Медикаментозное лечение ишиаса — современные препараты

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая тема — Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва.

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит, невралгия се­далищного нерва) имеет долгую историю. Известно, что еще в V веке до нашей эры врачи испробовали все возможные способы, чтобы уменьшить боль седалищного нерва у своих пациентов. Сегодня этот недуг называют ишиас, и страдают от него миллионы людей.

Ишиас или как его еще называют медики — пояснично-крестцовый радикулит, невралгия се­далищного нерва — один из самых распространенных диа­гнозов в неврологии. Однако его не относят к отдельным болезням, а считают следствием других проблем со здоро­вьем.

Седалищные нервы — два парных крупнейших нерва в ор­ганизме человека, которые отвечают за чувствительность и движения нижних конечностей. У взрослого человека они могут достигать 1 см в диаметре.

Симптомы ишиаса

Абсолютно неверно счи­тать, что ишиас характеризуется только острой болью в по­яснице. К симптомам болезни относятся:

• жжение, покалывание или онемение нижнего отдела спины;
• невозможность наступить на ногу из-за сильной боли в стопе, пальцах, ягодичной мышце;
• ограничение движений, прежде всего в поясничном от­деле позвоночника (сложно разогнуться при наклоне вперед).

Как правило, сначала начинает болеть поясница, а позже ощущается дискомфорт в конечности (то есть болевые ощу­щения передвигаются сверху вниз). Поражение распростра­няется, как правило, на одну конечность, на обе ноги боль распространяется редко.

При остром ишиасе возникает резкая приступообразная боль, не исключены непроизволь­ная дефекация или выделение мочи — при грыже межпозвон­кового диска. При переходе заболевания из острой формы в хроническую приступы болей повторяются периодически.

Спровоцировать их возобновление способно множество внутренних и внешних факторов. В острой стадии ишиаса больной с трудом передвигает­ся. Любое движение вызывает усиление болевого синдрома.

Кроме сильнейших болей при ходьбе нога со стороны раз­вития воспаления словно «подламывается», человек теряет равновесие и падает. Резко меняется походка: он «тянет» за собой ногу и не в состоянии получить облегчение ни стоя, ни сидя, ни лежа. Нарастающий невыносимый характер болей способен довести до потери сознания.

Причины развития пояснично-крестцового радикулита

Причиной воспаления и защемления седалищного нерва могут быть:

1. Грыжи межпозвоночного диска
2. Постоянные повышенные физические нагрузки
3. Остеохондроз
4. Возрастное сужение просвета спинномозгового канала
5. Длительное переохлаждение
6. Воспалительные процессы в органах малого таза
7. Сахарный диабет
8. Отравления
9. Интоксикации
10. Склонность к тромбообразованию
11. Избыточный вес
12. Запоры
13. Опухоли.

Ишиас диагностируется как осложнение при инфекционных заболеваниях (ревматизм, грипп, туберкулез). Чаще всего причиной ишиаса является грыжа межпозво­ночного диска. В этом случае болевой синдром возникает при резком движении, наклоне, подъеме тяжести или па­дении.

Боль усиливается также при натуживании, сидении в глубоком кресле, длительном пребывании в одной позе, кашле и чихании. Особенно отмечу влияние стресса на возникновение иши­аса.

Доказано, что человек способен легко напрягать мышцы спины, ягодиц, а вот расслабить их самостоятельно, усилием воли — нет. Негативные переживания приводят к их спазму и защемлению седалищного нерва, а расслабиться помогают положительные эмоции.

Локализация воспалительного процесса при ишиасе у женщин и мужчин разная. У мужчин в 80% случаев поража­ется левый седалищный нерв, а у женщин, наоборот, про­цесс носит правосторонний характер.

Объясняется это тем, что при стрессе у мужчин активизируется правое полушарие головного мозга, а значит, напрягается левая сторона тела. У женщин работает левое полушарие, и спазм происходит с правой стороны.

На протяжении долгого периода времени (например, года) могут возникнуть всего 2-3 приступа, поэтому диагностиро­вать ишиас трудно. Определить источник боли проблемно еще и потому, что .пациент может не понимать, в каком имен­но месте у него возникают неприятные ощущения.

Диагностика невралгии седалищного нерва

Диагноз ишиаса устанавливается на основании жалоб больного, результатов неврологических тестов, анализов крови и мочи, магнитно-резонансной и компьютерной томогра­фии, а также рентгенологического обследования. Иногда требуется дополнительная консультация ревматолога, сосудисто хирурга.

Если у пациента выраженная слабость в ноге или боль настолько сильна, что он не может нормаль­но ходить, показаны консультация нейрохирурга и полно­ценное обследование для выяснения и устранения причи­ны сильной боли.

Доктору необходимо не столько опреде­лить сам факт невралгии седалищного нерва, сколько вы­яснить причину его появления. Успешное лечение ишиаса возможно лишь при правильном определении причинного фактора, или, как говорят медики, этиологии болезни.

Комплексное лечение ишиаса

Врач подбирает методику лечения ишиаса по принципу от просто­го к сложному. Обычно начинают с физиотерапии, иглоука­лывания, лечебного массажа, мануальной терапии. Положи­тельный эффект оказывают электрофорез, УВЧ, лазеро- и магнитотерапия.

Акупунктура (иглоукалывание) — эффективная терапия, которая снимает болевой синдром, рассла­бляет мышцы и помогает организму исцелить себя. Но про­цедуру должен выполнять опытный специалист. Онкология, кожные повреждения, беременность — противопоказания к применению этого вида терапии.

Массаж при острых симптомах ишиаса проводят очень аккуратно: только поглаживая и слегка растирая. Когда боль затихает, приступают к разминанию и похло­пыванию с применением эфирных масел и согревающих мазей. В результате улучшается приток крови к ущемленным нервным окончаниям, исчезает зажатость и спазм мышц.

Тяжелые физические нагрузки во время приступа катего­рически запрещены. На это время обязателен покой пояс­нично-крестцового отдела, иначе говоря, спать желательно на твердой ортопедической поверхности. Но постельный ре­жим не назначается.

В период ремиссии занятия лечебной физкультурой обя­зательны. Чтобы правильно рассчитать нагрузки и освоить комплекс лечебных упражнений, начните тренировки в зале ЛФК, под присмотром опытного инструктора.

Лечебная гимнастика

Лечение ишиаса проводится в комплексе с лечебной физкультурой. Важно укре­пить мышцы спины, потому что мышечный каркас препят­ствует защемлению нервов и их воспалению. Чтобы улуч­шить гибкость нижней части спины, выполняйте растяжку ягодичных мышц. Для этого необходимо лечь на спину с вы­прямленными ногами.

Расслабьте верхнюю часть тела и со­гните правое колено. Затем возьмитесь руками за бедро и на выдохе осторожно подтяните его к груди до ощущения рас­тяжения. Другая нога остается на полу.

Задержитесь в этом положении на 20 секунд и вернитесь в исходное положение. То же сделайте левой ногой. Повторите упражнение 3-5 раз каждой ногой.

Несколько советов:

1. Используйте грелки, приложив их к больному месту, пока сидите, вплоть до момента, когда нужно будет вставать. Так вы подготовите мышцы к движению.
2. Теплые ванны снимают напряжение в мышцах.

Современные препараты для лечения ишиаса

Если эти меры не облегчают ишиас, следующим шагом могут стать лекарственные средства группы НПВП. Первой помощью при резком обострении ишиаса считают обезболивающие пре­параты (анальгин, темпалгин, седалгин, баралгин, пенталгин, диклофенак).

В остром периоде купируют болевой синдром, облегчая состояние пациента, инъекции нестероидных противовос­палительных препаратов (мелоксикам, диклофенак, мовалис, мелбек) с переходом на таблетированные формы и средства для местного применения (мази, гели).

Прием медикаментов группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) длится не более 5 дней и только под наблюдением врача. Для уменьшения вредного воздействия данных медикаментов на ЖКТ назначают омепразол, ланцерол, нольпазу.

 

Диклофенак (таблетки)

Применяется для лечения ишиаса. Обезболит и снимет воспаление, отечность. Внутримышечное введение этого препарата эффективнее, но повышается степень влияния побочного действия на печень и почки. Поэтому эту процедуру назначает только врач с минимальным промежутком в 12 часов.

Применяют и новый пластырь с ибупрофеном. По сравнению со своими аналогами он в несколько раз эффективнее доставляет действующее вещество в организм и позволяет контролировать дозировку лекарства.

Ибупрофен, найз, нурофен

Обезболивающие препараты с менее выраженным действием. Они хороши тем, что воздействуют на периферическую нервную систему и мышцы, расслабляя и убирая спазмы. Для лечения ишиаса назначают кортикостероиды – это гормональные средства, снимающие отеки и воспаление, которые назначают при длительных не отпускающих болевых симптомах.

Прием большинства лекарственных препаратов в период беременности негативно сказывается на здоровье будущего ребенка, поэтому без консультаций с врачом использовать лекарства категорически запрещено.

Витамины

Из витаминных препаратов во время лечения ишиаса предпочтение отдают витаминам группы В (В12 (цианокобаламин), В1, (тиаминагидрохлорид) и В6 (пиридоксин).
Существуют комбинированные препараты, например, неуробекс нео и мильгамма, в состав которых входят витамины В1, В6 и В12.

