Как лечить недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи у пожилых женщин… Что же это за напасть? Известный врач-гинеколог Говард Кел­ли, изобретатель прибора для исследования мо­чевого пузыря, признался: «Нет более тягостного страдания… Постоянное подтекание делает па­циентку противной для себя и семьи, изгоняет из общества»

Корень зла — отчего возникает недержание мочи

Надо сказать, что недер­жание мочи у женщин пожилого возраста является са­мым частым видом нару­шения функции мочевого пузыря. Если прибегнуть к медицинской лексике, «это утрата волевого кон­троля за актом мочеиспу­скания, непроизвольная потеря мочи в объеме, не приемлемом для женщи­ны с точки зрения гигиени­ческих норм».

Статистические данные не в полной мере отража­ют распространенность заболевания. Это проис­ходит из-за того, что жен­щины стесняются озвучи­вать эту проблему, считая ее неотъемлемым при­знаком старения.

И тем не менее известно, что до 40% женщин хотя бы раз в жизни испытывали не­произвольное выделение мочи при физической на­грузке, во время занятий спортом, а 45% женщин в возрасте 40-60 лет стал­киваются с этим в той или иной степени регуляр­но. Да, частота недер­жания мочи с возрастом действительно увеличи­вается, однако даже у по­жилых женщин это нельзя считать нормой.

Недержание мочи у пожилых женщин разделяется на три степени

При 1-й, легкой, моча выделяется при кашле, чихании, физической на­грузке, тяжелой работе; 2-я степень, средне-тяже­лая, характеризуется непроизвольным выделени­ем мочи при ходьбе, беге, резком вставании; при 3-й степени, тяжелой, не­произвольное выделение мочи происходит даже в покое, без всякого напря­жения.

Так где же зарыт корень зла? К настоящему вре­мени доказано, что в раз­витии недержания мочи у женщин в 80% случаев основную роль играют вынашивание беремен­ности и роды. Непроиз­вольное выделение мочи чаще наступает после трудных родов, носивших затяжной характер или сопровождающихся аку­шерскими операциями.

Постоянный спутник таких родов — травма мышц про­межности и тазового дна. Однако развитие заболе­вания возможно и у неро­жавших женщин или даже тех, кто не жил половой жизнью. Многочисленные исследования показали, что при недержании мочи имеет место выраженное нарушение работы замыкательного аппарата шей­ки мочевого пузыря.

Заболевание прогрессирует также под влияни­ем физических нагрузок, гормональных нарушений (к примеру, в период кли­макса, когда снижается концентрация женских половых гормонов), при опу­щении половых органов.

Важную роль играет и врожденное неправиль­ное развитие мышечной и соединительной тканей, а также хроническое повы­шение внутрибрюшного давления, например, при хронической обструктив­ной болезни легких, за­порах, курении, ожире­нии…

Нельзя забывать, что причиной недержания мочи могут стать стрес­сы и некоторые лекарства — мочегонные, противо­судорожные препараты, средства для лечения ги­пертонической болезни.

Для диагностики заболевания придется вести дневник

Чтобы поставить диа­гноз недержание мочи у пожилых женщин, чаще всего не требуется сложных диагностических методик. Достаточно тща­тельно собранного анам­неза и осмотра больной в гинекологическом кресле. Исключение составляют пациентки с опущением матки или грыжевым вы­пячиванием мочевого пузыря в полость влагали­ща, когда нарушения мо­чеиспускания более выра­жены.

В любом случае свою бе­седу врач начнет со следу­ющих вопросов: носят ли позывы к мочеиспусканию частый характер (более 8 раз в сутки); появляется ли желание помочиться внезапно и непреодоли­мо, включая ночное вре­мя; сколько выделяется мочи при каждом эпизоде недержания…

Расспро­сит и о факторах риска: родах, особенно ослож­ненных или многократ­ных, тяжелой физической работе, ожирении, ва­рикозной болезни, опу­щении органов брюшной полости, заболеваниях, сопровождающихся по­вышением внутрибрюш­ного давления…

Поинте­ресуется, принимаете ли какие-либо лекарства, и назначит обследование: общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору, а при необходимости — маз­ки на флору из половых путей и мочеиспускатель­ного канала, исследова­ние мочевого осадка.

