Что такое гангрена ног, симптомы и лечение, фото

Что такое гангрена ног, симптомы и лечение, фото Лечение заболеваний
загрузка...

В древности гангрена нижних конечностей носило совсем другое название — «Антонов огонь». Упоминания о страшной болезни — «скрытом огне», охватывающем конечности и постепенно убивающем пораженного, не раз встре­чаются в средневековых летописях.

Легенды о гангрене

Врачи древности описывают, как во время эпидемий многие заболевшие «гнили заживо под действием «священного огня», который пожирал их нутро, а сожженные члены становились черными, как уголь.

Люди умирали жалкой смертью, а те, кого она пощадила, были обречены на еще более жалкую жизнь с ампутированными руками и ногами, от которых исходило зловоние». Считалось, что выле­чить недуг помогают мощи святого Антония — христи­анского отшельника, жившего в III-IV веке.

загрузка...

Благодаря святому, который был официальным покровителем таких больных, «священный огонь» и получил назва­ние «антонов».

Это старинное название гангрены сегодня уже мало кому известно, но ее суть от этого не меняется. Она по-прежнему является опаснейшим заболеванием, невероятно тяжело поддающимся излечению.

Отчего возникает гангрена нижних конечностей

Отчего возникает гангрена нижних конечностей

загрузка...

Гангреной называют омертвение (некроз) участка тка­ней, органа или сегмента конечности — чаще всего ниж­ней. Толчком к ее развитию могут послужить различные патологические состояния — травмы, ожоги, отмороже­ния, а также внутренние процессы.

Такие патологии приводят к нару­шению питания тканей через поражение кровеносных со­судов: ранения, закупорка артерий, сужение сосудов при анатомических изменениях. Таких например, как при атероскле­розе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены.

Наиболее распростра­ненная причина гангрены — нарушение кровотока. О ней мы вам расскажем сегодня.

Сломанная веточка

Кровь, циркулируя по сосудам, несет органам и тканям кислород и питательные вещества. От сердца кровь направ­ляется по крупным сосудам — артериям, которые затем де­лятся, становясь все мельче, подобно тому, как ствол де­рева к верхушке распадается на все более тонкие ветви.

Конечным звеном артериального русла является капилляр. Именно по этим мельчайшим сосудикам осуществляется «доставка» питательных веществ и кислорода всем анатомическим структурам — костям, мышцам, подкожной клетчатке, коже.

В артериальной части капиллярного русла все необ­ходимые вещества из крови переходят в клетки, а отхо­ды жизнедеятельности возвращаются в венозную часть капиллярной сети. Венозные капилляры объединяются в мелкие вены; они формируют, в свою очередь, более крупные венозные стволы.

Механизм развития антонова огня

По сосудам кровь оттекает обратно к сердцу. Из сердца венозная кровь поступает в легкие, где она очищается, насыщается кислородом. Возвращается в сердце и пускается по новому кругу. Так происходит до тех пор, пока работает сердце. Когда оно останавливается, органы и ткани остаются без питания, и наступает смерть клеток.

Однако случается, что сердце работает, кровь перека­чивается, но по тем или иным причинам не поступает в отдельные участки тела. Тогда лишившаяся кровообра­щения (а значит, и питания) часть органа или ткани начи­нает отмирать.

Совсем как сломанная веточка дерева. Часто это происходит с отдельными сегментами нижних конечностей, когда развивается гангрена (омертвение) пальцев, стопы, голени или всей нижней конечности.

Чем более крупный сегмент затронут, тем опаснее ситуация для жизни: продукты гниения (или трупные яды), попадая в венозный кровоток, разносятся по всему организму, отравляя его.

Причины возникновения гангрены

Причины возникновения гангрены

Нарушение кровоснабжения происходит по разным при­чинам: это сильное сужение просвета сосуда либо закупорка сосуда изнутри. Или же сочетание этих факторов. Механи­ческое «перекрытие» сосудистого просвета случается при тромбозе и эмболии.

Тромбозом называется формирование сгустка крови в просвете сосуда. В норме кровь в неповрежденных сосу­дах не сворачивается. Однако при некоторых состояниях (патология сосудистой стенки, изменение состава крови, наличие воспалительных процессов) сгусток крови (тромб) может образоваться внутри него.

При этом кровоток либо частично, либо полностью перекрывается. В результате все ткани, питаемые этим сосудом, начинают испытывать го­лодание. Чем более крупный сосуд перекрыт, тем больше объем пораженных тканей.

Симптомы болезни

Если не принять срочных мер, развивается гангрена. При этом обычно наблюдается до­статочно яркая клиническая картина: сильная боль, резкое похолодание конечности, нарушение ее чувствительности и функции.

Схожая симптоматика наблюдается и при эмболии. Толь­ко в этом случае тромб формируется не в области перекры­тия кровотока, а где-то в другом месте, чаще всего в серд­це (например, при нарушениях сердечного ритма).

Такой сформированный тромб (эмбол) «прилетает» с током крови в тот или иной сосуд и закупоривает его. Результат все тот же — голодание тканей.

В обоих случаях требуется прежде всего освободить про­свет сосуда и восстановить нормальный кровоток. Экс­тренное хирургическое вмешательство — единственный способ добиться цели, и чем раньше провести операцию, тем больше шансов на успех.

Если же в пораженных тканях уже начали развиваться необратимые изменения (некроз), то операция на сосудах бесполезна и даже вредна. Оста­ется только ампутировать мертвый сегмент для спасения жизни человека.

Причины сужения кровеносных сосудов

В свою очередь, сужение просвета сосуда тоже имеет свои причины. В случае с артерией это обычно облитерирующий атеросклероз. В сосудистой стенке откладываются белково­жировые массы.

Стенка утолщается, становится неэластич­ной. Со временем отложения обретают каменистую плот­ность. Иногда отдельные бляшки «растут» в просвет сосуда, полностью перекрывая кровоток подобно тромбу.

Только этот процесс не столь скоротечный, изменения накаплива­ются постепенно, организм пытается приспособиться к бо­лезни, создавая окольные пути кровотока по мелким окружающим сосудам. Иногда в этой зоне развивается еще и тромбоз.

При сахарном диабете происходит поражение мелких сосудов — микроангиопатия. Нередко диабет сочетается с атеросклерозом, и атеросклеротическое поражение круп­ных артерий дополняется диабетической ангиопатией. Та­кая «комбинированная» патология крайне тяжело поддает­ся лечению.

Реже к сужению просвета приводят иные заболевания, в частности, облитерирующий тромбангиит, для которого ха­рактерно утолщение сосудистой стенки. Причина заболева­ния до конца неизвестна, но доказано, что большую роль в его развитии играет курение.

Примечательно, что тромбан­гиит — удел довольно молодых людей. Атеросклероз же в ос­новном наблюдается после 40 лет и чаще у мужчин.

Заметить вовремя

Как таковая гангрена нижних конечностей не является самостоятельным за­болеванием, поэтому в самом начале клиническая картина определяется симптомами основной патологии. Первым тревожным «звоночком» от организма становится боль.

Отмечается перемежающаяся хромота (если речь идет о нижних конечностях). При ходьбе появляются неприят­ные ощущения в стопах и голенях: чувство «ползания му­рашек», частичного онемения.

Со временем боль стано­вится интенсивнее, вынуждая больного все чаще останав­ливаться для отдыха. Затем боли в конечностях начинают беспокоить пациента и в покое. Особенно мучительными они бывают ночью. Некоторое облегчение наступает, если ноги опущены вниз, поэтому нередко ночи приходится проводить сидя.

Вследствие того, что кровоток в конечности снижен, сто­пы, а затем и голени Становятся холодными. Кожа блед­неет, иногда появляется синюшный мраморный оттенок. Постепенно атрофируется волосяной покров, развива­ется слабость мышц.

Кожные покровы становятся сухими, ногтевые пластины деформируются, на них появляется исчерченность. На стопах и голенях могут открываться язвы, лече­ние которых без восстановления артериального кровотока не имеет смысла.

При облитерирующем тромбангиите поражение артерий сочетается с мигрирующим воспалением поверхностных вен — тромбофлебитом.

Консервативное лечение гангрены

Консервативное лечение гангрены

Вот почему при первых же симптомах заболеваний арте­рий необходимо срочно обратиться к врачу. После соответ­ствующего обследования и в зависимости от состояния по­раженной конечности он назначит нужное лечение.

