Гипертонический криз. Часто в лечебной практике мне приходится слышать от пациентов о гипертоническом кризе — какой ужас наводит на них одно только упоминание о нем! Но криз — всего лишь вершина айсберга такого заболевания, как гипертония, одно из ее наиболее частых и серьезных .осложнений. Поэтому проблему нужно рассматривать комплексно.
- История появления аппарата для измерения артериального давления
- Выше, ниже, норма АД
- Классификация по факторам риска гипертонического криза
- Что такое гипертонический криз
- Гипертонический криз делится на две большие группы:
- Осложненный (угрожающий жизни)
- Неосложненный (не угрожает жизни)
- Причины развития гипертонического криза
- Первая помощь при гипертоническом кризе (вне зависимости от его тяжести)
- Препараты для лечения гипертонического криза
- Каптоприл
- Карведилол
- Нифедипин
- Фуросемид
- Лечение гипертонического криза народными средствами
- Настой шалфея и тимьяна (чабреца)
- Настой боярышника
- Настой пустырника
- Когда голова ногам помеха
- Для первой, ранней, легкой, стадии характерны:
- Во второй, умеренной, стадии наблюдаются:
- Третью, выраженную, стадию отличают:
- Диагноз — в сосуде
- Профилактика хронических нарушений мозгового кровообращения
- Меньше соли — меньше лекарств
- Вред поваренной соли — научная работа
История появления аппарата для измерения артериального давления
Об артериальной гипертензии (АГ, синдроме повышения давления) медицине известно давно. Впервые артериальное давление (АД) было измерено в .1733 году естествоиспытателем С.Хейлзом… у лошади.
В артерию животного он ввел стеклянную трубку и зафиксировал «подъем давления крови выше уровня давления в левом желудочке сердца. Прошло около столетия, прежде чем этот эксперимент нашел применение в медицине.
В 1828 году врач ЖЛ.Пуазейль для прямого измерения давления в артерии применил ртутный манометр, а исследователь К.Людвиг соединил его с движущимся барабаном и впервые записал пульсирующую кривую давления — сфигмограмму.
Прибор назвали кимограф. В 1876 году на его базе Э.Ж.Маре изготовил аппарат для определения систолического (верхнего, САД) и диастолического (нижнего, ДАД) давления непрямым (неинвазивным, без проникновения под кожу) методом.
К началу XX века были изобретены резиновая груша и манжета, которая надевалась на руку и позволяла измерять давление, не проникая в артерию. А в 1905 году русский военный врач Н.С. Коротков предложил выслушивать шумы, возникающие после стравливания воздуха из наложенной на плечо манжеты: первый шум — САД, второй — ДАД.
Метод Короткова и сегодня является основным для мониторинга артериального давления. С начала использования приборов для измерения давления представления о заболевании претерпели изменения.
Если ранее доминировало суждение о том, что гипертония связана только с патологией почек, то теперь врачи стали связывать ее с нарушениями работы и почек, и эндокринной, и сердечно-сосудистой систем.
Следующим этапом стала идея существования самостоятельной гипертензии, не связанной с патологией какого-либо органа. В начале 1920-х годов отечественный клиницист Г.Ф. Ланг разделил артериальную гипертензию на первичную и вторичную и предложил термин «гипертоническая болезнь» (ГБ).
Выше, ниже, норма АД
Чтобы правильно оценивать степень заболевания и ставить диагноз, врачи используют специальную классификацию уровня артериального давления приведенную в таблице.
Категории артериального давления(АД) | САД
(систолическое, верхнее) |
ДАД
(диастолическое, нижнее) |
Оптимальное | <120 | <80 |
Нормальное | 120-129 | 80-89 |
Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
АГ 1-й степени | 140-159 | 90-99 |
АГ 2-й степени | 160-179 | 100-109 |
АГ 3-й степени | >180 | >110 |
ИСАГ* | >140 | >90 |
*ИСАГ — изолированное АД (поднимается только систолическое давление, а диастолическое остается в норме).
Гипертоническая болезнь также делится на три стадии: 1-я — неосложненная, 2-я — бессимптомная, 3-я — осложненная инфарктом или инсультом.
Классификация по факторам риска гипертонического криза
Гипертонический криз основывается на степени поражения сосудов и сердца, а также на вовлечении в процесс органов-«мишеней» (головной мозг, сердце, почки, артериальные сосуды, сетчатка глаз):
- Первый риск характеризуется отсутствием изменений вовлеченных в процесс органов с вероятностью летального исхода в последующие 10 лет (с момента установки риска) — около 10%.
- Второй риск — вероятность гибели больного в следующее десятилетие составляет 15-20 %, есть поражение одного органа-«мишени».
- Третий риск — риск смерти — 25-30%, наличие отягчающих осложнений (инфаркт, инсульт, болезни почек).
- Четвертый риск — угроза для жизни из-за изменений во всех вовлеченных органах, риск смерти — более 35%.
На факторы риска влияет наличие сахарного диабета l-ll степеней, ожирение всех степеней — они ухудшают состояние сосудов и приводят к повышению артериального давления.
Болезнь бывает доброкачественной (состояние ухудшается до средней степени тяжести, но хорошо реагирует на лечение).
При злокачественной форме очень тяжелое течение болезни, лечению поддается плохо, быстро наступают осложнения, нередко с фатальным исходом).
Что такое гипертонический криз
Рассмотрев самые важные аспекты заболевания (без которых знание об этом «айсберге» будет неполным), перейдем к вопросу о главном: что представляет собой гипертонический криз (ГК).
Это внезапное повышение (выше привычных значений!) артериального давления, сопровождающееся клиническими симптомами:
- головокружение;
- головная боль;
- тяжесть в груди;
- слабость;
- озноб;
- нехватка воздуха.
Могут быть все симптомы или один ведущий) и требующее немедленного контролируемого снижения для предупреждения/ограничения поражения органов- “мишеней». В большинстве случаев состояние развивается при САД выше 180 и/ или ДАД более 120, но может возникнуть и при более низких значениях.
Например, у гипотоников резкое повышение давления можно расценивать как гипертонический криз.
Гипертонический криз делится на две большие группы:
Осложненный (угрожающий жизни)
При нем развиваются:
- гипертоническая энцефалопатия (признаки — головокружение, тяжесть и «туман» в голове);
- инсульт;
- острый коронарный синдром (предынфаркт миокарда — «боль за грудиной»);
- острая левожелудочковая недостаточность (нарушение насосной функции сердца, приводящее к плохому кровообращению, недостатку кислорода в крови, отеку легких);
- расслаивающая аневризма аорты.
Неосложненный (не угрожает жизни)
Несмотря на выраженную клиническую картину (резкое повышение АД, головокружение, тошнота, боль в грудной клетке, мелькание мушек перед глазами), гипертонический криз не сопровождается проявлениями нарушений функции органов-«мишеней». При своевременно начатом лечении, серьезных проблем с организмом не будет.
Причины развития гипертонического криза
- Эндокринные и заболевания нервной системы
- Болезни почек
- Гормональный дисбаланс
- Артериальная гипертензия
- Резкое прекращение приема препаратов, назначенных врачом
- Ожирение, курение, алкоголизм
- Частые стрессы, депрессия
- Повышенный интерес к поваренной соли
Первая помощь при гипертоническом кризе (вне зависимости от его тяжести)
Если выявлен гипертонический криз, больному нужен полный покой и строгий постельный режим.. Если состояние развилось в жаркую погоду, больного необходимо срочно «эвакуировать» в тень и создать ему комфортные условия.
Нужно ослабить тугие предметы одежды (ремень, резинку на штанах или юбке), расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки/блузки. Затем обязательно вызвать бригаду «скорой помощи»!
