощь больному с этим типом альвеолита можно, исключив из его жизни раздра­житель-аллерген. В противном случае лекарственные пре­параты будут неэффективны.

Чтобы быстрее восстановить нарушенные функции, рекомендован короткий курс лечения глюкокортикостероидами (гормонами). Используются антигистаминные средства, симптоматическая и общеукрепляю­щая терапия. Но при развившемся пневмофиброзе возмож­но формирование легочного сердца.

Токсический альвеолит легких

Развивается из-за непосредственного токсического воздействия на легочную ткань раз­личных химических соединений.

Это может происходить после приема лекарств, среди которых цитостатики и имму­нодепрессанты (хлорбутин, сарколизин, циклофосфан, метотрексат, миелосан, меркаптопурин, винбластин, винкристин), противоопухолевые препараты (прокарбазин, нитрозометилмочевина).

Токсическим действием на ткани легких обладают производные нитрофурана, суль­фаниламиды и нейроактивные средства (бензогексоний, анаприлин, апрессин), сахароснижающие средства (хлорпропамид).

Риск возникновения токсических альвеолитов зависит от продолжительности их приема и дозировок и уси­ливается при одновременном использовании нескольких та­ких препаратов.

Провоцирующими факторами токсических альвеолитов являются раздражающие газы (сероводород, хлор, аммиак), металлы (марганец, ртуть, цинк, бериллий) и их соединения, пластмассы (полиуретан) и гербициды.

Лечение токсического альвеолита

При лечении токсического альвеолита легких на начальных стадиях эффективны глюкокортикостероиды, также назначают симптоматическое лечение при постоянном контроле работы легких. Лечение токсических альвеолитов также предполагает исключение контакта больного с аллергеном и даже смену работы.

При своевременно проведенной терапии результат благоприятный, но при развившемся пневмофиброзе болезнь приобретает хронический характер. При назначении препаратов, которые могут вызвать токсический эффект, избегают сочетания нескольких препаратов с подобными свойствами.

Альвеолит легких — заразен или нет?

Поврежденные ткани легкого не содержат болезнетворные микробы, поэтому заболевание как среди взрослых, так и детей является незаразным — не передается от больного человека здоровому.

Альвеолит легких у детей

Ребенок может заболеть аллергическим альвеолитом легких при постоянном контакте с декоративной либо домашней птицей, кормами органического происхождения. Болезнь сопровождается сухим или продуктивным кашлем, сильной одышкой.

Возникает деформация грудной клетки на фоне легочной недостаточности. Деформированные пальцы рук напоминают барабанные палочки. Когда болезнь выявлена в раннем возрасте прогноз жизни детей благоприятный.

Диета

Несмотря на то, что больной стремительно худеет, его нельзя заставлять принимать пищу. При повышенной температуре тела он будет отказываться от нее. Отнеситесь к этому с пониманием: кратковременное голодание допустимо.

Больной должен пить большое количество жидкости (вода, некрепкий черный чай с лимоном, отвар из плодов шиповника). Включите в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы, мяса, свежие фрукты. Соки (яблочный, апельсиновый, морковный, свекольный) готовьте непосредственно перед приемом.

Разрешены молочные и кисломолочные продук­ты, каши и супы, мед, облепиха, черная смородина, сухо­фрукты. Такой рацион соблюдайте до тех пор, пока врачи не отметят устойчивую положительную динамику.

Лечение народными средствами

Настой листьев брусники

При лечении альвеолита легких возможно применение средств народной медицины. Самое популярное из них — лист брусники. Это растение обладает антисептически­ми свойствами, что и помогает остановить воспалительный процесс. 20 г брусничных листьев измельчите, залейте 300 мл кипятка, настаивайте в течение 30 минут и процедите.

Пейте небольшими порциями в течение дня.

Тыквенный сок

Не только вкусный напиток, но еще и по­лезный. Он обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, укрепляет иммунитет, пре­дотвращает развитие отека легких. Если нет противопоказа­ний к его употреблению, выпивайте по 500 мл в день.

Хочу предупредить, что лечение альвеолита легких народными средствами ни в коем случае не должно быть приоритетным при проведении терапии альве­олита легких! Это всего лишь вспомогательные средства, ко­торые укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление.

Без лекарственных препаратов лечение не будет эффективным. К немедикаментозному лечению фиброзирующего альвео­лита относятся специальные реабилитационные програм­мы, физические тренировки, психологическая поддержка.

Терапевтическим эффектом обладает кислородная терапия, уменьшающая одышку и повышающая выносливость физи­ческих нагрузок. Для предупреждения вирусных инфекций всем пациентам с фиброзирующим альвеолитом показана противогриппозная и антипневмококковая вакцинация.

При появлении первых признаков заболевания обращай­тесь к врачу, так как альвеолиты легких можно излечить лишь в том случае, если диагноз поставлен вовремя.

Прогноз жизни

При раннем выявлении заболевания, комплексном лечении прогноз жизни больного альвеолитом благоприятный. Однако пациент должен находиться длительное время под наблюбдением врача-пульмонолога.

При прогрессировании недуг может обрести хроническую форму с развитием легочного сердца, сердечно-легочной недостаточностью со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Неутешительный прогноз отмечается при поздней диагностике альвеолита. Чаще всего смертельный исход регистрируется при идиопатическом альвеолите.

Теперь, друзья, вы знаете, что это такое альвеолит легких, какой прогноз жизни больного.

Рекомендуем посмотреть видео ролик с рекомендациями врача

Марина Якимова, фтизиопульмонолог, доцент, кандидат медицинских наук.