Полипы желчного пузыря симптомы и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая тема — полипы желчного пузыря симптомы и лечение у взрослых. Нужна ли операция, какая диета, какие лекарства и уколы назначает врач, почему реже болеют мужчины?

Первый вопрос, возникающий у человека с диагно­зом «полип желчного пузыря»: насколько это опасно? Важно понимать, что новообразование не имеет рако­вой структуры, но желчный пузырь находится в опасно­сти.

Это связано с тем, что доброкачественные наросты способны легко перерождаться. Увеличение выработ­ки гормона эстрогена влечет за собой рост эпителия в желчном пузыре. Поэтому женщины старше 30 лет страдают этим недугом чаще мужчин.

И еще один важный момент. Если полипы образовались, то это еще не означает, что сразу возникнут первые симпто­мы: в начале болезни выраженных симптомов не бывает. Появление боли справа, в подреберье, тяжесть при приеме пищи, горькая отрыжка, тошнота — все это проявляется при заболеваниях печени, желчнокаменной болезни.

Но если пристеночные полипы начинают расти от шейки желчного пузыря, перекрывая и без того затрудненный отток желчи, то провоцируют состояние, при котором признаки заболевания проявляются быстрее и острее.

Виды полипов желчного пузыря

Различают 3 вида полипов, и все они тяжело диагностиру­ются в начале болезни, поскольку протекают бессимптомно.

Холестериновые полипы

Холестериновые образования возникают в результате от­ложения холестерина на внутренней стенке органа. Этот вид полипа самый распространенный, может содержать включе­ния кальция, из-за чего их легко спутать с желчными камня­ми. Он сложно поддается определению, потому что при диа­гностике зачастую выглядит, как истинный.

Полиповидные

Полиповидные новообразования воспалительного харак­тера возникают из-за воспаления слизистой оболочки. Этот вид патологии представляет собой разрастание на фоне инфекции эпителия. При удалении причин раздражения и пра­вильном лечении такие полипы рассасываются самостоя­тельно.

Аденоматозные полипы

Новообразование, возникшее из-за роста железистых клеток эпителия, называется аденоматозным. Оно требует лечения под постоянным врачебным контролем и хирурги­ческого лечения при первых признаках перехода в злокаче­ственную опухоль.

Истинными полипами в желчном пузыре называют папил­ломы, аденому желчного пузыря и сосочковые образования. Неправильное питание, нарушение обмена веществ при­водят к нарушению оттока желчи. Дело в том, что в соста­ве желчи присутствует холестерин.

Его избыток оседает на стенках желчного пузыря, и появляются наросты. Полипы, образованные холестерином, называют холестерозом, их размер не превышает 5 мм. Застаивание желчи может про­воцировать появление холестериновых наростов в том слу­чае, если количество холестерина в организме не превыше­но.

Если же его содержание в крови составляет 5,0 ммоль/л, то скорость формирования псевдополипов увеличивается. К сожалению, этот вид заболевания долгое время не выдает себя, а в момент обращения к врачу процесс уже требует се­рьезного лечения.

Причины возникновения полипов в желчном пузыре

Полипы желчного пузыря симптомы и лечение у взрослых. Появление полипов в желчном пузыре часто имеет генети­ческие причины. Если в роду кто-то страдал этим заболева­нием, не исключено их появление у кого-то из членов семьи. Но наследственный фактор не всегда в одиночку способен спровоцировать болезнь.

Тогда как не до конца вылечен­ное воспаление, приводящее к застою желчи вкупе с генети­ческой предрасположенностью, может сыграть свою роль в образований полипов. Принято считать, что возникновение папиллом и аденоматозных полипов связано с генетической отягощенностью.

Негативную роль играет дискинезия желчевыводящих путей, когда причиной образования полипов являются фи­зиологические изменения в желчном пузыре. Если в двенадцатиперстную кишку желчь поступает не в той норме, которая необходима, то нарушается пищеварение и обмен веществ.

Камни в желчном пузыре, панкреатит, острый и хрониче­ский холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, холестериновые камни явля­ются толчком к развитию полипов; при воспалении отток желчи нарушается, стенки органа травмируются и деформи­руются.

Самое тяжелое расположение, где способен прикрепить­ся нарост, — шейка или протоки органа, что затрудняет от­ток желчи и вызывает признаки желтухи. В остальных местах расположения подобных наростов симптомы обычно смаза­ны.

Нарост болит, когда стенки перерастянуты и вызывают частые сокращения органа. Боль провоцируют жирная, жа­реная, соленая пища, алкоголь, сильный стресс и некоторые лекарства.

Симптомы полипов желчного пузыря

О наличии желчно-пузырного полипа можно подозревать при следующих симптомах:

1. Желтуха. Кожные покровы и склеры приобретают жел­тушный оттенок, что указывает на запредельное содержание в крови билирубина. Подобная картина наблюда­ется, когда в пузыре происходит застой желчи, приводя­щий к ее просачиванию в кровоток. Дополняет желтизну кожи симптоматика: потемнение мочи, миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах), тошнотно-рвот­ный синдром, кожный зуд.
2. Болезненность. Болезненные проявления при желчно­пузырных полипах возникают из-за перерастяжения стенок органа. Подобное случается, когда желчь заста­ивается в пузыре или на фоне частых сокращений пузы­ря. Основной симптом в этом случае — болезненность в правом боку под ребрами, которая усиливается после еды и физической нагрузки. Болевой синдром может передаваться в любую часть тела, но обычно в область лопатки. В этом случае боль тупая, приступообразная. После приема жирной пищи она ненадолго усиливает­ся, становится похожей на колики и способна вызывать тошноту и рвоту. Может быть колика в печени, которая проявляется внезапной схваткообразной и острой бо­лью в правом подреберье. Боль при колике настолько сильная, что пациент мечется, пытаясь найти безболез­ненное положение тела. Впрочем, подобный признал возникает редко (обычно при полипах, Имеющих длинную ножку).
3. Диспепсия. Синдром тошноты чаще возникает в утрен­ние часы, а после обильной пищи — рвота. Подобные признаки также объясняются застоем желчи, провоци­рующим нарушение процессов переваривания. Горечь] во рту объясняется забросом желчи в желудок из-за дви­гательной желчно-пузырной гиперактивности.

Сопутствующие заболевания органов пищеварения

Как показывает практика, почти всегда полипы обнаружи­вают на фоне какого-либо заболевания:

• Холецистит (хроническая форма) — состояние, при ко­тором у человека развивается воспалительный процесс в желчном пузыре. Холецистит может быть, как вирус­ным, так и бактериальным.
• Панкреатит — заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа.
• Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и рабо­та желчных протоков.
• Желчнокаменная болезнь, возникающая из-за измене­ния состава и застоя желчи, воспалительных процессов, нарушении желчевыделений. Она характеризуется об­разованием камней в желчных протоках или в желчном пузыре.

Диагностика и лечение полипов желчного пузыря

Горечь, тошнота и рвота могут тревожить постоянно, пе­риодически или отсутствовать вовсе. Однако только по этим симптомам невозможно определить наличие образования. Потребуется выполнить УЗИ, эндоскопическое обследова­ние, мультиспиральную компьютерную томографию, сдать анализы крови и мочи.

При обнаружении полипозных раз­растаний обратитесь терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. Важный вопрос, возникающий у человека, который только что получил результаты УЗИ, звучит так: «Можно ли вылечить полипы любого размера без операции?».

Повторю: полипы сами по себе не опасны, обычно они нарушают отток жел­чи и ухудшают общее состояние здоровья, но могут озлокачествляться (обрести онкологическую форму)
При полипозном холестерозе консервативное лечение возможно, если размер полипов не превышает 1 см и их ко­личество не более двух штук.

Но обязательно проходить об­следование 1 раз в полгода. И лучше, если это будет компью­терная томография, которая позволяет отслеживать дина­мику изменения ситуации, видеть даже мельчайшие полипы.

Консервативное лечение

Полипы желчного пузыря симптомы и лечение у взрослых, фото. Помогает на начальных стадиях, устраняя не сами новообразования, а причины патологии. Чаще всего рекомендуют пропить следующие лекарства и уколы:

• урсофальк (способствует разрушению от­ложений, состоящих из холестерина, оказывает желчегон­ное и иммуномодулирующее действие);
• симвастатин (снижает содержание липопротеидов и холестерина);
• гепабене и но-шпа (расслабляют гладкую мускулатуру желчного пузыря);
• холивер (повышает способность желчного пузыря секретировать желчь и устраняет застойные явления);
• мотилиум (улучшает пищеварение).

Но важно, чтобы препараты рекомендовал врач на основании исследований, поскольку неверно подобранная терапия может привести к негативным последствиям. Он выпишет препараты, которые будут вли­ять не на сам полип, а на причины его образования (воспале­ние, застой желчи, нарушение жирового обмена).

Не рискуйте здоровьем, занимаясь самолечением. Не­редко пациенты применяют рецепты для разрушения поли­пов в желчном пузыре чистотелом и другими растениями. Но это не только опасно, но и безрезультатно. Чистотел ядовит, и его нельзя принимать внутрь.

Когда показана операция

Показаниями к удалению желчного пузыря являются:

1. Мно­жественный полипоз.
2. Один полип большого размера (осо­бенно если он перекрывает просвет шейки органа).
3. Симптоматические проявления полипов желчного пузыря, осо­бенно с острой печеночной коликой.
4. Высокий билирубин в показателях крови.
5. Быстрый рост образования (даже на 2 мм в год), видимые при регулярном обследовании УЗИ
6. Желчнокаменная болезнь с нарушенным оттоком желчи
7. Злокачественные образования.
8. Сочетание с наследствен­ным полипозом толстого кишечника, а также с образовани­ем конкрементов, развитием калькулезного или гнойного холецистита.

Лапароскопическая операция

Проводится при помощи эндоскопов. Ее преимущества — в минимальной болезнен­ности после операции, низкой вероятности развития спаек; занесения инфекций. Во время открытой операции (лапаро­томия) желчный пузырь удаляют сквозь разрезы брюшной стенки.

Она показана при увеличении размеров наростов до; 18 мм, имеющих большой риск образования в раковую фор­му. После хирургического вмешательства пациент некоторое время чувствует боль, наблюдается в стационаре.

Диета и послеоперационный режим

Больному назначаются строжайшая диета и постельный режим. После лапароскопии пациента могут выписать спустя сутки, а боль­ного после открытой операции — через неделю.
После операции соблюдайте строгую обезжиренную ди­ету на протяжении 2 лет.

Из них особенно строгие первые 2 месяца после оперативного вмешательства. Придер­живайтесь дробного режима питания, принимая пищу не­большими порциями с периодичностью в 3 часа (5-6 раз в день).

Пища должна быть сильно измельчена или пере­терта, теплая, но не горячая, приготовленная на пару или запеченная. Последний прием пищи — не позднее чем за 2 часа до сна. Следует придерживаться раздельного пита­ния и не совмещать за один прием пищи трудно усваивае­мые продукты.

Перед едой выпивайте 1 стакан воды. Полезны напитки с желчегонным эффектом (отвар из барбариса, шиповни­ка), компоты из сухофруктов (сушеные яблоки, абрикосы, чернослив), а также свежевыжатые фруктовые и овощные соки нейтральных вкусов, зеленый чай.

В первый день после операции питье заменяет приемы пищи. Не употребляйте более 2,5 л жидкости в день, учитывая жидкие блюда и вяз­кие напитки.

Что следует исключить из рациона

• острые, жареные продукты;
• кон­сервы;
• жирную молочную продукцию (мороженое, сметану);
• шоколад;
• кислые овощи (щавель, помидоры);
• жирную рыбу и мясо;
• копчености;
• маринады;
• специи;
• чеснок;
• фастфуд;
• грибы;
• редис;
• кофе;
• соль;
• колбасные изделия;
• сладкие гази­рованные и спиртные напитки.

Основу диетического рациона должны составлять немно­го подсушенный хлеб с отрубями, нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир), картофельное пюре, белковый омлет, приготовленный на пару, сухофрукты и отвары из них.

1. Оливковое, рапсовое, льняное, кукурузное масла, лесные и грецкие орехи, кешью, арахис, миндаль, фисташки, авока­до, семечки тыквы, кунжут.
2. Включите в рацион питания продукты, содержащие пище­вые волокна:
3. Сочные фрукты (яблоки, бананы, груши, киви), ягоды (малина, ежевика).
4. Крупы (овсяная, гречневая, пер­ловая, булгур).
5. Бобовые (фасоль, горох, нут, чечевица, соя).
6. Овощи (белокочанная капуста, брокколи, морковь, свекла, зеленый горошек), прошедшие паровую обработку (из них можно готовить рагу, запеканки, супы).

При проблемах с пищеварением разрешается прием фер­ментов (мезим форте, панкреатин, фестал). Откажитесь от курения, так как никотин провоцирует развитие воспали­тельных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Лечебная гимнастика

В послеоперационном периоде полным людям рекомендо­вано носить бандаж, надевая его утром и снимая на ночь. По­сле операции с малым разрезом больной нуждается в гим­настике на протяжении месяца, а если был выполнен более широкий разрез, то 2-3 месяцев.

Помните, что уровень на­грузки определяется лечащим врачом индивидуально! Что­бы поддерживать мышцы брюшной полости в тонусе, доста­точно выполнять 3 упражнения, повторяя каждое по 8-10 раз.

1. Исходное положение: стоя. Медленно поворачивайте ту­ловище в стороны.
2. Исходное положение: лежа. Согните ноги в коленях мед­ленно, не разгибая, насколько это возможно, наклоните их сначала в правую, а затем в левую сторону от туловища.
3. Исходное положение: лежа. Наполните 300-граммовый мешочек крупой, солью или сахаром. Положите его сна­чала на верхнюю часть живота и попытайтесь поднять спину, отрывая ее от пола. Повторите, разместив мешо­чек на нижнюю часть живота.
4. Спустя время врач может немного усложнить задачу, до­бавив физические нагрузки. Исходное положение: лежа. Повторять 8-10 раз.
5. Согните в колене правую ногу и попытайтесь прижать ее к животу. Повторите упражнение левой ногой.
6. Согните ноги в коленях. Выпрямляйте их, скользя пятка­ми по полу.
7. Ноги прямые. Поднимать каждую ногу под углом 90 гра­дусов.
8. Повернитесь на правый бок, ноги прямые. Приподни­майте левую ногу, удерживая ее в верхней точке на 3-5 секунд. Повернитесь на левый бок, повторите упражне­ние правой ногой.

Друзья теперь в знаете, что представляют полипы желчного пузыря симптомы и лечение у взрослых. Нужна ли операция, какая диета, какие лекарства и уколы назначает врач, почему реже болеют мужчины? Чтобы найти другие статьи, переходите на карту сайта.

Марина ВИШНЕВЕЦКАЯ, врач-терапевт.