Нсли выявлен гипертоничнский криз, Нельзя класть больному на шею грелку или горчичник, как иногда делают — это чревато кровоизлиянием в головной мозг!
Препараты для лечения гипертонического криза
Чем раньше начать медикаментозное лечение (таблетками), тем лучше. В России одобрены для амбулаторного применения при гипертоническом кризе следующие препараты:
Каптоприл
Относится к ИАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, суживает сосуды. Его принимают по 1 таблетке (под язык) и повторяют прием при отсутствии снижения АД через час.
Карведилол
Неселективный бета-адреноблокатор, снижает силу и частоту сердечных сокращений) — 1 таблетка внутрь.
Нифедипин
Селективный блокатор кальциевых каналов, снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов) — 1 таблетка под язык (не более 5 таблеток в сутки!).
Фуросемид
Диуретик, выводит воду и снижает нагрузку на сердце) — 1 таблетка внутрь.
Если криз осложненный, можно к этим препаратам добавить в качестве неотложной меры (если все средства исчерпали себя, а врач еще не прибыл) спреи нитроглицерин или изокет — по одному «пшику» под язык:
Лечение гипертонического криза народными средствами
Сразу хочу предупредить, что лечение гипертонического криза народными средствами в домашних условиях допустимо, только если он неосложненный. Кроме того, оно ни в коем случае не отменяет лекарственную терапию!
При этих условиях природа приходит на помощь страдающим резкими скачками артериального давления в виде следующих средств:
Настой шалфея и тимьяна (чабреца)
1-2 столовые ложки трав залейте 200 мл кипятка, оставьте на 30 минут, процедите и пейте теплым по 2-3 стакана в сутки.
Настой боярышника
Готовится из цветков: 1 ст. ложку залейте 0,5 л горячей воды и настаивайте 30 минут. Процедите и принимайте дважды в сутки по 150 мл. Это средство укрепляет капиллярные стенки, существенно снижает АД и тахикардию.
Настой пустырника
2 ст. ложки сухой травы залейте 250 мл кипятка и настаивайте до получаса, затем процедите. Для снижения кровяного давления и профилактики гипертонического криза принимайте по 1 ст. ложке 5 раз в сутки.
Во время лечения хорошо помогают ванночки для рук и ног со следующим составом: 1 головка чеснока, по 1 горсти цветков боярышника, чистотела и травы мяты на 2 л горячей воды. Делать дважды в день.
Таким образом, гипертонический криз не опасен для жизни пациента, если принимать своевременные меры под руководством врача.
Андрей Кондрахин, врач-кардиолог, клинический фармаколог, кандидат медицинских наук.
Дорогие читатели! Наш блог постоянно обновляется новыми материалами. Если вам нравится здесь, добавьте сайт в закладки. Напишите в комментариях свое мнение. Будем рады предоставить вам ту информацию, которую вы пожелаете. Пишите, ставьте лайки, подписывайтесь на обновления. Будьте здоровы!
На сайте мы предоставляем вам справочную информацию. Комплексное лечение заболеваний, качественную диагностику могут проводить только опытные врачи. Помните, что любые лекарственные препараты имеют побочные действия и противопоказания.
Уважаемые читатели! В дополнение к прочтенной информации мы решили представить вам новый материал по теме «Гипертоническая болезнь» Переходите по ссылке ниже.
Как известно, артериальная гипертония одна из основных причин острых нарушений мозговою кровообращения, в первую очередь инсультов и инфарктов. Однако высокое давление может приводить и к хроническим сосудистым патологиям. Чем они опасны, как их распознать вы узнаете из сегодняшней статьи.
Полагаю, читателям не помешает знать, за какими терминами-синонимами «скрываются» хронические нарушения мозгового кровообращения.
