Как лечить мочекаменную болезнь у людей в домашних условиях

Мочекаменная болезнь (уролитаз) — одна уз самых распространенных патологий в практике врачей-урологов. С ней связано до 40% случаев всех Госпитализаций в урологические отделения. Пик заболеваемости при­ходится на 40-50 лет, однако это совсем не означает, что камни не могут образовываться у молодых пациен­тов или пожилых людей.

Отчего возникает уролитаз

Причины мочекаменной болезни связаны с нарушением обменных процессов в организме, а предрасполагающими факторами для ее развития являются:

• наследственность;
• состав воды, ежедневно употребляемой человеком (вы­сокая минерализация, жесткость, недостаточный питье­вой режим);
• географические факторы (проживающие в засушливых регионах с жарким климатом более других подвержены риску развития недуга);
• несоблюдение принципов здорового питания;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способных кристаллизоваться в почках (хинолины, амоксициллин, эфедрин, индинавир) или изменять качественный состав мочи. Иногда это достаточно безобидные на первый взгляд препараты: аскорбиновая кисло­та, глюконат кальция, фуросемид.

Предрасполагающим фактором к возникновению мочека­менной болезни являются врожденные или приобретенные аномалии развития органов мочевыделительного тракта (подковообразная или губчатая почка_, сужение мочеточника), наличие у пациента единственной почки, хронической мочевой инфекции.

Указанные заболевания часто сопро­вождаются нарушением отхождения (пассажа) мочи, что вызывает формирование кристаллов различных веществ и их последующее превращение в камни.

Виды камней

Соли и неболь­шие камни могут отходить самостоятельно с током мочи, а крупные и располагающиеся в «отлогих» местах продолжа­ют свой рост, порой бессимптомно, достигая больших раз­меров и постепенно заполняя полостную систему почки.

Такие камни называют коралловидными. В зависимости от факторов и развивающихся метаболических нарушений формируются различные по химическому составу мочевые камни. Чаще встречаются оксалатные камни (до 85% всех кам­ней почек).

Это плотные камни с шероховатой поверхно­стью, плохо растворимые. Они могут «царапать» слизистую по ходу продвижения, вызывая гематурию (кровь в моче).  На формирование кальций-оксалатных камней ока­зывают влияние заболевания эндокринной системы (па­ращитовидных желез), желудочно-кишечного тракта и по­чек (тубулопатии).

При нарушении одного из видов белко­вого обмена (обмена пуринов) в организме накапливается мочевая кислота, что приводит к уратному нефролитазу, или образованию уратных камней, что чаще встречается у мужчин.

Метафилактика (предупредительные профилак­тические мероприятия, например, коррекция диеты) сни­жает риск рецидива до нуля. Цистиновые и ксантиновые камни образуются из-за врожденных нарушений обмена веществ.

Развитию фосфатных и струвитных камней способству­ют хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы. Они отличаются высоким риском воспалительных осложнений и быстрыми рецидивами. Камни являются ин­фицированными, выявляются чаще у женщин.

Под воздействием факторов внутренней и внешней среды, а также генетики происходят нарушения обмена веществ в организме, которые сопровождаются усилени­ем выделения почками камнеобразующих веществ.

Для того чтобы правильно подобрать лечение и в дальнейшем предупредить процессы камнеобразования, необходи­мо знать, какой химический состав имеют конкременты (камни).

Формы мочекаменной болезни

Процесс формирования камня может быть длительным и нередко протекает без клинических проявлений, что наиболее характерно для коралловидных камней (конкремент, занима­ющий всю лоханку почки), а может проявиться острой почеч­ной коликой, обусловленной отхождением микрокристалла.

Важно понимать, что клиническая форма мочекаменной болезни предопределяет тяжесть течения заболевания и вы­бор методов лечения. В зависимости от локализации камня в мочевыделительной системе выделяют:

• камни чашечек;
• камни лоханки;
• двусторонние камни чашечек;
• камни верхней трети мочеточника;
• камни средней трети мочеточника;
• камни нижней трети мочеточника;
• камни мочевого пузыря;
• камни уретры.

Симптомы и диагностика

Это заболевание может протекать длительно и бессимптомно, а камни обнаруживают случайно при плановом об­следовании. Но часто мочекаменная болезнь манифести­рует почечной коликой или бстрым обструктивным пиело­нефритом, когда присоединяется воспалительная реакция в почке, отток из которой нарушает камень.

Пациенты жа­луются на интенсивную приступообразную боль в пояснице. Есть такое высказывание: «Если больной — на люстре, у него почечная колика». Возникают тошнота, рвота, озноб, субфе­брильная температура тела.

Если камень локализуется в нижней трети мочеточника, больные испытывают внезапные непреодолимые позывы к мочеиспусканию. Боль может распространяться в пахо­вую область.

Диагностика мочекаменной болезни, как, впрочем, и лю­бого урологического заболевания, основывается на внеш­нем осмотре. Зачастую почечную колику приходится диффе­ренцировать от острого аппендицита, холецистита, колита, радикулита.

В настоящее время стандартным методом диагностики при острой боли в области поясницы является компьютер­ная томография (КТ) с контрастированием. Этот метод при­шел на смену экскреторной урографии, основанной на при­менении рентгенконтрастных веществ, которая долгое вре­мя считалась «золотым стандартом» диагностики.

КТ дает возможность определить размер конкремента, его локали­зацию и плотность. Общий анализ мочи позволяет судить о признаках начавшегося воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лей­коцитарной формулы влево, увеличение СОЭ). Существует ряд дополнительных исследований, решение о проведении которых принимает в каждом конкретном случае врач.

Как лечить мочекаменную болезнь

При обнаружении вышеописанных симптомов необхо­димо обратиться к врачу. Прежде всего купируют приступ почечной колики, назначая нестероидные противовоспа­лительные препараты и спазмолитики. Помимо облегчения боли, снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей ожидается еще и самостоятельное отхождение камня.

Когда имеются признаки пиелонефрита, почку дрениру­ют. Это неотложное состояние, и именно поэтому так важно своевременное обращение к врачу. В домашних условиях можно порекомендовать умеренное тепло в области поясни­цы.

Для этого подойдет шерстяной шарф или платок. Но не надо погружаться в горячие ванны. Данную рекомендацию часто можно встретить в сомнительных источниках. Физи­ческие нагрузки во время выхода камня должны быть сведе­ны к минимуму.

Поднимать тяжести нельзя, лишний раз на­гибаться — тоже, однако и сидеть или лежать тоже не стоит. Наоборот, больше ходите. Помните, что почечная колика считается эталоном сильной боли, поэтому при появлении этого симптома вызывайте «скорую помощь».

Принципы лечения мочекаменной болезни

Их много, они подбираются в каждом конкретном случае. Если говорить об оперативном лечении, то показания к нему следующие:

• конкременты с низкой вероятностью самостоятельного отхождения;
• рецидивирующая или некупируемая боль, несмотря на адекватное обезболивание;
• сохраняющиеся трудности оттока мочи;
• нарушение функции почек (почечная недостаточность, двусторонняя обструкция или единственная почка);
• отсутствие эффекта литокинетической лекарственной терапии группами препаратов а-адреноблокаторов — тамсулозина, нестероидных противовоспалительных, спазмолитиков, несмотря на правильное лечение.

Одним из неприятных исходов неправильного или несво­евременного лечения может быть удаление почки.

Что касается бессимптомных камней, то их удаление по­казано у людей определенных специальностей: летников, машинистов или путешественников, то есть там, где ургент- ность данного заболевания может повлечь серьезный вред для пациента ввиду отсутствия возможности неотложного лечения.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии шансов самостоятельного отхождения камня, пациент продолжает испытывать боль, то прибегают к ак­тивной тактике лечения. Это может быть ударно-волновая липотрипсия (наименее травматичный хирургический спо­соб, когда дробление камня происходит при помощи электрогидравлических волн). Остатки камней выходят с мочой.

На сегодняшний день распространено так называемое ретроградное вмешательство: манипуляция проводит­ся без разреза кожи через мочеиспускательный канал. Существуют гибкие и ригидные инструменты, которые позволяют под оптическим контролем зайти внутрь мо­четочника и разрушить камень. Для этого используют энергию лазера. Как правило, пациента выписывают на следующий день.

Сложнее, когда камень вызвал воспаление в почке. Если па­циент обратился к врачу с опозданием и диагностирован пие­лонефрит, то ситуация не просто серьезная, но даже угрожа­ющая жизни. Удалить камни можно, однако прежде снижают давление внутри почки, обеспечив с помощью дренажа отход мочи.

