Главным органом дыхания человека являются легкие. И когда с ними происходит что-то не так это очень опасно для жизни. Плеврит легких — сложнейшее воспалительное заболевание дыхательной системы из числа наиболее опасных. Наши легкие со всех сторон покрыты специальной оболочкой — легочной тканью, накидкой, внешние края которой сращены с грудной клеткой. Это и есть плевра. Благодаря такой надежной защите при вдохе, выдохе легкие вдоль грудной клетки скользят без труда. Ситуация резко меняется, если плевра воспаляется — утолщается, набухает, становится неровной, шероховатой.
- От чего возникает плеврит?
- Симптомы заболевания легких
- Диагностика легочного заболевания
- Консервативное лечение плеврита
- Антибиотики
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Лечебная физкультура
- Народные средства для лечения плеврита
- Сосновый мёд
- Сборы лечебных трав для лечения легких
- Укропная вода
- Конфеты от кашля
- Профилактика плеврита легких
От чего возникает плеврит?
Как правило, сама по себе болезнь встречается очень редко. Это бывает, к примеру, когда человек получил травму грудной клетки или произошло сильнейшее переохлаждение организма. Но в большинстве случаев плеврит рассматривается как «спутник» другого заболевания — пневмонии, бронхита, туберкулеза легких, гепатита, панкреатита, какого-то аутоиммунного процесса, или же возникает в качестве его осложнения.
Классификация плевритов велика (инфекционные, неинфекционные, идиопатические, то есть неясной этиологии, острые, подострые, хронические, диффузные, пристеночные). Мы сегодня рассмотрим два основных его вида — сухой и выпотной.
Симптомы заболевания легких
Сухой плеврит развивается на начальной стадии воспалительного поражения плевры. Соприкасаясь, плевральные листы трутся друг о друга, что вызывает колющие боли в груди, похожие на укол шилом. Боль усиливается при глубоком дыхании, движении и особенно при кашле. Чтобы избавиться от неё, больной принимает вынужденные позы: замирает, готовясь ко сну, ложится на здоровую сторону. Дыхание при зтом поверхностное, неровное. Иногда незначительно повышается температура тела, может появиться озноб, пропадает аппетит.
Если речь идет о сухом диафрагмальном плеврите, помимо грудной клетки боль затрагивает подреберье и брюшную полость, беспокоят икота, метеоризм, напряжение мышц брюшного пресса.
С появлением в плевральной области жидкости (а она может накапливаться до 5 л) картина меняется: боль постепенно исчезает, сухой кашель сменяется влажным, появляется одышка. Причем такая, что свистящее дыхание больного слышится на расстоянии. Это состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, ознобом, чрезмерной потливостью, слабостью, разбитостью.
Нарастает дыхательная недостаточность, что проявляется бледностью кожных покровов и цианозом слизистых оболочек. Большое количество выпота в плевральной полости вызывает чувство тяжести в боку, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается артериальное давление.
Диагностика легочного заболевания
Большинство пациентов с плевритом, жалующихся на кашель, одышку, повышенную температуру тела, почему-то уверены, что обратились к доктору с запущенным бронхитом или воспалением легких. Оно и понятно. Симптомы заболеваний действительно во многом схожи. Однако не стоит торопиться с выводами. По крайней мере, до тех пор, пока пациент не пройдет детальное обследование.
Начнет доктор с осмотра. При наличии плеврита заметны асимметрия грудной клетки, выпячивание межреберных промежутков на пораженной части. Кроме того, пораженная часть грудной клетки при дыхании отстает от здоровой. Плеврит необходимо дифференцировать с кандидозом легких.
Далее потребуется общий анализ крови. Прогрессирующий воспалительный процесс будет сопровождаться анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Следующий этап — рентгенография органов грудной клетки. В настоящее время это достаточно верный метод диагностики, правда, со своим минусом: затемнение в плевральной полости он показывает лишь при выпотном плеврите, да и то с объемом жидкости не менее 300-500 мл.
Можно сделать и еще одну процедуру — плевральную пункцию, когда по количеству жидкости, а также ее цвету, консистенции определяют как причину заболевания, так и степень воспаления.
Консервативное лечение плеврита
При плеврите нельзя затягивать визит к врачу и нельзя заниматься самолечением, поскольку накопление жидкости в плевральной полости грозит тем, что сдавленное легкое перестанет работать.
При лечении необходим комплексный подход. То есть вначале нужно ликвидировать основной процесс, который привел к появлению плеврита, а затем вести борьбу с воспалением.
Антибиотики
Как правило, по мере развития патологии в плевральной полости образуются спайки, карманы, что затрудняет нормальный отток экссудата. Вследствие этого процесс приобретает гнойный характер, поэтому без антибиотиков не обойтись. В нашем случае это цефобид, цефотаксим, фортум, клиндамицин — улучшенный аналог известного ранее линкомицина. Дозировки строго индивидуальны, но в любом случае лечение продлится не менее 10-14 дней. После этого, если есть необходимость, можно перейти на антибиотики в таблетках:
►сумамед (по 1 капсуле в дозировке 500 мг 1 раз в день в течение 3 дней),
►амоксикпав (по 1 таблетке в дозировке 500 мг 2 раза в день от 5 до 14 дней).
Нестероидные противовоспалительные средства
Поскольку плеврит сопровождается воспалительным процессом, повышением температуры тела, болью, одновременно с антибиотиками прописываются нестероидные противовоспалительные препараты:
►мелоксикам 15 мг (по 1 таблетке 1 раз в сутки не более 5 дней),
►ибупрофен, диклофенак (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день не более 10 дней).
Если же болезнь приобрела тяжелый характер, скорее всего, будут назначены противовоспалительные гормональные средства, к примеру, преднизолон (40-60 мг коротким курсом со снижением дозировки).
При сухом плеврите, когда больного мучает кашель, справиться с ним помогут
►кодеин (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день),
►этилморфина гидрохлорид (по 1 -2 таблетки 3 раза в сутки).
Эти же препараты обладают и болеутоляющим свойством, правда, отпускаются они лишь по рецепту врача. Если нет высокой температуры, эффективны и так называемые отвлекающие средства: горчичники, банки, согревающие растирки и компрессы. Но, подчеркиваю, только при сухом плеврите.
Когда же в плевральной полости скапливается большое количество жидкости, ее необходимо эвакуировать с мочой. Делается это путем проведения плевральной пункции, или, если сказать проще, дренирования. На что здесь следует обратить внимание? Чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений, во время процедуры рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата.
Для быстрого выведения из организма так называемой лишней воды также назначают мочегонные средства. К примеру, фуросемид (по 20-80 мг в сутки в течение 3 дней) или его сочетание со спиронолактоном (по 100-200 мг в сутки не более 3 дней). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами.
Лечебная физкультура
Большая роль в лечении выпотного плеврита отводится ЛФК. Физические упражнения помогают восстановить нормальное положение грудной клетки, улучшают кровообращение в легких, налаживают дыхание, ведут борьбу со спаечным процессом в плевре, повышают сопротивляемость организма.
Лечебная гимнастика проводится в период выздоровления. Если во время первых занятий вы почувствовали боль в грудной клетке, знайте, что это нормальное явление. По мере растяжения, рассасывания спаек боль тоже будет уменьшаться.
В свой комплекс включайте упражнения для рук, ног (наклоны, приседания, повороты туловища, круговые движения рук, ходьба на месте). По мере физической закалки добавляйте упражнения со снарядами — палками, обручами, мячами. В сочетании с этим комплексом выполняйте дыхательные упражнения ритмично, с постепенным форсированием вдоха и выдоха. Начните с простейшего комплекса, который займет не более 10 минут в день.
- Лягте на спину, руки вдоль туловища. Глубоко вдыхая и как бы распрямляя легкие, дышите через нос.
- Лежа на спине, поднимайте вверх руку на поражённой стороне, поддерживая другой рукой. Затем медленно опускайте.
- Исходное положение то же. Поочередно подтягивайте ноги к животу, груди — на выдохе, на вдохе — распрямляйте.
- Лежа на больном боку, поднимайте руку вверх — вдох, на выдохе надавливайте ею на боковую поверхность грудной клетки.
- Лежа на спине, в медленном темпе делайте наклоны туловища в стороны, затем имитируйте ходьбу.
Народные средства для лечения плеврита
Есть целый арсенал лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, общеукрепляющим, отхаркивающим действием, которые широко используются для лечения верхних и нижних дыхательных путей. Это корень солодки, липовый цвет, листья мать-и мачехи, семена и лист подорожника, трава спорыша, почки сосны, березы…
При всех видах плеврита, включая туберкулезный, хорошее действие на легкие оказывает сосновый мед, приготовленный из сосновых почек — клейких зеленых верхушечек растения, собранных в мае. Главное, чтобы эти почки не превратились в длинные свечи, в таком случае целебные свойства снадобья будут снижены.
Сосновый мёд
Для приготовления соснового меда нам понадобится: 1 кг свежих зеленых верхушек, 1л воды, 1 кг сахара. Исходя из этой пропорции, можно готовить мед в больших объемах. Промыв побеги, обсушите, измельчите и залейте их холодной водой. Через сутки поставьте емкость с побегами на огонь и варите в течение 10-15 минут. Настаивайте еще 2-3 часа, после чего процедите отвар через несколько слоев марли.
Добавив сахар, на медленном огне варите около часа, пока слегка не загустеет. Храните в пол-литровых стеклянных банках, закатанных крышками. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды. Курс — 3 недели, после чего необходимо сделать 10-дневный перерыв и лечение продолжить.
Обладая мощным противовоспалительным, отхаркивающим действием, такой мед убивает вредоносные бактерии, хорошо справляется с любым кашлем, а также улучшает работу сердца, повышает защитные силы организма.
Сборы лечебных трав для лечения легких
Еще один рецепт от кашля, как при сухом, так и при выпотном плеврите. Возьмите в равных частях траву спорыша, мяты перечной, липовый цвет, листья мать-и-мачехи, измельчите, смешайте. 1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте час. Пейте в течение дня маленькими глотками. Курс лечения — до 3 недель.
В случае гнойного осложнения приготовьте сбор, состоящий из 1 части корня солодки и 1 части почек березы, по 2 части плодов аниса и листьев шалфея. Одну ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка, держите на малом огне 10 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1/2 стакана 3 раза в день за 1 час до еды до улучшения состояния.
Укропная вода
При выпотном плеврите в течение дня пейте укропную водичку. Для ее приготовления 1 ст. ложку семян укропа залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Обладая мочегонным действием, этот настой поможет вывести из организма лишнюю жидкость.
Конфеты от кашля
Их можно не только купить в аптеке, но и приготовить дома. Для этого смешайте по 1 ст. ложке майского меда и размягченного сливочного масла, добавьте 1 ч. ложку семян подорожника, хорошенько перемешайте. Сформируйте небольшие шарики, обваляйте их в пыльце сосны (собирается в мае с цветущих верхушек деревьев). Готовые конфеты храните в холодильнике. Принимайте по 2-3 конфеты 2-3 раза в день, запивая чаем или горячим молоком.
Другие народные рецепты лечения плеврита народными средствами вы найдете на этой странице.
Профилактика плеврита легких
Больные часто спрашивают меня, как вести себя во время болезни и в период реабилитации, есть ли ограничения в питании, не противопоказан ли физический труд?
Перво-наперво на что нужно обратить внимание: до конца вылечить то заболевание, которое послужило толчком для развития плеврита. А также не переохлаждаться и чрезмерно не перегреваться, не нервничать, не допускать инфекций.
В питании больших наставлений не будет. Главное, чтобы оно было высококалорийным, сбалансированным, содержало большое количество витаминов — овощей, фруктов, зелени.
При выпотном плеврите следует ограничить прием соли (до 5 г в сутки) и жидкости (не более 1л). Чтобы не провоцировать кашель, следует отказаться от острой пищи.
Категорически запрещено курение. Табачный дым для пострадавших легких, как говорится, «смерти подобен». Он обостряет все неблагоприятные процессы, сводит на нет любое, самое прогрессивное лечение.
В стадии выздоровления полезны прогулки на свежем воздухе, посильные физические упражнения, особо — тренировка дыхания. В зимнее время (после ликвидации основных явлений плеврита) не противопоказаны катание на коньках, ходьба на. лыжах, летом — спортивные игры, плавание, туризм, скандинавская ходьба.
С улучшением кровообращения исчезает одышка, в плевральной полости рассасываются спайки, меняется осанка, цвет лица, и человек возвращается к активной, полноценной жизни.
Предлагаем посмотреть ролик «Плеврит — симптомы и лечение»
Автор: Татьяна Степанова, врач-терапевт высшей категории Возможно вам понравится также новая тема - мезотелиома плевры