Чесотка у Взрослых: Первые Признаки, Симптомы и Лечение, Фото

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая информация — Чесотка у взрослых: симптомы и лечение, фото. Чесотка известна медицине с глубокой древности и распространена во всем мире, встречаясь примерно у 5% жителей планеты.

Пол, возраст, раса и социально-экономический статус играют в ее эпидемиологии незначительную роль, так как возбудитель чесотки почти во всех случаях передается при прямом телесном контакте. Что же необходимо знать об этом заболевании кожи, чтобы защититься от него?

Клещ – возбудитель чесотки

Возбудителем чесотки у взрослых является чесоточный клещ — внутрикожный паразит человека. Взрослую самку клеща можно увидеть не­вооруженным глазом: дли­на ее тела черепахообраз­ной формы — 0,3-0,4 мм, ширина — 0,25 мм. Самец вполовину меньше.

Оплодотворенная сам­ка (живущая два месяца) сильными челюстями про­рывает ход в роговом слое кожи, а затем ежедневно передвигается на 0,5-5 мм, откладывая по 2-3 яйца и прогрызая в крыше «туннеля» вентиляционные «шахты» для доступа воз­духа. Через 3-5 дней из яиц выходят личинки, кото­рые дорастают до взрос­лой особи за 3-7 дней.

Вне тела человека клещ при комнатной температу­ре живет от 5 до 14 дней. При температуре 60 граду­сов он погибает за 1 час, а при кипячении или темпе­ратуре ниже нуля — практи­чески сразу.

Заражение чесоткой  происходит при передаче клеща здоровому челове­ку от больного при контак­те или через предметы, одежду, постельное белье, которыми он пользовался. Нередко клещ передается при половом контакте, зна­чительно реже — при уходе за больным, массаже.

За­ражение чесоткой может произойти при нарушении санитар­ного режима в душевых, банях, поездах и других общественных местах.

В детских коллективах чесотка передает­ся через мягкие игрушки, письменные принадлеж­ности, спортинвентарь. Распространению чесотки способствуют скученность населения, неудовлет­ворительные санитарно- гигиенические условия и недостаточные гигиениче­ские навыки (редкое мы­тье, нерегулярная смена белья).

К факторам, спо­собствующим распро­странению чесотки, также относят повышенную ми­грацию, неправильное ле­чение и самолечение.

Симптомы чесотки, первые признаки

Чесотка у взрослых код по МКБ-10 — В86. Основным симптомом болезни у взрослых является зуд и его усиление вечером и ночью, что обусловлено суточным ритмом клещей с повышением активно­сти в ночные часы.

Зуд кожи появляется не сразу по­сле внедрения клеща в кожу — проходит несколько дней или недель (инкубационный период в среднем две недели), прежде чем разовьется ответ организма на нахождение в нем паразита и продуктов его жизнедеятельности. И после начала лечения он тоже исчезает не сразу, может сохраняться еще 3-7 дней.

Обязательным призна­ком чесотки является че­соточный ход. Он имеет вид слегка возвышающей­ся прямой или изогнутой беловатой/грязно-серой линии на коже длиной от 1 мм до нескольких санти­метров (чаще около 1 см).

На переднем (слепом) кон­це хода находится самка, заметная через роговой слой в виде темной точ­ки.

Типичные чесоточные ходы располагаются на тех участках кожи, где эпидер­мис тонкий и сухой — меж­пальцевые промежутки и боковые поверхности кистей, сгибательные по­верхности лучезапястных суставов, наружные поло­вые органы у мужчин, мо­лочные железы у женщин, межъягодичная складка.

Сильный зуд приводит к расчесам, вследствие чего заболевание часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией (фолликулиты, импетиго и прочие).

У детей чесотка прояв­ляется на любых участках кожи, у взрослых сыпь обычно отсутствуют на лице, шее, волосистой ча­сти головы. Это объясня­ется активной выработкой кожного сала сальными железами, имеющимися на данных участках в большом количестве. Сало за­крывает вентиляционные «шахты», лишая паразитов доступа воздуха.

Другие виды чесотки у взрослых

Редкой, но очень за­разной разновидностью болезни является чесотка у взрослых — норвежская (корковая), наблюдающаяся у людей с нарушенной кожной чув­ствительностью, психиче­ски больных, с синдромом Дауна, у лиц с иммунной недостаточностью, возни­кающей при различных со­стояниях и заболеваниях, пациентов с ВИЧ и СПИД.

Для этога вида чесотки характерно по­явление массивных грязно-желтых/буро-черных корок с возможным рас­пространением высыпа­ний на лицо, шею, волоси­стую часть головы и другие участки. Корки состоят главным образом из чесоточных клещей, поэтому на теле таких пациентов на­ходятся миллионы особей.

Зуд при этом минималь­ный или очень слабый, иногда даже полностью от­сутствует.