Лучше использовать инъекционные формы, которые назначают специальным курсом, после чего пациент переводится на таблетированные формы препарата. Когда консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, применяют лечебные блокады.

Хроническая форма ишиаса

Если не устраняется основная причина повреждения седалищного нерва, симптомы болезни возвращаются снова. У таких пациентов ишиас переходит в хроническое течение и с каждым присту­пом все труднее поддается терапии.

Если же испробованы все методики, но боль не исчезает, назначается консульта­ция нейрохирурга — в случае, когда выявлена грыжа межпоз­воночного диска. Но есть и исключения, когда терапия может быть сразу радикальной.

Рекомендации

Лечение ишиаса не только комплексное, но и длитель­ное. Физическую нагрузку увеличивайте постепенно. Пла­вание на спине и аквааэробика укрепят мышцы спины. Не переохлаждайтесь, чтобы избежать радикулита, артроза или воспаления седалищного нерва.

Одежда по погоде, закрытая поясница и ноги в тепле — важные условия про­филактики. Женщинам, имеющим проблемы в поясничном отделе позвоночника, нельзя постоянно носить обувь на высоких каблуках. Следите за питанием и своим весом, не допускайте ожирения.

Но сидеть на строгих диетах не сто­ит, поскольку при этом недуге рацион часто не сбаланси­рован, и организм недополучает необходимые вещества. А значит, страдают кости, мышцы и хрящи, что ухудшает течение болезни.

В отдельных случаях важна помощь психотерапевта. Дело в том, что иногда в начале приступа пациент мысленно го­товит себя к его продолжительности и интенсивности. По сути, человек не переживает реальные ощущения, а чувству­ет то, на что настроен его мозг, тем самым вызывая стресс, и полностью нивелирует успешное лечение.

Такие нарушения наблюдаются далеко не у всех пациентов. Но поскольку когнитивно-поведенческая терапия призвана научить человека управлять своими эмоциями, она полезна для страдающих ишиасом.

Лечение ишиаса народными средствами

Также существуют и средства народной медицины как дополнение к основа ному курсу лечения ишиаса, ис­пользование которых не избавит от имеющейся проблемы, но облегчит общее состояние.

Прополис с пчелиным воском

К ним относятся пчелиный воск с прополисом. В растопленном виде их наносят на об­ласть поясницы и крестца, накрывают полиэтиленом, укутывают шерстяным платком или шарфом и оставляют компресс до утра.

Ржаная мука с медом

Из меда и ржаной муки делают лепешку, прикладывают к больному месту, прикрывают полиэтиленом, укутывают шерстяными вещами и выдерживают ночь.

Зверобой

Настой зверобоя (1 ст. ложку травы засыпают в термос и заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 2 часа) пейте по
1 стакану 4 раза в день в течение месяца.

Как лечить воспаление седалищного нерва ирисом читайте на этой странице.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита

Чтобы предотвратить появление такого неприятного заболевания, как ишиас, не забывайте о регулярных, но умеренных физических нагрузках, потому что занятия спортом улучшают кровоток в позвонках, межпозвоночных дисках и нервных корешках. Не сутультесь.

Людям, имеющим сидячую работу, рекомендую пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами и чаще вставать. Когда стоите, равномерно распределяйте свой вес на ноги. Старайтесь избегать неловких наклонов.

Поднимая тяжести, сначала напрягайте мышцы рук и ног, но ни в коем случае не мышцы поясницы. Для этого слегка присядьте и наклонитесь, после чего поднимите груз, не сгибая при этом спину. Не забывайте о комфорте сна.

Кровать должна быть не слишком мягкой и не. слишком жесткой (если есть возможность, купите специальные ортопедические подушки и матрас). Перед тем, как встать с постели — потянитесь. Занятия йогой, фитнесом, выполнение упражнений для укрепления мышц и отказ от курения — все это поможет сохранить спину здоровой.

Теперь вы знаете, как проводят медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Дорогие читатели! Наш блог постоянно обновляется новыми материалами. Если вам нравится здесь, добавьте сайт в закладки. Напишите в комментариях свое мнение. Будем рады предоставить вам ту информацию, которую вы пожелаете. Пишите, ставьте лайки, подписывайтесь на обновления. Будьте здоровы!

На сайте мы предоставляем вам справочную информацию. Комплексное лечение заболеваний, качественную диагностику могут проводить только опытные врачи. Помните, что любые лекарственные препараты имеют побочные действия и противопоказания.

Советы доктора Мясникова при болях в пояснице

Олег Артюков, врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук