Молочница во рту у грудничка: симптомы, диагностика, лечение в домашних условиях

«Ребенку 8 месяцев. Уже месяц не проходит мо­лочница во рту у грудничка. Снимаю ее раствором соды, но не помогает. Обрабатываю клотримазолом со­гласно инструкции — не проходит. Капаю воду из пипетки после кормления в рот — становится чуть лучше, но потом все равно появляются белые пят­на.

Малыш на грудном вскармливании, воду не пьет (не любит). Пожалуйста, посоветуйте, как справиться с молочницей».

Что означает молочница у грудничка

Маму радует, когда ма­лыш оживленно реагирует на игру, встречает улыб­кой, с удовольствием ку­шает. Но игривое настрое­ние сменяется капризным плачем и беспокойством, вызванным появлением обыкновенной молочницы.

Ее появление во рту детей никоим образом не свя­зано с молоком. В основе этого заболевания лежат дрожжеподобные грибки рода Кандида. При этом язычок, десны и внутрен­няя сторона щек малыша покрываются белым нале­том.

Поэтому мамы зовут этот недуг молочницей, тогда как врачи именуют его кандидозом. Кстати, а последние 20 лет наблю­дается постоянный рост заболеваемости грибко­выми инфекциями во всем мире.

Грибок Кандида есть и у взрослого, и у новорож­денного. К сожалению, ребенок может заразиться патологией еще до рожде­ния из-за проникновения болезнетворных бакте­рий через плаценту и око­лоплодные воды. Такое случается, когда у матери кандидозом поражены по­ловые органы.

При гв, если не соблюдать нормы гигиены (обли­зывание соски и ложечки перед кормлением, немытые руки, недостаточный уход за молочными желе­зами, не прокипяченные бутылочки .и соски) соз­даются предпосылки для развития заболевания.

Грибок Кандида

Грибки любят сладкое, поэтому переслащенная вода или смесь способ­ствуют их быстрому раз­множению. Если мама ре­бенка больна молочницей, велик риск заразиться и малышу.

Несмотря на то, что собственный иммунитет новорожденного ребенка еще только формируется, большинство защитных функций иммунных клеток он получает с молоком ма­тери. Именно у матери он чаще всего «заимствует» не только иммунные тела, но и саму молочницу (при рождении или грудном вскармливании).

Впрочем, заразить малыша канди­дозом может любой член семьи, который ухаживает за ним, например, через поцелуй. Для этого у од­ного из родителей должен быть нелеченый кандидоз ротовой полости, а у ребенка — ранки на сли­зистой ротовой полости.

Болезнетворные бактерии могут содержаться в пыли, на шерсти домашних пи­томцев. Плохо обработан­ные бытовые вещи и по­суда — нередко источник грибка. В большинстве случаев молочница дает о себе знать в первый месяц жизни ребенка, который при этом не теряет аппетит и ведет себя беспокойно.

Не переживайте — никаких болезненных ощущений он не испытывает!

Самой «благоприятной» средой для развития мо­лочницы у детей является сухая и жаркая температу­ра воздуха в помещении. Дело в том, что в норме во рту у новорожденного, как и у взрослого человека, в небольшом количестве присутствуют грибки мо­лочницы.

Их рост сдержи­вают иммунные тела и осо­бые вещества, входящие в состав слюны. Пока слюна увлажняет слизистую рта, молочница не возника­ет. Но если слизистая рта пересыхает (из-за сухого и жаркого климата в квар­тире, насморка, постоян­ного плача), грибок бес­контрольно увеличивает свою популяцию.

Механизм передачи инфекции

Если ре­бенок большую часть вре­мени находится в сухом и теплом помещении и при этом много плачет — ждите у него молочницу! Иногда достаточно успокоить пла­чущего малыша и увлаж­нить помещение, чтобы остановить ее.

Спровоцировать воз­никновение этого недуга у детей могут механическое, термическое, химическое повреждение кожи и сли­зистых оболочек (трещин­ки на деснах и в уголках губ), лечение антибиоти­ками или иммунодепрес­сантами, которые осла­бляют защитные функции организма ребенка.

Недо­ношенные дети и находя­щиеся на искусственном вскармливании страдают молочницей чаще и тяже­лее рожденных в срок и тех, кого кормят грудью. И в том, и в другом случае причина — в недостаточно крепком и сформирован­ном иммунитете.

В мате­ринском молоке присут­ствуют ферменты, которые подавляют активность по­лезных бактерий в орга­низме малыша. Дети старше одного года могут заболеть, если бу­дут кушать плохо вымытые фрукты и овощи, пить не­кипяченую воду и сырое молоко.

Еще один момент: во время прорезывания зу­бов, при простуде, дис­бактериозе иммунитет ослабевает, появляются условия для его активного роста.

Симптомы молочницы у новорожденных

Главный симптом молоч­ницы — налет на слизистой оболочке полости рта в виде творожистых крупи­нок белого или желтого цвета. В одних случаях — это пенистый налет, легко снимающийся со слизи­стой оболочки, в других — пленчатый, плотно спаян­ный с эпителием, который удаляется с трудом.

Легкая форма молочницы

При легкой форме забо­левание начинается чаще бессимптомно. Позднее дети становятся беспокой­ными, вяло сосут грудь, плохо спят. Дети более старшего возраста жалу­ются на неприятный вкус во рту, чувство жжения, боль во время приема раз­дражающей пищи.

Налет точечного или точечно­островкового характера, белого цвета, напомина­ющий свернувшееся мо­локо, располагается на ограниченных участках слизистой оболочки по­лости рта, чаще на языке или щеках.

Грибы вначале размножаются на поверх­ности слизистой оболочки, и поэтому налет легко сни­мается. После удаления налета обнажается вос­паленная слизистая без нарушения целостности.

Длительность болезни — не более 7 дней. Рецидивы возникают редко.

Среднетяжелая форма заболевания

Характеризу­ется тем, что налет распо­лагается на воспаленной слизистой оболочке поло­сти рта, может покрывать значительные участки сли­зистой щек, языка, твер­дого нёба, губ.

Грибы про­никают в поверхностные, а затем и глубокие слои эпи­телия, что затрудняет сня­тие налета. На его месте образуется эрозированная, иногда кровоточащая поверхность слизистой оболочки. Регионарные лимфатические узлы мо­гут быть увеличены и бо­лезненны. Продолжитель­ность течения болезни — 10—15 дней. Возможны рецидивы заболевания.

Тяжелая форма

При тяжелой форме заболевания пленчатый плотный грязно-серого цвета налет диффузно по­крывает слизистую обо­лочку полости рта: язык, щеки, мягкое нёбо, губы, миндалины, заднюю стен­ку глотки.

В процессе соскабли­вания удается снять лишь небольшое количество на­лета. При этом сохраняет­ся часть пленки беловато­го цвета, прочно спаянной со слизистой оболочкой полости рта.

Нарушается общее состояние, ребенок отказывается от приема пищи, повышается темпе­ратура тела, появляется сухость слизистой оболоч­ки полости рта, слюна ста­новится вязкой. Возможно проникновение грибов в подлежащую соедини­тельную ткань и прораста­ние ими стенок сосудов с последующим попадани­ем в системный кровоток.

Грибы могут распро­страняться из полости рта на пищеварительный тракт и дыхательные пути. У ма­леньких детей нередки кандидозные поражения кожи в области гениталий, шейных и межпальцевых складок, что важно учиты­вать как источник повтор­ного инфицирования по­лости рта.

Тяжелая форма кандидоза слизистой обо­лочки полости рта часто сочетается с поражением ногтей, кожи и внутренних органов. Течение заболе­вания длительное, харак­терны частые рецидивы.

Другая локализация молочницы

Помимо ротовой поло­сти существуют и другие варианты течения молоч­ницы:

• пищевод — подобная локализация молочницы вызывает расстройства пищеварения и изжогу:
• кишечник — такой вид кандидоза развивается, если у ребенка диагности­рован дисбактериоз или другие заболевания ЖКТ, протекающие в хрониче­ской форме;
• вагинальный кандидоэ распространен у девочек любого возраста и про­является внешне в виде белых творожистых выде­лений из влагалища. По­добная форма молочницы опасна высокой вероят­ностью перехода в хрони­ческое заболевание (при подозрении на молочницу у девочки необходимо об­ратиться к гинекологу):
• кандидоз интертриго (одна из форм опрелости) представляет собой по­ражение кожных складок паха у маленьких детей. На области заднего прохода, у паха и между ягодиц рас­пространяется воспале­ние и появляются зудящие эрозии.

Диагностика кандидоза полости рта

При появлении первых симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить возмож­ность течения иных ин­фекций, При диагностике кандидоза врач-педиатр проводит осмотр, опреде­ляет локализацию заболе­вания, собирает анамнез и при необходимости на­значает проведение лабо­раторных исследований, куда входят:

• общий анализ крови, позволяющий обнаружить степень интоксикации в организме и уровень са­хара;
• общий анализ мочи, показывающий наличие в ней глюкозы;
• ПЦР-диагностика анализ, точно определяю­щий возбудителя инфек­ции;
• серологический тест, который выявляет грибки Кандида в исследуемом материале (кровь, моча, выделения из глаз и поло­вых органов);
• иммунограмма и ана­лизы на ВИЧ-инфекцию, показывающие состояние защитных сил. организма;
• микроскопия, которая обнаруживает колонию грибов в различной среде и любой сложности.

Лечение молочницы у грудничков

Лечение неосложненных форм молочницы прово­дится в домашних усло­виях. На ранних стадиях заболевания чаще всего назначается местная об­работка полости рта рас­твором кандид.

По 10-20 капель его наносят на по­раженные участки с по­мощью стерильного бинта 3-4 раза в день в течение 7 дней. Лечение необхо­димо доводить до конца, даже если внешние сим­птомы заболевания уже не проявляются.

Препараты для лечения кандидоза во рту

Внутривенные инъекции

При тяжелых формах молочницы внутрь и в виде внутривенных инъекций назначают противогриб­ковые препараты (флуконазол, амфотерицин В). Курс лечения составляет до 14 дней.

Нистатин для наружного применения

Нистатин признан эффективным лекарственным препаратом, уничтожающим грибок на слизистой оболочке полости рта у грудничков. Поскольку новорожденные не могут глотать таблетки (порошки), специалисты рекомендуют перетереть и превратить в порошок таблетку, растворить в содержимое ампулы витамина B-12.

Дважды в сутки смазывают пораженные участки во рту ватной палочкой, смоченной в приготовленном растворе. Детки-груднички очень хорошо переносят нистатин, побочные эффекты не отмечены.

Молочница у новорожденных во рту: доктор Комаровский

Доктор Комаровский пользуется заслуженным авторитетом среди молодых матерей. В своих выступлениях он обратил внимиание на причины возникновения и лечения молочницы во рту у грудничков. Врач для лечения и предупреждения заболевания рекомендует:

— поддерживать температуру воздуха в помещении ребенка в пределах 20—22C;
— своевременно проводить влажную уборку, поддерживая чистоту;
— регулярно выводить на свежий воздух новорожденного;
— следить за чистотой полости рта ребенка;
— проводить дезинфекционную обработку бутылочек, игрушек, пустышек;
— при грудном вскармливании мама малыша должна обрабатывать соски и грудь, поддерживать чистоту тела.

Профилактика молочницы у новорожденных

Профилактика является лучшим способом избе­жать этого заболевания. К предупреждающим мерам относят:

• предпочтение грудно­го вскармливания искус­ственному;
• гигиена кормящей ма­тери (обмывание груди пе­ред каждым кормлением, мытье рук);
• ополаскивание рта во­дой после каждого корм­ления ребенка;
• регулярная обработка посуды малыша (бутылки, поильника, кружки), соски, игрушек путем кипячения и очищения содовым рас­твором;
• использование только собственных предметов гигиены;
• регулярные проветри­вания помещения.

Появление кандидоза лучше предупредить, чем лечить. Поэтому профи­лактика грибковой инфек­ции особенно важна в пер­вые годы жизни малыша.

Лечение молочницы у новорожденных в домашних условиях

Отвар шалфея

Из народных средств, применяемых при молоч­нице, могу порекомендо­вать отвар травы шалфея лекарственного, который обладает дезинфицирую­щим свойством. Для при­готовления 1-2 ст. ложки сухой травы залейте ста­каном воды и кипятите на слабом огне около 15 ми­нут, Остудите, процедите и смазывайте слизистую или полощите рот 5-6 раз вдень.

Настой зверобоя

Настой зверобоя по­могает в обезболивании полости рта у детей, а так­же действует как противо­воспалительное средство. Чтобы приготовить отвар, 2 ст. ложки травы зверобоя засыпьте в термос и залей­те 2 стаканами кипятка.

На­стаивайте на протяжении 12 часов, после чего про­цедите. Обрабатывайте пораженные молочницей участки только охлажден­ным настоем. Это нужно делать каждый раз перед приемом пищи (за 15 ми­нут с целью обезболива­ния) и после еды для уда­ления ее остатков и снятия воспаления.

Если ребенок умеет полоскать рот, то на­стой зверобоя использу­ется в виде средства для полоскания. Лечение про­должать 7-10 дней.

Смотрите видеоролик с доктором Комаровским:

Автор: Екатерина Королева, врач педиатр-неонатолог.