Синдром сухого глаза: симптомы, современные методы лечения, препараты

Приветствуем друзей и читателей блога «Медицина и здоровье». Предлагаем вашему вниманию новую тему в рубрике «лечение заболеваний» — Синдром сухого глаза: симптомы и лечение, препараты, фото.

Что такое синдром сухого глаза

У вас появилось ощущение жжения и песка в глазах, без всякого повода текут слезы, вы быстро утомляетесь от любой зрительной работы, а свет кажется слишком ярким? Не пора ли обратиться к офтальмологу? Ведь все это явные симптомы синдрома сухого глаза.

Сухой кератоконъюнктивит, сухой кератит, он же синдром сухого глаза, это заболевание, вызываемое сухостью глаз, которая, в свою очередь, возникает либо из-за пониженной выработки слез, либо повышенного испарения слезной жидкости.

Это одно из самых рас­пространенных заболеваний, затрагивающее 5-6% населения. У женщин оно встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. На синдром сухого глаза жалуются и большинство людей старше 65 лет.

Все они страдают от тихости, ощущения песка в глазах, зуда, жжения, покраснения и усталости глаз после занятий, требующих зрительного напряжения. Среди симптомов также нечеткость зрения, раздражение от ветра, солнца, табачного дыма и, наконец, повышенное слезотечение в ответ на самые незначи­тельные раздражители.

Именно поэтому синдром сухого глаза можно без преувеличения назвать болезнью XXI века. Число пациентов, страдающих симптомами «сухого глаза», с каждым годом неуклонно увеличивается.

Какова причина этой эпидемии «сухости»?

Можно выделить несколько основных моментов.

Прежде всего, это, внешние факторы

Необходимо подчеркнуть, что синдромом сухого глаза страдают в основном жители городов, особенно мегаполисов. Загрязнение окружающей среды, загазованность воздуха, очень сухой воздух в помещениях, постоянная работа центрального отопления и кондиционе­ров.

Все это вызывает пересыхание поверхности глаза с появлением характерных симптомов и жалоб. При этом частенько жители больших городов, оказавшись на природе, разом «выздо­равливают» и даже совершенно забывают о не­обходимости закапывать увлажняющие капли.

Зрительные нагрузки

Постоянное сидение за компьютером, чтение документов, длительное использование гаджетов (сотовых телефонов, планшетов, электронных книжек) приводит к тому, что глаза слишком долго остаются открытыми. Человек по многу часов смотрит на экран, забывая моргать, что также приводит к пересыханию глаз.

Часто от пациентов слышишь следующее: «Когда, долго смотрю в компьютер, зрение становится расплывчатым, а стоит несколько раз моргнуть, и четкость возвращается». Ничего удивительного. Дело в том, что при моргании обновляется слезная пленка, поверхность глаз увлажняется, и зрение улучшается. Так что моргайте чаще!

Длительный прием ле­карственных препаратов

Многие препараты, которые по жизненным показаниям приходится постоянно принимать людям с гипертонией, сердечно-сосудистыми заболевани­ями, аритмией, заболева­ниями суставов, аллергией и другой патологией, в качестве побочного эффекта вызывают нарушение продукции слезной жидкости.

Однако пациентам все равно приходится принимать эти препараты, страдая от симптомов «сухого глаза».

Местные причины

Веки и процесс моргания, как уже было отмечено выше, играют очень важную роль в распределении слезной пленки и смачивании поверхности глаза. На краю века, там, где расположены корни ресниц, находятся мейбомиевы железы, снабжающие ресницы кожным салом. Они вырабатывают липидный секрет, входящий в состав слезы.

Любые нарушения работы мейбомиевых желез приводят к снижению качества слезной пленки. При этом количество слезы может быть вполне достаточным, но недостаток ее качества, отсутствие липидной части слезы вызывает характерные для сухого глаза симптомы:

• жжение;
• сухость;
• быструю утомляемость при зрительной нагрузке;
• и даже, как это ни парадоксально, слезотечение.

