Первая помощь при острой задержке мочи, тест

Первая помощь при острой задержке мочи, тест — тема сегодняшней статьи, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Прогноз заболевания зависит от ранней диагностики.и своевременной врачебной  помощи.

Когда мочевой пузырь переполнен, человек испытывает естественное желание помочиться. Но если при ощущении наполненности вы не можете опорожниться — значит, возникло состояние острой задержки мочеиспускания.

Несмотря на дискомфорт в нижней части живота и сильное желание освободить мочевой пузырь, все попытки являются безуспешными. Что делать при таком состоянии? Почему оно возникает и как его не допустить?

Что чувствует человек при острой задержке мочеиспускания?

Острая задержка мочи (ОЗМ) вызывает выраженный дискомфорт вплоть до острой боли в области мочевого пузыря. Человек чувствует непреодолимое желание помочиться, однако сделать это не представляется возможным.

Несмотря на то, что эти симптомы могут развиваться в течение нескольких часов, данное состояние в большинстве случаев не возникает неожиданно и у полностью здорового человека.

Чаще всего этому предшествуют определенные расстройства — ослабленная или прерывистая струя мочи, чувство невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь, необходимость натуживаться, чтобы помочиться.

Однако при появлении подобных симптомов не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, поскольку они могут присутствовать при различных патологических состояниях. Очень важно отличать острую задержку мочи от анурии — когда в мочевом пузыре вообще отсутствует биологическая жидкость.

Иногда начало заболевания может быть особенно острым: в таком случае во время мочеиспускания струя жидкости резко прерывается или, как говорят, «захлопывается», по­сле чего выделение мочи прекращается.

Это свидетель­ствует о том, что причиной патологии послужил конкремент (камень) или сгусток крови, находящийся в области шейки мочевого пузыря, который перекрыл просвет уретры и за­блокировал отток мочи.

Длительность задержки может со­ставлять от нескольких часов до нескольких суток. Иногда ОЗМ прекращается самопроизвольно — например, в случае выхода камня наружу или его миграции из области шейки об­ратно в полость мочевого пузыря. В любом случае при воз­никновении ОЗМ необходимо срочное обращение к меди­цинскому специалисту.

Кто страдает от этой проблемы чаще — мужчи­ны или женщины?

Задержка мочи может наблюдаться у пациентов лю­бого возраста. Но чаще от нее страдают взрослые и пожилые мужчины.

Почему возникает заболевание?

Причины развития острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) у мужчин и женщин могут быть разными. Среди «мужских» причин самой распростра­ненной является доброкачественная гиперплазия предста­тельной железы (ДГПЖ).

Или, как привычнее нашим пациен­там, аденома простаты, когда предстательная железа увели­чивается в объеме. Увеличение железы происходит и вширь, и внутрь — в сторону мочеиспускательного канала, который при этом сужается.

Ведь увеличенные доли простаты сдав­ливают канал все больше, поэтому мышцы мочевого пузы­ря вынуждены при мочеиспускании напрягаться с большим усилием. Со временем наступает декомпенсация мышц пу­зыря, и они уже не способны нормально сокращаться, что и проявляется обструктивными симптомами задержки мо­чеиспускания.

К сожалению, наши пациенты чаще всего недооценивают тяжесть своего состояния и слишком оптимистично его характеризуют. Некоторые из них считают, что ухудшившееся состояние «пройдет само», другие уверены, что «так и долж­но быть, поскольку я старею».

В 90% случаев эти проблемы возникают именно по причине ДГПЖ, а вероятность насту­пления ОЗМ возрастает пропорционально увеличению раз­меров железы.

И лишь незначительную часть причин острой задержки мочи составляют другие заболевания:

• стриктура уретры;
• нейрогенная атония мочевого пузыря;
• острый про­статит;
• осложнение после биопсии простаты
• опущение та­зовых органов.

Что касается женщин, то у них проблемы с оттоком мочи происходят значительно реже, а серьезную опасность па­тология представляет в послеродовом периоде. Особенно, если роды проходили с осложнениями, а на половых органах проводилось оперативное вмешательство.

Иногда задержку мочи могут провоцировать выпадение матки, внешнее дав­ление на мочевые пути со стороны новообразований и дру­гие патологии.

Насколько опасно это состояние и как помочь человеку, испытывающему симптомы ОЗМ?

Первая помощь при острой задержке мочи. Приступать к оказанию неотложной первой помощи при острой задержке мочи нужно при первых же признаках. Нель­зя игнорировать это состояние, ведь растяжение стенок мо­чевого пузыря может быть опасным для жизни человека.

Следует сразу обратиться к врачу, если вы испытываете тя­нущие боли в области живота, резкое желание сходить в ту­алет, однако никакие потуги не помогают осуществить жела­емое.

Симптомы острой задержки мочеиспускания

Боли в животе могут быть очень сильными, в лобковой зоне часто появляется видимое уплотнение, возникает тош­нота или рвота, повышается температура, появляется озноб и ощущение сильной слабости, нарушается сердцебиение.

Иногда приступ сопровождает сильная боль в пояснице, кото­рая дополняется незначительными выделениями мочи. Одна­ко такое выделение можно назвать скорее недержанием, так как в этом случае переполненный пузырь «непроизвольно ро­няет» 1 -2 капли, которые не влияют на процесс опорожнения.

Первая помощь при острой задержке мочи

Неотложную первую помощь при таком состоянии могут оказать только медицинские работники. Поэтому нужно немедлен­но вызвать бригаду «скорой помощи» или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где для вывода мочи проведут катетеризацию.

С этой целью в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) будет установлен гибкий катетер. Если проведение этой процедуры по каким-то причинам невозможно (например, при наличии крупных камней в мочевом пузыре, острых воспалительных процес­сах в уретре или предстательной железе), то возможно вы­полнение цистостомии.

Суть методики заключается в созда­нии искусственного пути для оттока мочи, минуя уретру: для этого хирургически создается отверстие в передней стенке брюшины и через него в мочевой пузырь вводится тонкая трубка, соединенная другим концом с наружным резервуа­ром — мочеприемником, закрепленным на поясе или бедре пациента.

Когда необходимость в дренаже отпадает, систе­ма удаляется, а свищ на теле в течение нескольких суток са­мопроизвольно затягивается. После того, как неотложная помощь была оказана, присту­пают к выбору методов лечения, которые зависят от причи­ны, вызвавшей приступ.

Ведь если не определить причину, спровоцировавшую задержку мочеиспускания, приступ мо­жет повториться.

Всегда ли пациента, испытавшего ОЗМ, ждет операция?

Нет, не всегда. Повторюсь: все зависит от причины. К примеру, если причиной ОЗМ стала «женская» пробле­ма опущения и выпячивания мочевого пузыря, выполняется операция кольпопексии.

Производится небольшой разрез на передней стенке влагалища, а затем устанавливается специ­альная проленовая сеть, которая в последующем будет вы­полнять поддерживающую роль для мочевого пузыря и матки.

Если задержка мочи происходит из-за стриктуры уретры (когда возникло сужение внутреннего просвета мочеиспу­скательного канала), то пациенту проводят хирургическую операцию — уретротомию.

У мужчин с ДГПЖ многое зависит от размера предстатель­ной железы и возраста: в большинстве случаев от проблемы поможет избавиться медикаментозное лечение, но иногда ее можно решить только с помощью хирургической опера­ции.

Существует большое количество препаратов, среди ко­торых наибольшей эффективностью при ДГПЖ обладают се­лективные а1-адреноблокаторы (тамсулозин, силодозин), которые помогают расслабить мышцы мочевого пузыря.

А также ингибиторы 5-а редуктазы (финастерид, дутастерид): они блокируют рост тканей предстательной железы. Довольно часто назначается комбинированная терапия вы­шеперечисленными группами препаратов.

При этом лече­ние, как правило, длительное, поэтому необходимо посто­янно оценивать не только эффективность терапии, но и ее безопасность для каждого конкретного пациента.
Если все же без удаления аденомы не обойтись, то при на­личии соответствующих показаний проводят оперативное лечение.

Одним из наиболее оптимальных хирургических методов в настоящее время считается эндоскопическая трансуретральная (через мочеиспускательный канал, без единого разреза) резекция предстательной железы.

Может ли задержка мочеиспускания перейти в хроническую форму?

К сожалению, да. Хроническая задержка мочи не вы­зывает выраженного дискомфорта или острой болезненно­сти в области лона, однако это ощущение носит постоянный и изнуряющий характер. Моча у таких пациентов регулярно покидает мочевой пузырь, но не в полном объеме.

В этом случае в пузыре постоянно присутствует «остаточная моча», уровень которой может достигать нескольких сотен милли­литров. Причем многие пожилые пациенты и не догадывают­ся о наличии патологии, так как у них происходит частичная задержка биологической жидкости.

Ее остатки, накаплива­ясь, постепенно растягивают стенки органа, застаиваясь там длительное время. Этот застой способствует образованию камней в мочевом пузыре, а также значительно повышает риск возникновения инфекций мочевых путей.

У таких паци­ентов присутствуют трудности с началом мочеиспускания, которое часто возникает после напряжения мышц брюшного пресса. При хронической задержке струя мочи, как правило, слабая и может прерываться, сам акт мочеиспускания про­должительный, а после его окончания имеется ощущение неполного опорожнения пузыря,

Неприятности заключаются не только в функциональных нарушениях, но и в психологи­ческих проблемах и комплексах, связанных с необходимо­стью часто и подолгу мочиться.

Что посоветуете в таких случаях и каков про­гноз излечения ОЗМ?

Главное, о чем следует помнить: способов домаш­него лечения задержки мочеиспускания не существует. По­этому в любом случае не занимайтесь самодиагностикой, не откладывайте визит к урологу и не ждите, что состояние «пройдет само», и тем более не принимайте его за нормаль­ное, стараясь смириться.

Помните: если не определить при­чину ОЗМ, приступы могут регулярно повторяться и стать угрозой не только для здоровья, но и для жизни. Гораздо проще обратиться к урологу и решить проблему.

Тем более что при своевременном обращении к врачу чаще всего это можно сделать при помощи лекарственных препаратов, не прибегая к операции. В большинстве случаев прогноз у пациентов с задержкой мочеиспускания благоприятный: когда будет обеспечено нормальное отведение мочи, то их жизни и здоровью уже ничего не угрожает.

А вот вероятность рецидивов зависит от причин заболевания: например, при мочекаменной болезни задержка может быть единичным эпизодом и полностью ис­чезнуть после удаления камней, при простатите такие состо­яния могут повторяться в периоды обострения воспалитель­ного процесса, как и в случае прогрессирования ДГПЖ.

Так что в целом очень важно держать этот вопрос под контролем и следить за своим «урологическим здоровьем».

Теперь вы знаете, как должна быть оказана первая помощь при острой задержке мочи, тест. Будьте здоровы.
Из приведенного ниже видеоролика вы узнаете, как можно лечить аденому простаты и простатит перегородками грецких орехов

Ассистент кафедры урологии ФГБОУ МЗ РФ Иван Палагин