Прямой противополож­ностью является «чесотка чистоплотных». У тех, кто часто и тщательно моет кожу (или кому ее моют, как в случае с грудными детьми и малышами), бы­вает чрезвычайно трудно обнаружить клеща. Паци­енты жалуются на зуд, на коже отмечаются только расчесы и практически ни­чего больше.

Чесотку следует подо­зревать в любом случае необъяснимого зуда, осо­бенно если он усилива­ется ночью или наблюда­ется сразу у нескольких членов семьи.

Однако су­ществует множество при­чин зуда, поэтому диагноз можно с уверенностью установить только при вы­явлении самого клеща, а также его экскрементов или кладки при лабора­торном микроскопиче­ском исследовании.

Нередко обнаружить клеща и с уверенностью поставить диагноз быва­ет сложно или даже не­возможно. Поэтому, если имеются обоснованные клинические подозрения (зуд усиливается ночью, есть сразу у нескольких человек), врач назначает курс лечения по чесотке, причем не только паци­енту, но и всем, кто с ним контактирует.

В большин­стве случаев это все со­вместно проживающие члены семьи больного, но иногда лечить приходится целый детский сад или от­деление больницы.

Лечение чесотки у взрослых

Чесотка у взрослых включает мест­ное лечение, которое заключается в негру­бом втирании противочесоточных препаратов в места нахождения клеща. Перед началом процедуры нужно принять легкий душ или ванну, кроме случаев наличия вторичной инфек­ции — при ней водные про­цедуры противопоказаны. Кроме того, во время ле­чения мытье запрещается!

Основные противочесоточные препараты для местного лечения:

Бензилбензоат (10, 20, 25%)

Выпускается в форме эмуль­сии, суспензии, мази. Наиболее эффективна эмульсия, которую перед употреблением взбалты­вают и дважды втирают в кожу ватно-марлевым там­поном по 10 минут с 10-ми­нутным перерывом.

Пре­парат применяют три дня обычно один раз вечером (иногда дважды в день), на четвертый день смывают. Обладает раздражающим действием, и при его мно­гократном применении может развиться аллерги­ческий дерматит

Серная мазь (20- 33%)

Втирается 5-7 дней подряд вечером. Через день после последней процедуры можно мыться с мылом

Перметрин

Препарат обычно применяется в виде кре­ма (5%, для детей младше пяти лет — 2,5%). Одно­кратное применение эф­фективно более чем у 90% пациентов. Наносится на ночь и смывается утром водой с мылом.

Не вызы­вает раздражения и может назначаться беременным и кормящим женщинам, а также детям, особенно младше двух лет (им пре­парат наносят не сразу на все тело, а поочередно на каждую половину в тече­ние последующих дней).

Спрегаль аэрозоль

Применяется вечером два дня подряд.

После окончания лече­ния любым из препаратов обязательны смена и де­зинфекция нательного и постельного белья, а также дезинфекция помещения, чтобы избежать повторно­го заражения.

При мучительном зуде применяются антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) до тех пор, пока он не уменьшится.

Во время лечения больному нужно корот­ко остричь ногти, чтобы травма при расчесах была минимальной. Также их нужно регулярно чистить, чтобы попадающий под них материал не мог по­служить средством пере­дачи клеща.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции нужно ее купи­ровать приемом внутрь ан­тибиотиков (каких именно, назначит врач) и местным применением дезинфици­рующих мазей(цинковая, бетадин, эритромицино­вая, тетрациклиновая).

После лечения кожа требует тщательного до­полнительного ухода с применением смягча­ющих и увлажняющих средств, ванн е добавле­нием масел. Если раздра­жение или зуд сохраняют­ся, в течение нескольких дней можно местно при­менять на ночь лекар­ственные мази и кремы, содержащие гормоны (адвантан, акридерм, флуцинар, фторокорт, синафлан).

Профилактические осмотры населения

Профилактика чесотки помимо личной гигиены включает в себя противо­эпидемические меропри­ятия:

1. Выявление и одновре­менное лечение всех кон­тактных лиц.
2. Лечение и изоляция больного с ограничени­ем контактирующих с ним лиц.
3. Своевременная тща­тельная дезинфекция одежды, нательного и по­стельного белья, мебели и помещения, где нахо­дился больной.
4. Обязательные кон­трольные осмотры после лечения с контролем из­леченности. Проводятся через три дня после окон­чания лечения, а затем каждые 10-14 дней в тече­ние 1,5 месяца.
5. Обязательный осмотр и/или профилактическое лечение всех, кто контак­тировал и контактирует с больным

Теперь вы знаете, чем лечить, как проявляется чесотка у взрослых: симптомы и лечение фото. Берегите свое и здоровье близких вам людей. Соблюдайте личную гигиену.
Посмотрите видеоролик Чесотка у взрослых

Андрей Кулешов, дерматовенеролог, врач высшей категории