Про гипотиреоз мы уже писали, читайте здесь. Сегодняшняя статья «Гипотиреоз щитовидной железы у женщин, симптомы, лечение» является продолжением темы. К доктору обратилась пациентка:
«Три года назад у меня обнаружили гипотиреоз. Видимо, на фоне стресса, возрастных гормональных изменений и произошло снижение функции щитовидной железы. К тому же и в регионе ощущается недостаток йода а почве. Ежедневно принимаю назначенный врачом препарат, веду здоровый образ жизни. Можно ли излечиться полностью?».
Общие сведения о гипотиреозе
Гипотиреоз — распространенная патология, вызванная нехваткой гормонов щитовидной железы. При развитии недуга, казалось бы, практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо и ничего не радует.
Заболеваемость первичным гипотиреозом в явной форме составляет от 0,2 до 2% всего населения, а в скрытой может достигать до 7-10% у женщин и до 2-3% у мужчин. Гипотиреоз встречается в любом возрасте, но женщины болеют чаще, чем мужчины.
Значение гормонов щитовидной железы для всего организма неоспоримо. При ее нормальном функционировании так называемые тиреоидные гормоны, которые она вырабатывает, поддерживают необходимую скорость обменных процессов, свойственных здоровому организму.
При гипотиреозе все обменные процессы замедляются. Поясню, что тиреоидные гормоны ускоряют процессы насыщения тканей кислородом и выработки тепла, регулируют белковый, углеводный и жировой обмены.
Они обеспечивают полноценный рост и развитие костных тканей, контролируют формирование и развитие центральной нервной системы. Кроме того, они влияют на работу репродуктивной системы мужского и женского организмов.
Эндокринная система — сложный механизм, в котором все процессы взаимосвязаны. В зависимости от того, в какой именно ее части произошли нарушения, выделяют первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз.
Сбой может произойти на трех уровнях: головного мозга (гипоталамуса, гипофиза), щитовидной железы и периферических тканей.
Первичный гипотиреоз
Первичный гипотиреоз развивается при хроническом аутоиммунном воспалении щитовидной железы, дефиците йода в крови, приеме некоторых медпрепаратов (тирозол, литий), после оперативного удаления щитовидной железы, лечения радиоактивным йодом.
Эта форма гипотиреоза в зависимости от степени тяжести течения бывает субклиническим, манифестным и осложненным. При субклиническом симптомы не проявляются, в чем и заключается основная опасность заболевания.
Человек не отмечает изменений в работе своего организма, хотя они уже происходят, и обращается к врачу, когда болезнь «запущена». Определить субклинический гипотиреоз можно только по результатам анализа крови.
Развитие манифестного (скрытого) гипотиреоза провоцируют разрушительные процессы в тканях щитовидной железы, отвечающие за выработку гормонов, продолжительное медикаментозное или токсическое воздействие на орган.
Клиническая картина (симптомы) болезни либо ярко выражена, либо проявляется частично. Осложненный гипотиреоз — заболевание с ярко выраженной клинической картиной и осложнениями (сердечная недостаточность, отек, кома).
Приобретенный гипотиреоз
Приобретенный гипотиреоз могут вызвать операция на щитовидной железе, а также лечение радиоактивным йодом. Причины врожденного — в генетической предрасположенности, недостатке йода в окружающей среде, нарушениях внутриутробного развития плода (аплазия или гипоплазия).
При отсутствии своевременной диагностики и терапии не исключены тяжелые нарушения в развитии ребенка, в первую очередь его центральной нервной системы.
Центральный гипотиреоз
Центральный гипотиреоз щитовидной железы у женщин (вторичный, третичный) диагностируется при травматическом или лучевом поражении, операциях и облучении, опухоли головного мозга, сосудистых и врожденных нарушениях, после приема лекарственных препаратов (дофамин, глюкокортикоиды).
Периферический (транспортный или тканевый) гипотиреоз встречается редко: его диагностируют при снижении чувствительности тканей различных органов к гормонам щитовидной железы.
Симптомы дефицита гормонов щитовидной железы
Симптомы заболевания очевидны: отечность, отсутствие или слабая мимика лица, заторможенность речи, грубый голос из-за отека гортани, снижение слуха, отечность языка, следы зубов на нем, выпадение волос, бровей, сухость кожи.
При тяжелом гипотиреозе в плевральной и перикардиальной полости накапливается жидкость. Пациентов беспокоят постоянная «зябкость», слабость, сонливость, снижаются память, работоспособность и настроение вплоть до развития депрессии, нарушается иммунитет, заметна прибавка в весе.
Поражаются нервная, сердечнососудистая, мочевыделительная, пищеварительная системы. При лабораторном исследовании отмечается повышение холестерина, что приводит к быстрому развитию атеросклероза и анемии.
Особенно опасно развитие гипотиреоза у женщин: нарушается менструальный цикл, может быть бесплодие, невынашивание плода. Поэтому важно своевременное выявление гипотиреоза у беременных женщин и назначение заместительной терапии.
Диагностика
Для диагностики заболевания кроме гормонального исследования назначают УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы. Ультразвуковое исследование с максимальной точностью определяет размеры щитовидной железы, структуру ее тканей, наличие патологических нарушений, уплотнений, узловых образований.
С помощью сцинтиграфии врач оценивает способность органа поглощать радиоизотопы, форму, размеры и расположение щитовидной железы, наличие в ней новообразований. При беременности такой метод исследования не рекомендован.
Лечение дисфункции щитовидной железы
При лечении гипотиреоза назначается левотироксин, доза которого подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний. На фоне лечения все симптомы, как правило, уходят, а пациенты возвращаются к нормальной полноценной жизни.
В последующем рекомендуется ежегодно контролировать уровень тиреотропного гормона.
В случае субклинического гипотиреоза лечение сразу не назначают. Рекомендуется через 3-6 месяцев провести повторный анализ крови. При сохранении повышенного уровня тиреотропного гормона пациентам (за, исключением беременных женщин) назначается заместительная терапия левотироксином.
Центральный гипотиреоз нередко сопровождается нарушением работы периферических эндокринных желез, которые ими контролируются, подобная патология требует сложной диагностики и лечения. Впрочем, вовремя назначенное лечение убережет от развития осложнений, улучшит качество и продолжительность жизни.
Чтобы восстановить гормональный баланс, препараты, назначенные врачом, принимают пожизненно. И только врач после проведения тщательного обследования принимает решение о дозировке. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, поскольку все эти препараты имеют побочные эффекты.
Подводя итог, скажу, что прогноз заболевания при вовремя назначенном лечении достаточно благоприятный. В случае появления таких симптомов, как слабость, быстрая утомляемость, «зябкость», постоянная сонливость.
А также снижение работоспособности , сухость кожи, ломкость и выпадение волос, частые простудные заболевания, отеки, запоры, нужно обратиться к эндокринологу с целью исключения заболевания щитовидной железы.
Профилактика гипотиреоза
Большую роль в профилактике гипотиреоза играет правильное, сбалансированное питание с включением продуктов, богатых йодом. Он содержится во всех морепродуктах, особенно в морской капусте.
А также в зелени (шпинат, лук, спаржа, щавель), овощах (фасоль, помидоры, черная редька, репа, пастернак, редис, чеснок, сладкий перец, свекла, морковь, баклажаны, картофель), фруктах и ягодах (ананасы, виноград, дыня, хурма, бананы), яйцах, грибах, говядине.
Огромную роль играет профилактика йододефицита, особенно у детей, подростков и беременных, а также у тех, кто проживает в бедной йодом местности. Выполняя все рекомендации врача гипотиреоз щитовидной железы у женщин поддается активному лечению.
Чтобы снять напряжение после чтения статьи, посмотрите этот ролик.
Автор: Александр Серебров, врач-эндокринолог ГКБ им. В.В: Виноградова Департамента здравоохранения г. Москвы, кандидат медицинских наук.