Для повышения объ­ективности оценки со­стояния женщине реко­мендуется вести дневник мочеиспускания. В тече­ние суток она должна за­писывать в него частоту мочеиспусканий с коли­чеством выделенной мочи в каждом отдельном слу­чае, отмечать все эпизоды недержания мочи, указы­вать количество использу­емых гигиенических про­кладок.

И так в течение 2-3 дней. Кстати, в норме здо­ровая женщина мочится 7-8 раз в сутки по 200-250 мл, при этом суточное вы­деление мочи колеблется от 1,5 до 2,5 л.

Лечебных средств много — цель одна

Целью лечения является снижение частоты моче­испусканий, увеличение интервалов между ними, увеличение емкости мо­чевого пузыря. А сказать короче — улучшение каче­ства жизни. Если у паци­ентки легкая и средняя степень тяжести забо­левания, на протяжении 2-6 месяцев проводится консервативное лечение, которое врачом подбира­ется индивидуально.

Не секрет, чтобы по­бедить недержание мочи, перво-наперво нужно найти и устранить причину, кото­рая ее вызвала. Если это ожирение, значит, нужно нормализовать вес; если запоры — наладить работу кишечника, если курение — навсегда расстаться с ни­котиновой зависимостью…

При выявлении по­ловых и урологических инфекций назначается противовоспалительное лечение.

Выбор препа­рата будет зависеть от результата микробиоло­гического исследования, однако чаще всего назна­чаются норфлоксацин 400 мг (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней), ципрофлоксацин 500 мг (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней), амоксиклав 625 мг(по 1 таблетке 3 раза в день в течение 8-10 дней), свечи эльжина (вводят­ся в половые пути по 1 штуке на ночь в течение 9 дней), свечи генферон 1 000 000 ME (вводятся в прямую кишку по 1 штуке на ночь через день, кур­сом- 10 свечей).

На фоне дефицита женских половых гормо­нов у женщин с недер­жанием мочи в период предменопаузы или кли­макса назначают крем орниона (вводится в поло­вые пути на ночь по 0,5 г с помощью аппликатора), свечи триожиналь (в по­ловые пути по 1 свече 2 раза в день). Курс лечения препаратами — от двух не­дель до трех месяцев с по­степенным уменьшением количества введений.

Другие препараты для лечения недержания мочи у пожилых женщин

Чтобы расслабить му­скулатуру мочевыво­дящих путей, исполь­зуются спазмекс 5 мг, детрузитол, дриптан. В среднем продолжитель­ность лечения данными препаратами составляет 1-3 месяца, но ввиду того, что они имеют ряд слож­ных побочных эффектов, подобрать дозу, длитель­ность лечения сможет только врач.

В борьбе с недержани­ем мочи хороший эффект дает и физиотерапия: электростимуляция мышц тазового дна и мочеи­спускательного канала, вибрационный массаж пояснично-крестцовой области, Диадинамическая сфинктеротонизация с помощью специального влагалищного электрода.

Однако основным ме­тодом лечения недержа­ния мочи по-прежнему остается оперативный. Впервые операция по кор­рекции недержания мочи была выполнена в 1875 году. С того времени раз­работано и модифициро­вано более 200 различных операций от самых про­стых до очень сложных.

Принятие решения о необходимости хирурги­ческого вмешательства пациенток происходит по­сле 2-6 месяцев консер­вативного лечения. Этот срок достаточен для того, чтобы оценить изменения, происходящие на фоне терапии.

Поведенческая терапия

Трудно переоценить важность и такого вида ле­чения недержания мочи, как «поведенческая те­рапия». Она включает в себя соблюдение диеты, гигиены, изменение по­ведения, упражнения для мышц тазового дна. Огра­ничение таких продуктов, как сахар, мед, шоколад, какао, острые соусы, апельсины, грейпфруты, лимоны, может значитель­но сократить или даже устранить неприятные симптомы.

Заменить эти фрукты можно бананами, яблоками, грушами, яго­дами. На ужин не возбра­няются мясо, рыба, сыр, яйцо, хлеб, масло, но при­дется отказаться от жид­ких блюд и пересоленной пищи. Это связано с тем, что после 15 часов коли­чество жидкости в рационе необходимо ограничивать.

При частичном недержа­нии мочи рекомендуется умеренная физическая на­грузка в виде ходьбы, посе­щения бассейна, неспеш­ных лыжных прогулок.

Средства гигиены для женщин с недержанием мочи — урологические прокладки, пеленки, од­норазовые трусики. Они надежно впитывают мочу и поглощают неприятные запахи.

Чтобы избежать раз­дражения кожи и развития микробов, область про­межности и мочеиспуска­тельного канала нужно со­держать в чистоте. После каждого выделения мочи участки кожи, на которые она попала, необходи­мо очищать.

Существуют специальные космети­ческие средства для па­циентов с недержанием мочи, которые очищают, но не пересушивают и не раздражают кожу. После ванны область вокруг мо­чеиспускательного канала желательно обработать увлажняющим и защит­ным кремом с содержани­ем масла какао, ланолина, вазелинового масла.

Основная задача лечеб­ной гимнастики — повы­сить замыкательную функ­цию мочевого пузыря. Для ее решения используются специальные упражне­ния, укрепляющие мышцы брюшного пресса, тазово­го дна и промежности.

Вот несколько из них: ходьба на носках с одновременным втягиванием в себя задне­го прохода; ходьба с мячом среднего размера, зажа­тым между бедрами или голенями; в положении, сидя на полу, разведение ног в стороны и возвраще­ние их в исходное поло­жение; поднимание и опу­скание таза из положения лежа при согнутых коленях; в положении лежа одно­временное или поочеред­ное поднятие вытянутых прямых ног; в положении, сидя на стуле, разведение и сведение бедер; ходьба на месте… В заключение выполняются водные про­цедуры.

Лечебные травы в помощь

Кроме того, применяет­ся и фитотерапия — народные рецепты. Весьма эффективны смеси следу­ющих трав, обладающих противовоспалительным, противомикробным, мо­чегонным, общеукрепля­ющим действием: пасту­шья сумка, хвощ полевой, зверобой продырявленный, подорожник большой, спорыш, корень валерианы, золотарник обыкновенный.

Измельчив их и смешав в равных ча­стях, возьмите 1 ст. ложку сырья, поместите в тер­мос и залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте 2-3 часа, после чего настой процедите и принимай­те по 50 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 1-1,5 месяца.

Хороший результат в лечении проблем, связан­ных с недержанием мочи, показал укроп обыкно­венный, а вернее, его се­мена. Чтобы приготовить целебный настой, возьми­те 1 ч. ложку высушенных семян укропа, залейте 1 стаканом крутого кипятка, укутав, настаивайте 1 час. Процедите и принимайте в течение дня по четверти стакана 3-4 раза в день.

Кроме отваров, насто­ев рекомендую 2-3 раза в неделю принимать ле­чебные ванны с отваром корня аира болотного, сосновых шишек, шалфея лекарственного, чабреца. Для этого все компоненты возьмите в равных частях и смешайте. 200-250 г сы­рья залейте 3 л кипятка, на малом огне держите 10 минут, настаивайте 5-6 ча­сов.

Процедив, вылейте в ванну, температура воды в которой не должна превы­шать 37 градусов. Продол­жительность процедуры — 10-15 минут. На курс по­надобится 10-15 процедур через день.

Уваждаемые читатели, теперь вы знаете, когда возникает и как лечится недержание мочи у пожилых женщин. Если статья понравилась, ставьте лайки и пишите в коментариях.

Посмотрите ролик «3 упражнения при недержании мочи у пожилых женщин»

Автор: Лариса Ходаковская, врач-гинеколог высшей категории, УЗ-диагност
Статья изменена и дополнена 03.12.2021

Возможно вам понравятся еще эти статьи:

Рак мочевого пузыря
Острый пиелонефрит у женщин
Секреты красоты и хитрости женщин
Мастопатия молочных желез
Болят почки у женщин
Предменструальный синдром
Лечение таблетками возрастное недержание мочи у женщин