Оно направ­лено в первую очередь на улучшение функций кровообра­щения и деятельности сердечно-сосудистой системы, анти­бактериальную и дезинтоксикационную терапию. Как прави­ло, это прием антибиотиков, блокирующих воспалительный процесс в пораженных тканях.

Назначаются витамины и препараты, укре­пляющие иммунитет, а также улучшающие циркуляцию кро­ви в мелких сосудах. При наличии тромбов применяются средства, растворяющие сгустки крови. Показаны новокаиновыё блокады, предотвра­щающие сужение сосудов и нарушение кровообращения.

Применяют повязки с гипертоническим раствором, этило­вым спиртом, антисептиками, мазями на водорастворимой основе, сорбенты.

Среди лечебных мер используются также физиотера­певтические процедуры с использованием инфракрасного излучения, улучшающего кровообращение, останавливаю­щего некроз и ускоряющего регенерацию тканей.

Неплохой эффект оказывает гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под давлением), которая пагубно влияет на инфекцию, способствуя детоксикации организма, препятствуя образованию новых токсических веществ и стимули­руя иммунитет больного. Рекомендуется также лечебная физкультура.

В целом же все зависит от состояния пациента на мо­мент обращения к врачу. К сожалению, если диагноз ган­грены уже поставлен и налицо некроз, омертвение тка­ней, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Когда показана операция

Мертвые ткани — это всегда питательная среда для ми­кроорганизмов, в результате жизнедеятельности которых они подвергаются быстрому распад/, а образующиеся при этом токсины способствуют развитию интоксикации организма.

Лечение больных с некрозами — это всегда непростая за­дача. Общий принцип — лечение заболевания, приведше­го к некрозу, остановка процесса гибели клеток и тканей, профилактика или подавление уже присоединившейся инфекции, а также подготовка организма к оперативно­му вмешательству.

К сожалению, хирургическая операция является единственным способом устранения гангрены конечностей и восстановления кровообращения в пора­женных тканях.

Применяются следующие виды оперативных вмеша­тельств: некротомия — рассечение некротизированных тканей, некрэктомия — удаление омертвевших тканей, ам­путация — удаление части или сегмента конечности.

Исход гангрены зависит от локализации и размеров не­кроза, изменений, развившихся в организме, а также воз­можности восстановления анатомической структуры и функ­ции поврежденных органов и тканей.

Профилактика «антонова огня»

Профилактика "антонова огня"

Конечно, лучше всеми силами стараться не заболеть, чем потом лечиться. Самый простой и лучший способ про­филактики гангрены и многих других заболеваний — это здо­ровый образ жизни.

Прежде всего — правильное, сбаланси­рованное питание, включающее рыбу, кисломолочные про­дукты, овощи, зелень. А вот без жирной пищи, копченого, мучного и сладкого вполне можно обойтись.

Обязательно нужно следить за массой тела и уровнем холестерина в кро­ви. Необходимы ежедневные физические нагрузки — хотя бы зарядка и пешие прогулки, это тоже улучшает кровоо­бращение.

Курильщикам помочь сложнее. При гангрене курение категорически недопустимо. Многие хи­рурги считают, что какие-либо курсы консервативного ле­чения для курильщика абсолютно бесполезны, ведь каж­дая выкуренная сигарета сводит на нет положительный эффект терапии.

А у больных тромбангиитом сам по себе отказ от курения позволяет улучшить кровообращение в тканях.

Кроме того, необходима профилактика и разумная тера­пия гипертонии, аритмии, сахарного диабета. Все это вли­яет на развитие сосудистых заболеваний. Помните, что за здоровьем нужно следить постоянно.

В этом случае вы если и не обезопасите себя полностью от болезней артерий, то, по крайней мере, снизите риск их появления и избежите та­кого тяжелого осложнения, как гангрена нижних конечностей.

А теперь, друзья, расслабимся, смотрим интересный ролик…

Автор: Алексей Любский, хирург высшей категории, кандидат медицинских наук.

Вам могут также понравиться следующие статьи:

Что такое мирингит
Демодекоз у человека
Саркоидоз легких, симптомы и лечение
Мастопатия молочных желез
Сахарный диабет 2 типа

Оцените статью
Поделиться с друзьями
Медицина и здоровье
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.