Чтобы не только мало-мальски разбираться в диагнозах, выставленных после очередного обследования, но и своевременно обращаться к врачу, почувствовав симптомы, которые порой принято считать «возрастными».
Когда голова ногам помеха
Хронические нарушения мозгового кровообращения — это по сути дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемия мозга, церебральная микроангиопатия. При таких сосудистых патологиях происходит медленное ухудшение внимания, памяти, умственной работоспособности, в более выраженных случаях — снижение интеллекта.
Со временем страдает походка — возникают неустойчивость, пошатывание при ходьбе, замедленность, когда больной еле волочит ноги.
Главные причины хронических нарушений мозгового кровообращения — артериальная гипертония и атеросклероз. Первыми признаками сосудистого неблагополучия могут быть головная боль, головокружение, рассеянность, раздражительность, утомляемость, плохой сон.
Замечу, эти симптомы встречаются при различных заболеваниях. Бывают также при напряженной умственной работе, долгом пребывании в душном помещении, когда возникает необходимость усиленного кровообращения, и могут полностью пройти после отдыха.
Тем не менее появление таких жалоб всегда должно быть обусловлено именно сосудистой патологией, а не другими причинами — травмой, инфекцией, болезнями внутренних органов, неврозом…
Различают три стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга.
Для первой, ранней, легкой, стадии характерны:
- — повышенная утомляемость, частые головные боли на фоне умственного напряжения, раздражительность, слезливость;
- — умеренное снижение памяти, объема запоминания, рассеянность;
- — несколько уменьшается умственная работоспособность у части пациентов, у большинства трудоспособность сохраняется.
Во второй, умеренной, стадии наблюдаются:
- — углубление нарушений памяти и активного внимания, когда трудно пересказать содержание только что прочитанной книги или просмотренного фильма, при этом память на прошлые события сохранена значительно лучше;
- — постепенное снижение трудоспособности, особенно, если человеку приходится постоянно овладевать новыми знаниями, например, ученому, программисту, врачу, учителю;
- — легкое нарушение походки — у одних она становится шаркающей, семенящей, других беспокоит периодическое пошатывание при ходьбе.
Третью, выраженную, стадию отличают:
- — различные степени слабоумия, нарушение социальной, а часто и бытовой активности, когда человек перестает интересоваться окружающими, готовить пищу и убирать квартиру — по понятным причинам, это больше касается женщин;
- — прогрессирование нарушений при ходьбе, вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения;
- — развитие и нарастание тазовых расстройств — частое непроизвольное неконтролируемое мочеиспускание, требующее использования памперсов.
Диагноз — в сосуде
Для своевременного и адекватного лечения необходимо установить сосудистую природу этих нарушений. Назову основные. способы и средства для определения правильного диагноза.
Прежде всего это магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которые позволяют уточнить изменения вещества головного мозга, характерные для циркуляторной энцефалопатии.
Другие «сосудистые» методики, в том числе ангиография, ультразвуковая диагностика, выявляют состояние и патологические изменения сосудов — сужение, деформацию, перегибы…
Среди прочих методов — суточный мониторинг артериального давления, лабораторные исследования крови, в первую очередь определение уровней холестерина и его фракций, глюкозы, показателей свертываемости крови, агрегации тромбоцитов (способности к склеиванию).
И, наконец, использование различных тестов для психического обследования функций памяти и внимания.
Профилактика хронических нарушений мозгового кровообращения
Это регулярное измерение артериального давления, правильный подбор гипотензивных препаратов, контроль уровня холестерина в крови, при необходимости соблюдение гипохолестериновой диеты, прием специальных лекарств-статинов.
Другие важные факторы — рациональное питание с уменьшением калорийности пищи, ограничением соли и сахара, предотвращение ожирения. Особенно опасен жир на животе, поскольку это часто сочетается с нарушением обмена веществ.
Завершают профилактический комплекс физическая активность, отказ от табака и алкоголя, хороший сон, отсутствие стрессов и психоэмоционального перенапряжения.
Полагаю, эти рекомендации известны читателям — о них мы вам рассказывали не раз. А вот о потреблении соли следует поговорить подробнее, поскольку, по опыту знаю, пациенты-гипертоники зачастую слушают необходимость ее ограничения, что называется, вполуха.
Меньше соли — меньше лекарств
Встречать желанных гостей хлебом-солью принято у многих народов, хлебосольство — это гостеприимство, праздничная трапеза. Однако не стоит забывать, что в повседневной жизни одно только соблюдение солевой диеты уже предотвращает развитие сосудистой деменции.
Исследования, которые проводились в середине прошлого века, показали: избыточное потребление поваренной соли отрицательно влияет на состояние сосудистой системы человека, и прежде всего на артериальное давление.
Наблюдая за питанием американских рабочих в большой заводской столовой, врачи заметили, что в группе рабочих, недосаливающих пищу, гипертоников было меньше, и больше — в группе людей, пересаливающих еду.
В странах,, где население традиционно употребляет очень соленые продукты, это, в частности, Финляндия, Япония, пропаганда низкосолевой, диеты привела к резкому снижению инсультов и инфарктов миокарда, в развитии которых артериальная гипертония занимает основное место.
Вред поваренной соли — научная работа
Недавно опубликована работа сотрудников Научного центра неврологии — аспирантки К. В. Шамтиевой и ее руководителя доктора медицинских наук Л. А. Добрыниной.
Мои коллеги установили, что повышенная соль- чувствительность, индивидуальная для каждого человека, не только способствует росту артериального давления, причем это касается и гипертоников, и здоровых людей, но и вызывает изменения в стенках сосудов. В конечном счете приводит к развитию хронической сосудистой патологии.
Разумеется, никто не призывает к полному отказу от соли. В’ ограниченном количестве это необходимый продукт питания, улучшающий вкус и качество пищи, предотвращающий ее порчу. Просто старайтесь строже контролировать ежедневное потребление соли. Вот совет, как это делать в повседневной жизни.
Отмерьте половину чайной ложки соли, запомните, сколько получилось — это и есть ваши ежедневные «пять граммов для памяти и здоровья». При этом еду надо готовить по возможности вообще без соли, а подсаливать — в тарелке за обедом.
Обращаю внимание, один только, переход на низкосолевую диету — не более, а еще лучше — менее 5 г поваренной соли в день — позволяет нормализовать артериальное давление без гипотензивных средств у. доброй половины гипертоников.
Назову продукты, которые при высоких цифрах артериального давления и дисциркуляторной энцефалопатии желательно исключить из повседневного меню. Это — сельдь, вобла, рыбные и мясные консервы, копченые колбасы, сало, соленые огурцы, грибы и другие соленья, некоторые сорта сыра, например, брынза, сулугуни.
Ограничьте также высококалорийные продукты — кондитерские изделия, соки, другие сладкие напитки, сливочное масло, жирные сыры, сметану.
Теперь вы знаете, что представоляет собой гипертонический криз, меры профилактики и лечение болезни.
Альберт КАДЫКОВ, профессор, доктор медицинских наук.
Вам также понравятся следующие статьи:
Как лечить хобл в домашних условиях
Болит живот, что делать в домашних условиях
Как вылечить легкое сотрясени е мозга
Изменена 29.09.2021
Хочу от себя добавить, что врачи неотложной помощи и реаниматологи помимо указанных лекарственных средств, при гипертоническом кризе все чаще стали применять препараты моксонидина (Моксонидин-СЗ, Физиотенз), причем достаточно успешно.
Подтверждаю. Нам врач скорой помощи подсказал, что при гипертоническом кризе любой сложности Моксонидин-СЗ следует все же принять. Если полностью не поможет (что редко может случиться), то во всяком случае остановит дальнейшие осложнения и даст больному время до приезда скорой помощи.