В этом случае этапы лечения «разносятся» во времени: между дренированием и оперативным вмешательством про-/ ходит 2-4 недели. За это время воспалительный процесс в почке утихает, и можно заняться лечением недуга.

Метафилактика

Важной частью лечения является метафилактика — ком­плекс мероприятий для предупреждения рецидивов за­болевания. Каждый второй пациент, даже будучи проопе­рированным, имеет «шанс» вернуться в клинику.

Поэтому пациенты находятся на диспансерном учете у врача-уро- лога, должны постоянно соблюдать режим диетического питания и периодически проходить профилактические курсы лечения.

Подбор метафилактических мероприятий — серьезный процесс. Прежде всего проводится исследование камня, ко­торый удален или отошел самостоятельно, чтобы понимать, с какими камнями по химическому составу имеем дело.

Под­бираются питьевой режим, специальное питание и препара­ты, влияющие на обмен тех или иных веществ, участвующих в камнеобразовании.

Рекомендую обратить внимание на качество и количество воды. Предпочтение следует отдавать «мягкой» минераль­ной воде. Суточный объем потребления — 2-2,5 л. Важно пить в течение дня.

Принцип заключается в том, что мочи должно быть много, чтобы растворенные в ней соли не име­ли высокой концентрации и выводились в течение дня, а не оседали, формируясь в солевые кристаллы. То есть, если, придя вечером домой, пациент, вспомнив, что в течение дня он не выпил должное количество жидкости, сразу выпьет 2 л, это не принесет пользы.

Из народных средств можно использовать препараты золотарника обыкновенного. Статья здесь.

Какая должна быть диета

Рацион питания должен быть разнообразным и с достаточ­ным количеством витаминов (недостаток витамина А и пере­избыток витамина С — факторы, вызывающие образование камней). Для разных типов камнеобразования диета раз­лична, и ее обязательно следует согласовывать с лечащим врачом. Но в любом случае она пожизненная, с жестким кон­тролем рациона. .

Когда в анализе мочи обнаружены соли ураты, то из питания исключают крепкий чай, кофе, шпинат, редис, какао, сыры, редьку, маринады, кислые соки и пряности, ограничивают по­требление мяса, растительных жиров, способствующих окис­лению мочи.

Обосновано это тем, что у этой группы больных количество цитратов (солей лимонной кислоты) в моче умень­шено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты.

При обнаружении оксалатов, противопоказаны продукты, богатые кальцием и щавелевой кислотой. Это помидоры, щавель, шпинат, творог и другие молочные продукты, са­лат, ревень, бобы, кофе.

Уменьшают в рационе лук, свеклу, морковь, сливы, крыжовник, землянику. Помимо ограниче­ния продуктов с повышенным содержанием щавелевокис­лых солей назначают соли магния по 150 мг 2-3 раза в день, которые «связывают» щавелевокислые соли в кишечнике и уменьшают их содержание в моче.                                      .

Анализ мочи показал наличие фосфатов — огра­ничьте употребление молока, творога, сыра, яиц, исключите продукты и лекарственные средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи).

Показаны продукты, способствующие окислению мочи (мясо, рыба, жиры, растительные масла, сливочное масло). При наличии любых камней в рационе должно быть меньше мясных продуктов и соли.

Профилактика уролитаза

Помимо лекарственной терапии и оперативного вмеша­тельства важна профилактика. Избегайте переохлаждения, переедания, стрессов, откажитесь от алкоголя, ведите ак­тивный образ жизни, контролируйте массу тела (лишние килограммы — провокатор нарушения обмена веществ и, как следствие образования конкрементов).

Полезна лечебная физкультура, ежедневные бег или пешая ходьба. Двигатель­ная активность ускоряет кровообращение в области почек и мочевыводящих органов, улучшает выведение мочи, спо­собствует нормализации обмена веществ.

И, разумеется, при возникновении симптомов заболевания обязательно обращайтесь к врачу, не занимаясь самолечением, тем са­мым затягивая и усугубляя процесс. Мочекаменная болезнь — серьезный недуг, требующий особого внимания врача и пациента. Будьте здоровы!

Автор статьи: Сергей Беломытцев, кандидат медицинских наук