Беременность — это дивное состояние, которое полностью преображает женщину. У нее особая энергетика, она излучает тепло и светится изнутри в предвосхищении чуда — рождения младенца. Однако надо помнить, что в этот ответственный период стоит максимально серьезно отнестись к своему здоровью, ведь вы теперь напрямую связаны с малышом.
И ни для кого не секрет, что впереди вас ожидают 9 испытательных месяцев, за которые ваш организм должен функционировать за двоих. А это значит — выработать иммунитет, чтобы не стать «мишенью» для инфекций, выносить плод и родить здорового малыша. Именно поэтому будущая мамочка подвергается тщательному осмотру врачей, сдает множество различных анализов мочи, крови и какие-то загадочные тесты.
При постановке на учет в женскую консультацию помимо рутинных анализов на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С) беременная женщина сдает кровь на TORCH- комплекс. Но, к сожалению, только немногие знают, что это и для чего.
Особенностью этой группы инфекций является то, что они относительно безопасны для взрослых и даже для детей, но чрезвычайно опасны для беременных женщин.
Инфекции, включенные в TORCH-комплекс, негативно сказываются на здоровье мамы, но самое страшное, что они передаются внутриутробно и приводят к непоправимым нарушениям развития плода, вызывая пороки, уродства, провоцируя выкидыши и мертворождения.
Более того, мамочки часто задаются вопросом: «Зачем сдавать анализы, если они себя хорошо чувствуют?» И в этом нет ничего удивительного, ведь инфекции протекают бессимптомно или под «маской» банального ОРВИ.
ТОРЧ-инфекции — TORCH-комплекс
Существует два варианта расшифровки аббревиатуры T.O.R.C.H.
По одной из них аббревиатура T.O.R.C.H. образована из первых букв наиболее опасных для плода инфекций:
- Т (toxoplasmosis) — токсоплазмоз.
- О (other) — другие инфекции (гепатит В, сифилис, хламидиоз, инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями).
- R (rubella) — краснуха.
- С (citomegalia) — цитомегаловирусная инфекция.
- Н (herpes) — герпес I и II типа.
Как правило, заражение женщины перечисленными инфекциями служит прямым показанием к прерыванию беременности. Именно поэтому, врачи рекомендуют сдавать кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям при планировании, беременности.
«Будущие мамы, запомните: если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови у вас обнаруживаются антитела к ним, вам не о чем беспокоиться. Но если перед беременностью антител к инфекциям TORCH-комплекса не обнаруживается, это означает, что вам следует предпринять дополнительные меры для безопасности»
Подробности о каждой инфекции из комплекса ТОРЧ-инфекций
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — широко распространенное заболевание, им заражено почти 30% людей в мире, возбудитель — токсоплазма. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности — переболеть им можно, даже не заметив этого, но при этом наша иммунная система вырабатывает стойкий (пожизненный) иммунитет, а значит, это «одноразовая» болезнь.
Что касается беременных женщин, здесь ситуация обстоит совершенно иначе. Первичное заражение токсоплазмозом во время беременности представляет серьезнейшую опасность. Приведу некоторые статистические данные — во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% из которых передают инфекцию плоду.
Но все же, представьте, один процент — это одна беременная женщина из ста — не так уж и мало, по большому счету.
Если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку ничто не угрожает. Если же во время беременности не удалось избежать заражения, то многое зависит от срока беременности.
«Чем меньше срок беременности, тем больше шансов у мамы заразиться токсоплазмозом и тем больше риск тяжелых последствий для малыша. И, наоборот, на более поздних сроках вероятность передачи токсоплазмоза плоду очень высока (около 70%), а риск тяжелых поражений для плода снижается»
Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первом триместре беременности. Так как в большинстве случаев это приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга). Поэтому заражение токсоплазмозом на начальной стадии беременности является медицинским показанием к прерыванию беременности. ч
Если в крови будущей мамы есть антитела к токсоплазму, то бояться нечего. Если анализ выявил свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом беременеть. Если антитела не обнаружены, необходимо принять дополнительные меры профилактики.
Надо сказать, что токсоплазмоз очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены:
- Исключить все контакты с домашними животными, особенно с кошками. Если это невозможно, то не подходить к кошачьему лотку без резиновых перчаток.
- Любые земельные работы (в саду, огороде) проводить в резиновых перчатках.
- Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыть.
- Мясные и рыбные блюда обрабатывать термически — не менее 1-1,5 часа.
- После любой работы на кухне тщательно мыть руки с мылом.
Краснуха
Всем известна как «детская» инфекция. Ее коварство заключено в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет, и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.
Эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода (вирус поражает ткани нервной системы, глаза и сердце). Инфицирование краснухой на сроке до 12 недель является медицинским показанием к прерыванию беременности!
Если заражение произошло во втором или третьем триместре беременности, то отмечаются задержка внутриутробного развития плода и другие нарушения. Рекомендована терапия, направленная на профилактику недостаточности плаценты.
При заражении на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, которая протекает так же, как у детей, заразившихся после рождения, и к тяжелых последствиям не приводит. Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью.
Если анализ покажет, что женщина уже переболела краснухой до беременности, то опасности для плода нет. Если у беременной произошел контакт с больным, то необходимо сделать анализ на антитела к краснухе.
Обезопасить маму и малыша поможет профилактическая прививка, которую надо сделать до наступления беременности. Современные вакцины против краснухи практически не имеют побочных эффектов и результативны почти на 100%. Иммунитет после вакцинации сохраняется около 20 лет.
Цитомегаловирусная инфекция
Влияние цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) на организм человека зависит от состояния иммунитета: если иммунитет в норме, можно не опасаться, если снижен, то происходит активация вируса с поражением практически всех систем и органов. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.
Если первичное заражение цитомегаловирусом происходит во время беременности, последствия могут быть катастрофическими. Хочу отметить, что цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода.
Рассмотрим возможные пути передачи вируса: через плаценту, через плодные оболочки, при прохождении инфицированными родовыми путями, при грудном вскармливании, хотя этот вариант менее опасен и не приводит к тяжелым последствиям. Также очень важно помнить, что инфицирование может произойти не только от больной матери, но и от отца через сперму во время зачатия.
ЦМВ может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной инфекцией, которая может обнаружиться сразу после рождения ребенка в виде недоразвитого головного мозга, водянки головного мозга, гепатита, желтухи, увеличения печени и селезенки, пневмонии, пороков сердца, врожденных уродств.
Впоследствии ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью. Первичная ЦМВ инфекция у беременной на ранних сроках служит показанием к искусственному прерыванию беременности.
Если женщина была заражена ЦМВ инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то страшных последствий это не повлечет. Ей назначается лечение противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.
Анализ на антитела к ЦМВ необходимо сдать до наступления беременности. Если антител к ЦМВ в крови не обнаружено, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, чтобы не пропустить первичное заражение, которое очень опасно для плода.
Как уже было сказано, ЦМВ может передать ребенку не только мать, но и отец, значит, обследоваться должны оба родителя.
Вирус герпеса передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери к плоду. Многие привыкли называть герпесом «простуду» на губах. И это отчасти верно, но под словом «герпес» объединена группа вирусных инфекционных заболеваний. Выделяют 8 типов вируса герпеса, но к TORCH-комплексу относятся только герпес I и II типов.
Герпес I типа проявляется как известная всем «простуда» на губах. Герпес II типа в основном поражает половые органы (урогенитальный герпес).
При заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, то есть срабатывают защитные механизмы, которые «блокируют» прогрессирование вируса, и вирус чаще всего проявляется только при снижении иммунитета.
- Если заражение произошло во время беременности, особенно в первые месяцы, при закладке всех органов и систем будущего ребенка герпетическая инфекция может быть смертельно опасной для плода. В этом случае риск возникновения не развивающейся беременности, выкидыша и образования уродств у плода увеличивается втрое.
- Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то значительно возрастает риск развития врожденных аномалий плода: микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония.
- Если же женщина заразилась герпесом до беременности, то эти антитела переходят к плоду вместе с вирусом и чаще всего опасности для плода не представляют.
- Если за месяц до предполагаемой даты родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем, планового кесарева сечения, чтобы свести до минимума риск инфицирования новорожденного.
Обследование родителей на герпес должно проводиться еще до наступления беременности.
Если все же вирус герпеса будет обнаружен, то врач назначит лечение, для которого, как правило, используются противовирусные препараты, подавляющие активность вируса герпеса, также иммуномодулирующие препараты, поддерживающие иммунитет беременной женщины.
Планирование беременности
Очень важно предусмотреть все возможные повороты судьбы заранее. Мудрые родители, как правило, за 2-3 месяца до наступления желаемой беременности консультируются с медиками о возможных нежелательных ситуациях. За это время они смогут пройти полное обследование и при необходимости провести соответствующую терапию без каких-либо серьезных последствий для будущей мамы и малыша.
Если же беременность все-таки была незапланированной, то необходимо соблюдать все меры профилактики, о которых мы говорили. Берегите свое здоровье и здоровье будущего младенца.
Автор: Софья Бахчинян, врач-гинеколог