К доктору обратилась женщина по поводу повышенного гемоглобина в крови: «Муж проходил обследование, и у него обнаружили высокий гемоглобин -185 граммов на литр. Может, это ошибка или нужно искать какое-то заболевание?» Елена Сидорова, Ростовская обл.
Страдающие анемией скажут: «Везунчики, гемоглобин повышен. Значит, голова не кружится, сил хватит на активную жизнь». Но поверьте, гемоглобин, превышающий верхнюю границу, ничуть не лучше низкого показателя.
Что такое гемоглобин
Гемоглобин — это железосодержащий белок (гемопротеин), очень важный и очень сложный. Он снабжает организм кислородом, обеспечивая его жизнедеятельность. Нормативные значения гемоглобина у женщин немного ниже, чем у мужчин, что связано с ежемесячными кровопотерями.
Количество этого белка измеряется в граммах на 1 л крови. Норма гемоглобина в крови у женщин составляет 120-140 г/л. У беременных нижняя граница снижена до 110. Для курящих женщин и спортсменок верхний уровень — 160 г/л.
О высоком гемоглобине можно говорить, когда его количество на 20-30 г/л выше верхней границы нормы. Хотя в большинстве случаев еще не считается опасным. Если же содержание этого белка 180-190 г/л, то речь идет уже о серьезном нарушении.
Если показатель анализа на гемоглобин у мужчин от 18 до 65 лет находится в пределах 131-173 г/л, повода для беспокойства нет. Для мужчин старше 65 лет нормой считают результат до 174 г/л.
Гемоглобин синтезируется в красных кровяных тельцах крови (эритроцитах) на ранней стадии их образования. Каждый вдох насыщает эти мельчайшие клетки крови кислородом. В процессе дыхания эритроциты выполняют роль «транспорта».
Соединяясь с молекулами кислорода, гемоглобин «передает» их тканям и забирает углекислый газ. Любые отклонения от нормы — это не причина заболеваний, а их следствие. И поводов для нарушений множество: от неправильного питания до серьезных болезней.
Причины высокого гемоглобина у мужчин
Повышенный гемоглобин в медицине называют «эритроцитозом». Он может появиться из-за наследственной предрасположенности или развиться после перенесенных заболеваний.
Причины этого состояния у женщин и мужчин схожи, но есть и различия. У мужчин причины могут скрываться в особенностях их профессий. Например: летчики не замечают, но их организм ощущает нехватку кислорода в крови. Что касается бодибилдеров — они принимают стероиды, анаболики.
Анализ крови выявляет высокий гемоглобин у курильщиков со стажем. Они постоянно страдают от гипоксии в результате вдыхания ядовитого дыма. Среди женщин тоже встречаются пилоты, бодибилдеры и курильщицы. Но есть одна, присущая только им, причина: беременность.
Именно в этом состоянии организм женщин непредсказуем. Не забываем и о профессии стюардессы, которая тоже летает на больших высотах.
Остальные причины для мужчин и женщин — общие. Спортсмены, занимающиеся беговыми видами спорта (лыжи, коньки, бег), затрачивают много энергии. Им нужно гораздо больше кислорода, который активно попадает в кровь, разносится по организму, влияя на рост гемоглобина.
Высокий показатель наблюдается у людей, живущих высоко в горах, альпинистов (так как чем выше вверх, тем разреженнее воздух, тем меньше кислорода во вдыхаемом воздухе). Для них повышенный гемоглобин — норма, значит, организм приспосабливается к недостатку кислорода. Все вышеназванное — внешние факторы.
Высокий гемоглобин характерен для целого ряда заболевании: сахарного диабета, кишечной непроходимости, некоторых сердечных и легочных заболеваний. Он повышается при ожогах и обезвоживании, но в этом случае его уровень восстанавливается после заживления или поступления достаточного количества жидкости в организм.
Последствия высокого гемоглобина
Уровень железосодержащего белка не поднимается резко. За этот период наблюдаются сонливость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, похудение без причин, красные зудящие пятна на коже, повышение артериального давления.
Однако все это поверхностные симптомы, а настоящая опасность серьезнее. Повышенные эритроциты делают кровь густой: сердце и внутренние органы недополучают кислород. Низкая скорость приводит к оседанию на стенках сосудов бляшек, образованию тромбов, которые грозят сердечным приступом, инсультом, инфарктом, тромбозом.
Что должно насторожить человека в этой ситуации? Во-первых, красное лицо, будто он только вышел из бани. Врач видит, что у пациента признаки высокого гемоглобина, а больной утверждает, что у него все в порядке, потому что с таким лицом он живет.
Но его не могут не беспокоить показатели повышенного артериального давления. При высоком гемоглобине кровь густая, как кисель, сердцу тяжело ее прокачивать, отсюда давление, одышка, боли в сердце.
Если уровень гемоглобина без особых причин намного превышает установленные для мужчин и женщин нормы, обязательно пройдите обследование и убедитесь, что с вами все в порядке.
Наиболее частыми причинами эритроцитоза и роста гемоглобина в анализе крови становятся различные заболевания, для которых типично состояние хронической гипоксии. Сюда относят хронические бронхиты с пневмониями, пневмосклероза и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Диагностика повышенного гемоглобина
Кроме того, анализ крови будет тревожным при наличии опухолевых процессов. Могут временно повышать уровень гемоглобина в анализе крови высокая температура воздуха, обезвоживание, сильная потливость с неадекватным восполнением потери жидкости.
На «глазок» определить уровень гемоглобина невозможно. Как правило, пациенты часто списывают симптомы на усталость, плохое настроение и откладывают визит к доктору. К тому же на начальном этапе заболевание протекает бессимптомно.
Поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры. Повторю, повышенное (или пониженное) содержание гемоглобина можно определить с помощью общего анализа крови.
Кровь для обследования сдают утром натощак, разрешено пить только воду. Но имейте в виду, что результат будет неточным во время месячных, поэтому обследование лучше отложить на несколько дней.
Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического обследования. Изменение концентрации гемоглобина может быть вызвано травмой, особенностями питания (например, вегетарианством).
Медикаментозное лечение высокого гемоглобина
После определения причины повышения гемоглобина подбирают методы лечения: назначают препараты, разжижающие кровь и снижающие риск тромбообразования (кардиомагнил, курантил, аспирин-кардио, трентал).
Должна сказать, что опасность представляют витамины группы В, С, содержащие железо и фолиевую кислоту, принимать которые бесконтрольно не рекомендовано.
Установите питьевой режим и будьте внимательными к качеству употребляемой воды. Жидкость с высокой концентрацией хлора будет вызывать повышение числа эритроцитов.
Ошибочно ограничивать себя летом в жидкости, полагая, что будете меньше потеть. Потоотделение — не что иное, как механизм охлаждения организма, и именно оно помогает телу не перегреться.
Обезвоживание, ведущее к сгущению крови, формируется при патологической потливости в условиях жары либо если возникают состояния, когда жидкость плазмы теряется и не восполняется.
Питьевой режим
Определите объем потери жидкости и оцените: можно ли его восполнить только за счет коррекции питьевого режима либо нужно еще и дополнительное внутривенное, введение растворов.
Если вы работаете в неблагоприятных условиях, проживаете в жарком климате или испытываете повышенную потливость, достаточно только усиленного питьевого режима. Но при обезвоживании в результате токсикоза, острых кишечных инфекций или некоторых иных патологий необходимо еще внутривенное введение жидкости.
Кроме питьевой или слабо минеральной воды пейте черный и зеленый чай, компоты, соки, травяные настои без сахара. Но не забывайте, что даже несладкие газировки и соки плохо утоляют жажду. И еще один важный момент: жидкость должна быть комнатной температуры, то есть примерно 20-25 градусов.
Суточная норма — не менее 2 л жидкости, если для этого нет противопоказаний. Под категорический запрет попадает алкоголь даже в минимальных дозах. Спирт и продукты его расщепления относят к стимуляторам кроветворения, нередко у хронических алкоголиков гемоглобин повышен или в норме, хотя ткани страдают от гипоксии.
Подспорьем в терапии будет сбалансированное питание: добавление к рациону первых блюд, сочных овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Последняя необходима для нормального переваривания, иначе организм накапливает токсические вещества.
В свою очередь, костный мозг вырабатывает больше эритроцитов, чтобы восполнить уровень кислорода. Не стоит принимать аскорбиновую кислоту, вполне достаточно ее поступления из обычной пищи.
Откажитесь от приема цитрусовых, чая с лимоном, ограничьте потребление морепродуктов и суши, различных видов морской рыбы. Диета подразумевает минимальное потребление сахара и всех продуктов с его содержанием (сладости, разные виды выпечки). Хотя железа в этих блюдах мало, но в просвете кишечника сладости формируют благоприятные условия для более активного усвоения пищевого железа.
Полезны орехи, сыр тофу, рис, цельнозерновые хлебцы, блюда со шпинатом, горохом или фасолью, абрикосы, виноград, сухофрукты. В остальном же диета корректируется, исходя из патологии, которая привела к изменениям в анализе крови. Ежедневные пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание — все это поможет снизить гемоглобин.
Что опаснее — повышенный или пониженный гемоглобин, сказать трудно. Но в обоих случаях его нужно нормализовать, чтобы жить и радоваться жизни.
Поздравляем всех читателей с Покровом Пресвятой Богородицы!
Светлана Бирюкова, врач-терапевт высшей категории
Возможно, вам понравятся также эти статьи:
Тромбоциты в крови
Варикозная болезнь
анализы крови
геронтология