К нарушению работы мейбомиевых желёз ча­сто приводит блефарит — хроническое воспаление краев век. Причины блефарита разнообразны: его могут вызывать бактериальные инфекции, кожные заболевания, аллергиче­ские реакции и кожный клещ — демодекс.

Из местных причин, спо­собствующих формиро­ванию «сухого глаза», еще можно отметить длительное применение антибак­териальных, противовоспа­лительных и гипотензивных капель. Все они содержат консервант — хлорид бензалкония, который также вызывает нарушение продукции слезной жидкости.

И, наконец, еще одна весомая причина — бо­лезнь Шегрена

Это системное аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением многих желёз, в основном слюнных и слез­ных. При этом отмечается сухость всех слизистых оболочек — сухость во рту, в носу, глазах. Синдром Шегрена (поражение слезных и слюнных желёз) сопутствует ревматоид­ному артриту и другим аутоиммунным болезням.

Лечить таких пациентов достаточно сложно, потому что необходимо проводить терапию основного заболевания и одновре­менно восстанавливать глазную поверхность. Поэтому лечение в этом случае должно обязательно проводиться совместно с ревматологом, иммунологом и офтальмологом.

Лечение синдрома сухого глаза

Из всего вышеизложенного понятно, что лечение «сухого глаза» должно быть комплексным. В первую очередь необхо­димо обследование у иммунолога и ревматолога для выявления или исключения болезни Шегрена как причины «сухо­го глаза» (при ее наличии лечение, как уже говорилось, обязательно должно быть совместно с ревма­тологом и иммунологом).

Желательно увлажнять воздух в помещении, где вы постоянно находитесь, пить больше воды, упо­треблять в пищу омега-3, полиненасыщенные жир­ные кислоты, витамины. При работе за компьюте­ром и вообще любой зри­тельной нагрузке необ­ходимо делать перерывы каждые 30-40 минут, за­крывать глаза, стараться почаще моргать.

Жителям мегаполисов при каждом удобном случае полезно выезжать на природу. Очень важно выявить и ликвидировать очаги хронической инфекции, заболевания желудочно- кишечного тракта.

Для местного лечения в первую очередь важна ги­гиена век для поддержания правильной функции мейбомиевых желёз. Необходимо дважды в день очищать веки и рес­ницы. Для этого хорошо подойдут, например, спе­циальные салфетки блефаклин, которые можно использовать для очище­ния верхнего и нижнего век утром и вечером по­сле умывания.

Затем веки можно смазать противо­воспалительным гелем для век — теагелем. Хорошо делать самомассаж век с теагелем, предварительно сделав компресс из смо­ченных теплой водой ват­ных дисков.

Препараты для лечения синдрома сухого глаза

Гигиена век способствует улучшению продукции слезной жидко­сти , но важно также исполь­зовать заместительную терапию в виде увлажня­ющих препаратов, помо­гающих искусственному восполнению слезной жидкости: Таких капель и гелей в аптеках сейчас до­статочно много, например, стиллавит, хило-комод, теалоз, систейн ультра.

Лучше использовать кап­ли, в составе которых от­сутствуют консерванты. Хорошо, если препарат будет достаточно вязким, чтобы создать стабиль­ную эластичную пленку на поверхности и защищать роговицу.

Еще одно тре­бование к таким средствам — удобный флакон и воз­можность длительного хра­нения, чтобы препарат был у человека всегда при себе. Закапал — и стало легче!
В некоторых случаях для того, чтобы слезная плен­ка не испарялась раньше времени, показано хирур­гическое вмешательство.

В тяжелых случаях врачи рекомендуют небольшую операцию — обтурацию (закупорку) слезных точек специальными затычка­ми, которые перекрывают слезный канал и помогают сохранить в глазу собственную слезную жидкость.

В любом случае, если у вас появились симптомы «сухого глаза» и вам поставили диагноз «Синдром сухого глаза», надо обратиться к офтальмологу. Он назначит необходимое обследование для выяв­ления причин заболевания и выберет адекватное лечение.

Мария Зенина, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук