Как лечить пяточную шпору. Симптомы и лекарства от шпоры

Боль в пятке при ходьбе. Что первое приходит в голову? Конечно, пяточная шпора. Сегодня этот недуг встречается довольно часто. Причем в 80% случаев им страдают женщины.

Немного анатомии

Всегда ли болит пяточная шпора? Чтобы отве­тить на этот вопрос, нужно иметь представление о строении стопы. Наша стопа состоит из 26 костей, соединенных в 19 суставов. На ней рас­полагается связочно-мы­шечный комплекс.

Он формирует своды – арочную структуру, благодаря кото­рой стопа удерживает вес нашего тела и позволяет двигаться в пространстве. Большую роль играет и фасция — тонкая пленка, покрывающая все мышцы снаружи.

На тыльной по­верхности стопы она тон­кая, а на подошве пред­ставляет собой плотное утолщение (до 2 мм) — по­дошвенный апоневроз. Последний гасит удары при ходьбе и перераспреде­ляет вес тела.

Из-за низ­кой растяжимости этой структуры в местах, ее крепления при перенапря­жении, избыточном весе и больших нагрузках возникают микротравмы. Вследствие чего на их месте постепенно образуются кальцинаты — пяточная шпора.

Причины развития пяточной шпоры

Проблема пяточной шпоры встречается в среднем у каждого пя­того человека (при этом она далеко не всегда со­провождается болью в пяточной области стопы). Также во многих случаях шпора развивается сразу на обеих пятках, но болит только одна.

Так в чем же причи­на возникновения боли при появлении пяточной шпоры? Она появляется, когда к микротравмам присо­единяется асептическое (без микробное) воспа­ление. В медицине данный процесс называется «плантарный фасциит».

Факторами риска для развития плантарного фасциита являются:

• избыточный вес и ожи­рение;
• бег по твердой по­верхности (особенно в неправильно подобран­ной обуви и при резком старте без предваритель­ной разминки);
• нарушение походки (гиперпронация пятки, при которой обувь изнашива­ется с внутренней стороны пяточной области подо­швы);
• сахарный диабет (при нем развивается местное нарушение кровообраще­ния и питания тканей);
• подагра;
• плоскостопие и «полая стопа» (высокий продоль­ный свод);
• гипермобильный син­дром (излишняя гибкость и подвижность в крупных и мелких суставах).

Не меньшее значение имеет и обувь: людей, предпочитающих обувь на плоской подошве, боль в пятке беспокоит чаще, чем тех, кто носит невысо­кий (2-3 см) каблук. Также плантарный фасциит чаще развивается с возрастом и в основном у женщин (80% случаев заболевания).

Симптомы шпоры

Характерно проявле­ние пяточной шпоры. Сперва, как правило, возникают так называемые «стартовые боли» — болевой синдром в момент начала ходьбы, наиболее ощу­тимы первые шаги после сна, длительного отдыха.

Боли острые, даже жгу­чие: некоторые пациенты описывают их как «ощу­щение гвоздя в пятке». Реже недуг проявляется постепенным развитием болевого синдрома.

Как лечить пяточную шпору

Лечение пяточной шпоры складывается из не­скольких моментов. Для начала необходимо проконсультироваться с врачом: боли в пятке при схожих проявлениях могут быть следствием разных заболеваний, несколько различающихся по лечению.

Специалист сделает рентгенографию стопы (в некоторых случаях и УЗИ мягких тканей) и поставит точный диагноз.

Если наличие пяточной шпоры подтвердилось, желательно для начала минимизировать факторы риска. Людям, с сахарным диабетом и другими об­менными заболеваниями необходимо скорректи­ровать основное лечение.

При избыточной массе тела надо стремить­ся к ее снижению. Тем, кто занимается спортом (особенно это относится к начинающим), при воз­никновении боли нужно на время прекратить заня­тия, а в дальнейшем начи­нать нагрузку постепенно и с минимума.

Например, бегунам после купирова­ния болевого синдрома тренировки возобновить не с бега, а со спортивной ходьбы). Важно обратить внимание на обувь: заме­нить изношенную, поте­рявшую форму, слишком большую или маленькую по размеру обувь на пло­ской подошве.

Лечение плантарного фасциита, а значит и пяточной шпоры, начинают всег­да консервативно. Поми­мо рациональной обуви большое значение имеет поддержка сводов стопы с помощью стелек-супинаторов (особенно индивидуально изготовленных).

Ис­следования показали, что их применение более эф­фективно, чем распростра­ненных ранее подпяточ­ников. Связано это с тем, что подпяточник обладает только амортизационными свойствами и уменьшает ударную нагрузку на об­ласть пятки. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы вылечившихся пациентов.

А стелька под­держивает своды стопы и разгружает подошвенную фасцию, то есть влияет на фактор развития плантарного фасциита. В некото­ром смысле те же функции выполняет широко распро­страненный в последнее время метод типирования.

Этот метод характеризуется использованием особых клейких лент, но его дол­жен делать специалист, и с течением времени повязки нужно заменять.

Хорошие результаты дают больным пяточной шпорой физиопроцедуры (магнито- и лазеротерапия., электрофорез) и метод ударно-волновой терапии (использование импульсов ударной зву­ковой волны на область поврежденных тканей.

Такие методики приводят к усилению местного кровотока, ак­тивизации процессов за­живления и уменьшению болевого синдрома. Все они назначаются врачом.

Распространено в лечении пяточной шпоры и местное примене­ние специальных лекарств —  стероидов, но к нему нужно относиться с осто­рожностью.

Исследования показали, что длитель­ность эффекта от лечения нестероидными противовоспалительными препаратами не имеет преи­муществ по сравнению с другими методами. Но при этом несет риск раз­рыва плантарной фасции (особенно это относится к людям с сахарным диабе­том и другими обменными заболеваниями).

В большинстве случаев консервативная терапия пяточной шпоры оказывается эффективной в первые недели после на­чала лечения. Если же через 3-6 месяцев ее применения улучшения нет, возмож­но хирургическое вмеша­тельство — проксимальная плантарная фасциотомия.

Выполняются «насечки» в области крепления подо­швенной фасции к пяточной кости, что уменьшает натя­жение апоневроза и купи­рует болевой синдром.

Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия

Что делать (и чего ни в коем случае не предпри­нимать!), если боль в пятке беспокоит, а к врачу в ближайшее время не попасть? Носите обувь правиль­но подобранного размера с хорошей амортизацией, квадратным каблуком или увеличением подошвы в пяточной области до 2-3 см.

Можно положить в привычную обувь ортопе­дическую стельку с под­держкой сводов стопы (лучше индивидуальную, с хорошими амортизирую­щими свойствами). Как лечить пяточную шпору ударно-волновой терапией читайте на этой странице.

Лекарства и массаж

1. Применяйте местно противовоспалительные мази и гели (ибупрофен, найз, диклофенак, вольтарен)
2. Делайте самомассаж мышц голени — рассла­бляя икроножную мышцу, можно уменьшить натяже­ние ахиллова сухожилия и уменьшить болевой син­дром в области пятки.
3. Ни в коем случае не грей­те пяточную область, где образовалась шпора (не надо вставать на горячую соль, класть грелку в но­ски) — тепловые процеду­ры могут усилить болевой синдром,, а .иногда, даже усугубить воспалительный процесс до развития гной­ного осложнения!
4. Возмож­ны лишь применение для стоп теплых (не более 38 градусов) расслабляющих солевых ванн (на 10 л воды 100 г морской соли) и ги­дромассаж.

При уменьшении боле­вого синдрома начинайте занятия лечебной физ­культурой:

Небольшую скамью (или невысокий устойчи­вый табурет) поставьте к стене. Встаньте на нее, опираясь в основном на переднюю часть стоп и держась за стену. Пятки слегка приподнимите, но­ски напрягите. Опускайте пятки максимально вниз (колени при этом выпрям­лены, носки естественным образом поднимаются вверх). Задержитесь на 30 секунд. Повторите 10 раз.

Встаньте лицом к сте­не, упритесь в нее вытяну­тыми руками. Левую ногу отведите максимально назад (пятка должна оста­ваться прижатой к полу). Перенесите вес тела на правую ногу и согните ее в колене (важно не отрывать левую пятку от .пола!). За­держитесь на 30 секунд, поменяйте ноги. Повтори­те по 10 раз каждой ногой.

Теннисный или массажный (с «иголками») мячик катайте стопами и задней поверхностью го­лени (важно выполнять движения ногой по мячу, а не наоборот). Повто­рите до 30 раз.

Максимально вытяни­те стопы (тыльная поверх­ность «смотрит» на вас), руками загните . пальцы (в особенности большой) на себя. Задержитесь так на 30 секунд. Повторите 10 раз каждой ногой. Вы­полняйте упражнение сначала с согнутыми ко­ленями, затем постепенно выпрямляйте их.

Также полезно пальцами стоп собирать с пола мел­кие предметы или захва­тывать салфетку, ходить по неровной поверхности (песок, трава, галька, ор­топедический коврик). Проделывайте это регу­лярно для профилактики возникновения боли.

Но визит к врачу надолго не откладывайте! Правильно поставленный диагноз пяточной шпоры и адекватно подобранное лечение — залог выздоров­ления. Помните, что пяточная шпора — не приговор, ее можно обуздать. Будьте здоровы!

Автор: Валерия Крошкина, врач-травматолог- ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины.